1.

Explorarile paraclinice sugestive pentru etiologia alcoolica a cirozei hepatice sunt urmatoarele:

Grile gastro 2019

Selectati afirmatiile adevarate referitoare la cancerul hepatic

● Se manifesta prin hepatomegalie tumorala,icter,scadere ponderala

● Markerul tumoral utilizat frecvent in evaluarea pacientilor cu hepatocarcinom este enolaza neuron-specifica
● Poate avea aspect de leziune focala intrahepatica mai mare de 2cm,cu hipervascularizatie arteriala evidentiata la
CT sau RMN abdominala
● Una dintre manifestarile paraneoplazice este poliglobulia
● Sexul masculin si ciroza hepatica constituie factori de risc

Selectati afirmatiile corecte referitoare la boala ulceroasa

● Ulcerul peptic este favorizat de prezenta bronhopneumopatiei obstructive cronice

● Jonctiunile intercelulare laxe fac parte dintre factorii de aparare ai mucoasei gastrice
● Disfagia reprezinta un semnal de alarma
● Endoscopia digestiva superioara permite diagnosticul pozitiv cu descrierea localizarii,formei si dimensiunilor
acesteia
● Este obligatorie biopsierea ulcerelor duodenale

Sunt complicatii ale bolii ulceroase

● Hemoragia digestiva superioara

● Perforatia
● Stenoza esofagiana
● Peritonita primara
● Evolutia penetranta

Referitor la boala de reflux gastroesofagian se poate afirma ca

● Odinofagia este un semnal de alarma

● Este cauzata de trecerea continutului esofagian in stomac
● Conform clasificarii los angeles,esofagita de reflux gradul A se defineste prin una sau mai multe pierderi de
substanta dintre care niciuna nu depaseste 5mm lungime
● Blocantii canalelor de calciu pot determina reflux gastroesofagian
● Ph-metria esofagiana poate fi realizata si sub tratament cu inhibitori de pompa de protoni

Selectati afirmatiile adevarate referitoare la acalazia cardiei

● Se manifesta prin disfagie paradoxala,regurgitatii,durere toracica retrosternala

● Ph-metria esofagiana este examenul de electie pentru diagnosticul pozitiv
● La radioscopia esogastrica cu sulfat de bariu in portiunea terminala esofagul este ingustat simetric,imbracand
aspectul caracteristic de cioc de pasare
● Tratamentul endoscopic consta in dilatare pneumatica esofagiana
● Tratamentul chirurgical consta in fundoplicatura nissen
Selectati afirmatiile adevarate referitoare la cancerul colorectal

● Radiografia abdominala simpla este recomandata la toti pacientii in cadrul evaluarii preterapeutice
● Antecedentele de boala inflamatorie intestinala reprezinta un factor de risc
● Colecistectomia in antecedentele pacientului are efect protector in aparitia cancerului colorectal
● Tomografia computerizata pelvina este gold standard in aprecierea stadializarii tumorilor rectale
● Colonoscopia completa permite aprecierea localizarii tumorii,recoltarea de biopsii si excluderea unei eventuale
tumori sincrone colorectale

Complicatiile litiazei biliare veziculare sunt

● Hidropsul vezicular
● Cancerul de pancreas
● Colectistita acuta
● Vezicula de portelan
● Ileusul biliar

Despre hemocromatoza urmatoarele afirmatii sunt adevarate

● Reprezinta acumularea in exces de cupru in organism cu depunerea in diverse organe

● Diagnosticul este sustinut de cresterea excretiei urinare de fier peste 100g/24 ore
● Manifestarile clinice includ hiperpigmentarea cutanata si diabet zaharat
● Asociaza un risc foarte mare de hepatocarcinom
● Inelul pericornean kayser fleisher este un semn patognomonic

In tratamentul bolii de reflux gastroesofagian

● Regimul igieno-dietetic are eficacitate limitata in controlul simptomatologiei

● Antiaciele neutralizeaza acidul clorhidric,inactiveaza pepsina
● Inhibitorii de pompa de protoni sunt mai eficienti pentru vindecarea leziunilor esofagiene comparativ cu blocantii
receptorilor H2 histaminici
● Tratamentul chirurgical este indicat in forma severa,refractara la tratamentul medicamentos corect condus
● In prezent majoritatea ghidurilor recomanda terapia step-up

Selectati afirmatiile adevarate referitoare la ciroza hepatica

● Unii pacienti cu ascita asociaza hidrotorax,mai frecvent pe partea stanga

● Un scor de 8 incadreaza pacientul in clasa C
● Ecografia abdominala evidentiaza adesea un contur neregulat al ficatului
● Riscul sangerarii variceale se coreleaza cu prezenta semnelor rosii
● Peritonita bacteriana spontana este o infectie monomicrobiana

Selectati afirmatiile adevarate referitoare la esofagul barrett

● Reprezinta o metaplazie de tip intestinal la nivelul esofagului proximal,ca rezultat al expunerii indelungate la acid
● Se suspicioneaza endoscopic si se confirma prin biopsii multiple
● Se reevalueaza prin endoscopii anuale chiar si la pacientii fara displazie dovedita la doua endoscopii succesive cu
biopsii
● Se poate complica cu adenocarcinom esofagian
● In cazul aparitiei displaziei de grad inalt se recomanda mucosectomie,ablatie prin radiofrecventa sau chirurgie
Selectati afirmatiile adevarate referitoare la hemoragiile digestive superioare

● Hemostaza endoscopica se poate efectua prin aplicarea de hemoclipuri(clipsuri mecanice)

● Decelarea la endoscopie a ulcerului duodenal bulbar localizat pe fata anterioara constituie un factor de risc
pentru resangerare
● In clasificarea forrest pentru hemoragiile digestive superioare tipul II se caracterizeaza prin sangerare continua,in
panza
● Se poate exterioriza prin hematemeza si/sau melena
● Evidentierea la endoscopie a unei hemoragii de tip arterial sau a unui vas vizibil reprezinta factori de prognostic
nefavorabil

Despre gastrite si gastropatii se poate afirma ca

● In gastrita cronica atrofica autoimuna pot sa apara anticorpii anti-celula parietala gastrica si anticorpii anti-factor
intrinsec
● Helicobacter pylori reprezinta cea mai frecventa etiologie a gastritelor cronice
● Gastropatia portal-hipertensiva este intalnita la pacientii cu hipertensiune pulmonara
● Boala menetrier(gastrita cu pliuri gigante) este factor de risc pentru cancerul gastric
● In tratamentul gastropatiei de reflux duodenal se utilizeaza antiacide,acid ursodeoxicolic,sucralfat

Sunt semne de encefalopatie hepatica

● Asterixisul
● Alterari ale constientei de tip apatie,confuzie
● Hipotonie musculara si hiporeflexie osteotendinoasa
● Hiperventilatie
● Icterul sclero-tegumentar

Criteriile de diagnostic ROMA IV pentru sindromul de intestin iritabil includ

● Durere abdominala ce apare cel putin 1data/zi/sapt in ultimele 3 luni

● Rectoragii
● Scadere ponderala
● Modificarea frecventei scaunelor
● Modificarea aspectului scaunului

Despre pancreatita cronica se poate afirma ca

● Exista si forme autoimune

● Fumatul si consumul de alcool fac parte din cauzele toxice si metabolice
● Ecografia abdominala este metoda cea mai precisa pentru vizualizarea ductelor pancreatice
● Terapia cu enzime pancreatice este indicata la pacientii cu scadere ponderala,steatoree,balonari importante m
flatulenta
● Durerea este localizata in hipocondru stang,mezogastru,cu iradiere in bara sau in spate(posterior)

Icterul obstructiv de etilogie maligna din tumorile pancreatice cefalice se caracterizeaza prin

● Este precedat de prurit

 ● Asociaza precoce durerea
● Are intotdeauna caracter fluctuant
● Se insoteste de urini hipercrome si scaune acolice
● Este intotdeauna asociat cu febra

Hemoragia digestiva superioara ,complicatie a bolii ulceroase

● Se poate manifesta ocult,silentios prin elementele unui sindrom anemic cu profil paraclinic de anemie
macrocitara
● In forma acuta produce anemie microcitara hipocroma hiposideremica
● In forma acuta este deseori grava si poate duce la instalarea starii de soc hipovolemic
● Localizarea antrala a ulcerului gastric reprezinta un factor de pronostic nefavorabil
● In clasificarea forrest,a hemoragiilor digestive superioare, tipul IIb inseamna cheag de sange aderent

Despre ciroza biliara primitiva se poate afirma ca

● Debuteaza frecvent la femei dupa varsta de 60 de ani

● Se caracterizeaza prin prezenta anticorpilor antimitocondriali M2
● Icterul este colestatic,se insoteste de steatoree si urini hipercrome
● Este o afectiune caracterizata prin distructia progresiva a canaliculelor biliare intra si extrahepatice
● Carcinomul hepatocelular reprezinta una dintre cele mai frecvente complicatii

Alegeti informatiile adevarate despre evaluare pacientilor cu reflux gastroefagian

● Ph-metria este testul cel mai sensibil pentru depistarea refluxului acid intraesofagian
● Manometria este indicata in cazurile in care este suspicionata o tulburare motorie esofagiana
● Endoscopia digestiva superioara permite diagnosticul si gradarea esofagitei de reflux
● Ph-metria este obligatorie la toti pacientii cu reflux gastroesof.
● Tranzitul baritat esograstroduod. Este explorarea de prima intentie in caz de aparitie a semnelor de alarma

Selectati afirmatiile false referitoare la infectia cronica cu virus hepatitic C

● ARN VHC este prezent (detectabil)

● Ac VHC sunt pozitivi
● Ac HBc sunt pozitivi (Ac anti HBc)
● Sexul feminin face parte din factorii favorizanti pentru evolutia spre ciroza hepatica
● Este recomandat tratamentul cu analogi nucleozidici/nucleotidici

Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la diagnosticul serologic in hepatita virala B sunt adevarate

● Ac anti HBc apar in urma vaccinarii

● Ag HBs pozitiv indica prezenta infectiei
● Ag HBe pozitiv cu Ac antiHBe negativi indica infectie cu virus replicativ
● Ac anti HBc de tip IgM pozitivi(titru ridicat) indica o infectie veche
● Ac Hbs pozitivi indica clearence-ul infectiei sau protectie in urma vaccinarii

Selectati afirmatiile adevarate despre boala celiaca

● Se caracterizeaza prin prezenta anticorpilor anti-citoplasma perinucleara a neutrofilelor de tip IgG(p-ANCA) si

anticorpilor anti-saccharomyces cerevisiae de tip IgA si IgG(ASCA)
 ● Are ca substrat fiziopatologic intoleranta la lactoza
● Diagnosticul serologic include determinarea anticorpilor anti-gliadina,anti-endomisium si anti-transglutaminaze
● Morfopatologic se caracterizeaza prin atrofie vilozitara intestinala
● Poate fi intalnita atat la copii cat si la adulti

Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la colita ulcerativa sunt false

● Exista o usoara predominanta a colitei ulcerative la sexul feminin

● Renuntarea la fumat la paicentii cu colita ulcerativa se poate insoti de cresterea activitatii bolii
● Proctita ulcerativa se caracterizeaza in general prin evolutie usoara
● In formele pancolice se constata leziuni la nivelul ileonului terminal (ileita de reflux)
● Calprotectina fecala nu se coreleaza cu severitatea si activitatea bolii

Urmatoarele afirmatii referitoare la bolile inflamatorii intestinale sunt adevarate

● Fumatul creste riscul de aparitie a colitei ulcerative

● Diagnosticul megacolonului toxic se stabileste prin efectuarea colonoscopiei totale
● Forma severa a colitei ulcerative apreciata prin scorul truelove-witts include rectoragii continue
● In colita ulcerativa spectrul endoscopic consta in edem cu stergerea desenului vascular,friabilitate cu sangerearea
spontana la atingere
● Mentinerea remisiunii se face cu corticoterapie

Selectati afirmatiile adevarate despre pancreatita acuta

● Hiperlipemia este o cauza metabolica de pancreatita acuta

● Biologic cresterea amilazelor serice si urinara,cresterea lipazei serice
● Ecografia abdominala indica un pancreas hiperecogen datorita edemului
● Simptomul major este reprezentat de durerea epigastrica intensa cu iradiere in bara,in semicentura sau spre
coloana lombara
● Pentru aprecierea severitatii ======== foloseste scorul NEED

Urmatoarele afirmatii despre cancerul gastric sunt adevarate

● In monitorizarea postoperatorie a bolnavului cu cancer gastric se utilizeaza markerul tumoral CA125

● Consumul de alimente afumate si sarate reprezinta un factor de risc
● Examenul sangelui poate arata anemie hipocroma microcitara
● In neoplasmul gastric infiltrativ aspectul radiologic sugestiv este de nisa care se inscrie in interiorul liniei
exterioare a profilului gastric
● Cancerele gastrice avansate pot aparea la examenul endoscopic sub forma proliferativa(vegetanta),ulcerata sau
infiltrativa

Referitor la infectia cu helicobacter pylori putem face urmatoarele afirmatii adevarate

● Este o bacterie gram pozitiva

● Scade secretia acida gastrica corelata cu o sensibilitate particulara la stimularea secretiei de gastrina
 ● In caz de suspiciune a infectiei cu helicobacter pylori se recomanda determinarea gastrinemiei
● Poate fi prezenta atat la nivelul suprafetei luminale a epiteliului gastric cat si intraepitelial
● Testul rapid pentru activitatea ureazica este un teste invaziv de depistare a infectiei cu helicobacter pylori

Selectati afirmatiile adevarate referitoare la hemoragiile digestive inferioare

● Colonoscopia se recomanda in evaluarea bolnavilor cu HDI

● Scintigrafia cu hematii marcate cu radioizotop deceleaza hemoragiile cu debit scazut
● Angiografia are indicatie strict diagnostica
● Hemoragiile de cauza diverticulara se opresc spontan in 80% din cazuri
● Reprezinta hemoragiile digestive cu sediul situat proximal de ligamentul lui treitz

Transmiterea virusului hepatitic C se poate face prin

● Transfuzii cu sange contaminat cu virus hep C

● Transmitere perinatala
● Transmitere fecal orala
● Transmitere pe cale aeriana
● Expunere profesionala(de exemplu sanatate)

Explorarile paraclinice sugestive pentru etiologia alcoolica a cirozei hepatice sunt urmatoarele:

o Crestere disproportionala a gama-glutamil transpeptidaza comparative cu bilirubina

o Raportul ALT/AST mai mic decat 2 (mai mare de 2)
o Hipoglicemia
o Hiperlipemia
o Predominanta IgA in electroforeza

Explorarile paraclinice sugestive pentru etiologia alcoolica a cirozei hepatice sunt urmatoarele:

o Crestere disproportionala a gama-glutamil transpeptidaza comparative cu bilirubina

o Raportul ALT/AST mai mic decat 2 (mai mare de 2)
o Hiperglicemia
o Hiperlipemia
o Predominanta IgG in electroforeza (era igA)

Cele mai frecvente cause ale cirozei hepatice sunt:

o Hepatita cronica cu virus B

o Alcooolul
o Hepatita cronica cu virus C
o Hepatita cronica cu virus E
o Hepatita cronica cu virus A

Clinica sindromului ulceros include:

o Durere epigastrica care apare postprardial este specifica ulcerului duodenal

o Durerea epigastrica prezinta character de gheara
o Sipmtomul principal este durerea epigastrica
o Durerea epigastrica este asociata cu satietate precoce si scadere ponderala
o Durerea epigastrica care apare imediat postprandial este specifica ulcerului gastric
Urmatoarele afirmatii sunt adevarate in cazul pacientului cu boala Chron:

o Scaderea in greutate este mai semnificativa comparative cu colita ulcerativa, mai ales in afectarea intestinului
subtire
o Leziunile se localizeaza in mucoasa si submucoasa
o Durerile epigastrice, greturile, varsaturile apar in afectarea tubului digestive superior
o Distributia inflamatiei este neuniforma, existand zone de mucoasa normal
o Afectarea rectului este o regula

Referitor la tratamentul cu interferon sunt adevarate urmatoarele:

o Se poate administra in cirozele hepaticevirale decompensate

o Poate fi asociat cu Ribavirina in coiinfectia cu VHC
o Tratamentul cu analogi nucleotidici poate reprezenta o alternative terapeutica pentru tratamentul infectiei
cornice cu VHB
o Se efectueaza pe o perioada de maxim 12 saptamani in toate hepatitele cornice
o Se administreaza in hepatita cronica virala VHB-VHD

In pancreatita cronica, simptomatologia este:

o Steatoza
o Durere in hipocondrul stang, mezogastru, cu iradiere ,,in bara”
o Scadere ponderala
o Icter
o Diabet zaharat

Urmatoarele sunt factori de agresiune al ulcerului gastric, cu exceptia:

o Consumului AINS
o Reflux esofagian
o Infectia cu Helicobacter pylori
o Consumul de grasimi polinesaturate
o Secretia acida (acidul clorhidric) si pepsin

Cauzele inflamatoriii de hemoragie digestiva inferioara cuprind:

o Boala Crohn
o Fistule …
o Rectocolita ulcerohemoragica
o Enetrita (colica) radica
o Angiodisplaziile

Explorarile neinvazive de diagnostic ale infectiei cu Helicobacter pylori sunt:

o Dozarea antigenului fecal Helicobacter pylori

o Determinarea anticorpilor antiHelicobacter pyloriin sange (reactia ELISA)
o Testul rapid pentru activitatea ureazica din proba bioptica
o Examenul histologic al probelor prelevate din mucoasa gastrica antrala
o Ureea Breath Test
Tratamentul bolilor de reflux gastroesofagian include urmatoarele clase de medicamente:

o Prokinetice
o Antiacide si alginati
o Inhibitori de pompa de protoni
o Beta-blocante
o Blocanti ai receptorilor H2 histaminici

Simptomatologia clinica in tumorile cefalo-pancreatice se caracterizeaza prin:

o Icter progresiv, apiretic, fara dureri

o Prurit ce insoteste si precede icterul, cu aparitia de leziuni de grataj
o Varsaturi in stadia avansate prin invazia si compresia tractului digestive adiacent
o Durere epigastrica intense (aparuta prin invazia plexurilor nervoase), cu iradiere dorsala, rezistenta la antialgice
uzuale
o Perioada asimptomatica indelungata

Factori patologici care favorizeaza aparitia litiazei veziculare sunt urmatoarele:

o Cancerul hepatic
o Boli hematologice
o Enterocolita
o Ciroza hepatica
o Pancreatita acuta

Urmatoarele manifestari extradigestive sunt intalnite in boala de reflux gastro-esofagian:

o Laringospasmul
o Tuse cronica
o Durere toracica noncardiaca
o Pirozisul
o Sialoreea

Factorii prognostici negativi in ciroza hepatica sunt

o Icterul persistent
o Etiologia etanolica in conditiile abstinentei
o Ficatul mic atrofic
o Hiperalbuminemia <2,5g% (ar trebui sa fie hipoalbuminemie)
o Hipertensiunea arterial cronica

Diagnosticul peritonitei bacteriene spontane se stabileste prin:

o Infectia este monomicrobiana

o Cel mai frecvent se releva peste 500 PMN/mmc in lichidul de ascita
o PMN sunt peste 250/mmc in lichidul de ascita
o Se bazeaza intotdeauna strict pe izolarea germenului din cultura
o Se bazeaza intotdeauna strict pe izolarea germenului prin examen direct
Pancreatita acuta in litiaza coledociana apare datorita:

o Colonizarii germenilor a bilei statice

o Implicarea unui calcul la nivelul ampulei cu refluxul ei in canalul Wirsung si activarea fermentilor pancreatici
o Evacuarii defectuoase a bilei in duoden
o Inhibarii fermentilor pancreatici datorita inocularii unui calcul la nivel coledocian
o Pasajului repetat al microcalculilor prin papilla, ceea ce determina un spasm oddian

Endoscopia digestive superioara in boala ulceroasa :

o Permite diagnosticul pozitiv

o Descrie leziunea si precizeaza localizarea, forma si dimensiunea acesteia
o Ulcerele obiectivate in duodenul distal trebuie sa conduca la suspiciunea rectocolitei ulcerohemoragice
o Sediile predilecte ale leziunilor ulceroase vizibile endoscopic sunt: zona de tranzitie esofago-gastrica,
corporeo-antrala si gastro-duodenala
o Sediile predilecte ale leziuniilor ulceroase vizibile macroscopic sunt: zona de tranzitie esofago-pilorica,
corporeo-antrala si gastro-duodenala

Selectati afirmatiile corecte despre boala celiaca:

o Afecteaza doar populatia adulta

o Este o afectiune autoimuna care afecteaza intestinul subtire la indivizii susceptibili genetic
o Diagnosticul serologic include determinarea anticorpilor anti-gliadina, anti-endomisium si anti-transglutaminaze
o Morfopatologic se caracterizeaza prin atrofie vilozitara intestinala
o Se manifesta prin triada diaree-steatoree-scadere ponderala

Selectați afirmațiile adevărate referitoare la hemoragiile digestive inferioare (HDI):

A. Colonoscopia se recomandă în evaluarea bolnavilor cu HDI
B. Scintigrafia cu hematii marcate cu radioizotop decelează hemoragiile cu debit scăzut
C. Angiografia are indicație strict diagnostică( terapeutica)
D. Hemoragiile de cauză diverticulară se opresc spontan în 80% din cazuri
E. Reprezintă hemoragiile digestive cu sediul situat proximal de ligamentul lui Treitz.(de la Treitz in jos)

Ciroza hepatică decompensată prezintă următoarele caracteristici:

A. Astenie fizică
B. Icter sclero-tegumentar
C. Se instalează ascita cu poliurie
D. Mărirea de volum a abdomenului
E. Scăderea ponderală cu scăderea maselor musculare.

2. Alegeți afirmațiile adevărate referitoare la esofagul Barrett:

A. Tulburările de motilitate esofagiană sunt factori de risc
B. Se poate complica cu adenocarcinom esofagian
C. Apare ca rezultat al unei scurte expuneri la secreția acidă gastrică (lunga expunere)
D. Este localizat în esofagul proximal (distal)
E. Necesită supraveghere endoscopică.

3. Conform clasificării Child-Pugh Turcotte, 1 punct se oferă următoarelor valori:

A. Ascită absentă
 B. Bilirubina serică < 2 mg%
C. Indice de protrombină peste 70% (INR<1.8)
D. Albuminemia > 3,5g%
E. Encefalopatia moderată. (absenta)

4. Selectați afirmațiile corecte referitoare la implicarea factorilor de mediu în etiologia bolilor inflamatorii
intestinale:
A. Fumatul crește de aproximativ 2 ori riscul apariției al bolii Crohn
B. Fumatul are rol protectiv în colita ulcerativă
C. Renunțarea la fumat se poate însoți de creșterea activității bolii sau de recăderi în boala Crohn
D. Proteinele din lapte și aportul de grăsimi nesaturate cresc riscul apariției bolilor inflamatorii intestinale
E. Factorii infecțioși precum Mycobacterium tuberculosis, Escherichia coli invaziv, Clostridium difficile,
Listeria monocytogenes, au fost identificați la pacienții cu boli inflamatorii intestinale.
 
5. Factorii de risc majori, la pacientul cu ciroză hepatică, ce suferă o intervenție chirurgicală sunt:
A. Hipercoagulabilitatea
B. Stresul operator
C. Toxicitatea anestezicelor
D. Fragilitatea vasculară
E. Solicitarea metabolică hepatică.

6. Selectați afirmațiile false referitoare la boala ulceroasă:

A. Helicobacter pylori este implicat în etiopatogenia bolii ulceroase prin perturbarea secreției duodenale de
bicarbonat
B. Ulcerul de stress apare la pacienții cu boală cotidiană care îi supune la stress psihic continuu
C. Lactoferina este un factor luminal cu rol defensiv la nivelul mucoasei gastrice implicat în etiopatogenia
ulcerului peptic
D. Durata tratamentului medical în ulcerul gastric, incluzând faza de eradicare a Helicobacter pylori este de
4-6 săptămâni
E. Localizarea cea mai frecventă a stenozei apărute ca și complicație a bolii ulceroase este gastrică
posterioară.

7. Selectați afirmațiile corecte referitoare la boala ulceroasă:

A. Semnele de alarmă sunt vărsăturile recurente, sațietatea precoce și hematemeza
B. Simptomul principal este reprezentat de durerea epigastrică
C. Infecția cu Rotavirus este implicată în etiopatogeneza ulcerului peptic
D. Antiinflamatoarele nonsteroidiene exercită efect toxic local la nivelul mucoasei gastrice/duodenale
E. Testele respiratorii - Urea breath test – fac parte din metodele invazive de investigare a infecției cu
Helicobacter pylori.

8. Care dintre următoarele afirmații referitoare la boala de reflux gastroesofagian sunt corecte:
A. Simptomele principale sunt pirozisul și regurgitațiile acide
B. Endoscopia digestivă superioară se indică de primă intenție la pacienții cu simptome
tipice(atipice,extradigestive sau semnale de alarma)
 C. Endoscopia digestivă superioară este normală în aproximativ 50% din cazurile de boală fără simptome
extradigestive (CAND Sunt prezente simpt extradig ar fi corect)
D. Endoscopia digestivă superioară permite diagnosticul și gradarea esofagitei de reflux
E. pH-metria esofagiană poate fi realizată doar după întreruperea tratamentului cu inhibitori de pompă de
protoni.(poate fi realizata si in timpul tratamentului ar fi corect)

9. În pancreatita cronică se întâlnesc următoarele manifestări clinice:

A. Durerea în hipocondrul stâng, mezogastru, cu iradiere ”în bară”
B. Paloare cutaneo-mucoasă
C. Creșterea ponderală
D. Steatoree
E. Constipație.

10. În hepatita cronică virală B AgHBe negativă se întâlnesc următoarele modificări serologice:
A. AgHBs pozitiv
B. AgHBe negativ
C. ADN VHB pozitiv
D. Ac anti VHC pozitiv
E. Ac antiHBc IgG negativ.

11. În bolile inflamatorii intestinale, examinarea endoscopică are următoarele indicații:

F. Colonoscopia totală trebuie efectuată în puseul de colită ulcerativă pentru aprecierea extensiei
inflamației( este suficienta rectoscopia sau rectosigmoidosc,colosc tot se face dupra remisiunea
simptomelor)
G. În boala Crohn localizată la nivelul tubului digestiv proximal este indicată endoscopia digestivă
superioară
H. În boala Crohn ileocolonică este suficientă pentru diagnostic rectoscopia sau rectosigmoidoscopia(se
face colonosc tot,ileosc term,esogasduoecop,pt localiz tdi)
I. Examinarea endoscopică poate fi utilizată în scop terapeutic în stenozele intestinale
J. Colonoscopia poate fi efectuată în cazul megacolonului toxic pentru a reduce distensia colonică. (e
contraind in megacolon toxic,obs int,f fulminanta a CU sau f severe)

12. Malformațiile care pot cauza hemoragie digestivă inferioară sunt:?

A. Angiodisplazii
B. Boala crohn
C. Rectocolita ulcerohemoragică
D. Diverticuloza
E. Fistula aortoenterică.

13. Selectați afirmațiile corecte referitoare la tratamentul bolii de reflux gastroesofagian:

A. Regimul igieno-dietetic are eficacitate crescută în controlul simptomatologiei(controleaza incomplet
simptomatologia)
B. Antiacidele și alginații neutralizează pH-ul, au efect de tamponare și conduc la vindecarea
esofagitelor(actioneaza pe o perioada scurta de timp)
 C. Blocanții receptorilor H2 histaminici au eficacitate mai redusă privind vindecarea esofagitei comparativ
cu inhibitorii de protoni
D. În prezent, cel mai multe ghiduri recomandă terapia ”step-up”( step down este)
E. Tratamentul endoscopic și chirurgical este indicat în esofagitele severe sau în cazul eșecului la
tratamentul medicamentos corect condus.

14. În litiaza veziculei biliare:

A. Radiografia de profil evidențiază calculii situați posterior de coloana vertebrală
B. Ecografia abdominală este explorarea de elecție
C. Estrogenii au rol favorizant în formarea calculilor
D. Calculii colesterolici sunt radioopaci(sunt radiotransparenti)
E. Declanșarea simptomelor nu este influențată de alimentație.

15. În ciroza hepatică, la ecografia abdominală se pot descrie următoarele aspecte:

A. Contur hepatic regulat
B. Calibru diminuat al venei porte(tromboza VP)
C. Îngroșarea peretelui colecistului cu aspect dedublat
D. Splenomegalie
E. Prezența litiazei biliare veziculare frecvent.

16. Următoarele afirmații referitoare la diagnosticul bolii ulceroase sunt corecte:

A. Investigarea infecției cu Helicobacter pylori face parte din protocolul diagnostic
B. Biopsierea ulcerelor duodenale este obligatorie(a celor gastrice este)
C. Explorările imagistice se indică atunci când pacientul refuză endoscopia sau când există contraindicații
pentru aceasta
D. Determinarea gastrinemiei se indică în suspiciunea de sindrom Zollinger-Ellison
E. Explorarea funcției secretorii gastrice se indică de rutină.

17. Tratamentul pancreatitei acute cuprinde:

A. Corticoterapie
B. Reechilibrare volemică
C. Controlul durerii
D. Menținerea valorilor normale ale electroliților
E. Menținerea valorilor normale ale glicemiei.

18. Manifestările clinice întâlnite în colita ulcerativă sunt:

A. Sindrom diareic cu numeroase scaune steatoreice, în cantitate mare
B. Scaune diareice prezente atât în timpul zilei, cât și nocturn
C. Rectoragii
D. Tenesme rectale
E. Dureri abdominale localizate mai ales în fosa iliacă dreaptă.(flanc stang)

19. Selectați afirmațiile false referitoare la ciroza hepatică de etiologie virală:

A. Este cel mai frecvent macronodulară
B. Formele HBe pozitive au în general o evoluție mai lentă(au evolutie rapida)
 C. Clearance-ul AgHBs se poate obține doar prin tratament
D. Aminotransferazele sunt întotdeauna crescute(caracter fluctuent)
E. Sexul masculin și consumul de alcool accelerează evoluția cirogenă în infecțiile cu VHC.(la vhb)

20. Factorii de risc de resângerare în hemoragia digestivă superioară secundară bolii ulceroase sunt:
A. Ulcer datorat consumului de antiinflamatoare nonsteroidiene
B. Ulcerul de dimensiuni mari
C. Coexistența hepatopatiei severe
D. Ulcerul localizat pe fața posterioară a bulbului duodenal
E. Ulcerul din sindromul Zollinger-Ellison.
F. Instabilitate hemodinamica
G. Prezenta sangerarii active la evaluarea endoscopica

21. Selectați afirmațiile adevărate referitoare la ileusul biliar:

A. Radiografia abdominală decelează aerobilie
B. Se produce datorită unei fistule bilio-digestive
C. Tratamentul este chirurgical
D. Este o complicație frecventă la pacienții neoplazici
E. Poate determina ocluzie intestinală.

22. Tratamentul profilactic al hemoragiei digestive superioare variceale presupune administrarea de:
A. Propranolol
B. Colchicină
C. Pentoxifilină
D. Isosorbidmononitrat
E. Acid ursodeoxicolic

23. Metodele de hemostază endoscopică în ulcerele gastrice și duodenale hemoragice sunt:

A. Embolizarea arterială selectivă
B. Injectarea de soluții vasoactive
C. Divulsia pneumatică pilorobulbară
D. Aplicarea de clipuri hemostatice
E. Tehnici de coagulare endoscopică.

24. Opțiunile de tratament etiologic în hepatopatiile virale sunt reprezentate de:

A. Interferon în formele decompensate de ciroze hepatice cu virus B sau C
B. Entecavir și Tenofovir reprezintă agenții terapeutici de elecție în cirozele hepatice virale B
decompensate(se face transplant si daca e eligibil se da entecavir pre-transplant,daca nu, lamivudina)
C. Schemele terapeutice fără interferon în cirozele hepatice virale C(sofosbuvirum +ledipasvirum,etc.)
D. D-penicilamină în hepatita cronică virală D(D-penicilamina se da in B wilson)
E. Adefovir în hepatita cronică virală B+D(se da interferon alfa si beta pegylat)

25. Stenoza pilorobulbară se caracterizează prin:

A. Se manifestă prin vărsături postprandial tardiv
B. Determină scădere în greutate
 C. Apetitul este păstrat
D. Se manifestă prin steatoree
E. Radiografia abdominală simplă evidențiază pneumoperitoneu.(stomac in chiuveta sau farfurie sau fulgi
de zapada)

26. Selectați afirmațiile false referitoare la boala Crohn:

A. Se poate localiza în orice segment al tubului digestiv
B. Afectarea mucoasei este superficială, fără depășirea muscularei mucoasei
C. Leziunile endoscopice sunt continue, circumferențiale, fără a lăsa zone normale de mucoasă(la
rectocolita)
D. Diareea este simptomul principal
E. Sindromul de malabsorbție apare în prezența fistulelor entero-enterale.

27. Tratamentul hepatitei autoimune se face cu:

A. Tenofovir
B. Prednison
C. Ledipasvir şi sofosbuvir
D. Azatioprină
E. Interferon.

28. Manifestările extradigestive ale bolii de reflux gastroesofagian sunt:

A. Faringodinia
B. Eructația
C. Sinuzita cronică
D. Sleep apneea
E. Ruminația.
29. Care dintre următoarele complicații duc la instalarea colecistitei acute:
A. Obstrucția canalului cistic
B. Hidrops vezicular
C. Ileus biliar
D. Icterul mecanic
E. Migrarea unui calcul voluminos în duoden.

30. Evaluarea fibrozei în hepatitele cronice virale se poate face prin:

A. Test noninvaziv: APRI test(la ciroza)
B. Test invaziv: elastografie hepatică FibroScan(este neinvaziv)
C. Test invaziv: puncție biopsie hepatică (pt precizare dg si a stadiu evolutiv si stadializare fibroza la VHB)
D. Imagistică prin PET-CT
E. Test noninvaziv: FibroMax.

31. Selectați afirmațiile false referitoare la acalazia cardiei:

A. Face parte din disfagiile lezionale(este nelezionala)
B. Manometric se caracterizează prin relaxare insuficientă sau absentă a sfincterului esofagian superior (abs
unde perist,hipertonieSEI cu abs relax sau relax insuf a SEI)
C. Se manifestă prin disfagie paradoxală
 D. Endoscopia digestivă superioară evidențiază dilatare esofagiană, stază alimentară, cardie îngustată, care
se deschide brusc la insuflație
E. Tratamentul medical constă în administrare de betablocante neselective.(trat consta in
atropina,nitroglicerina,isosorbid dinitrat,blocande de ca-nifedipina,toxina botox eds si dilacerare musc
chir sau endosc)

32. Despre gastrite și gastropatii se poate afirma că:

A. Gastritele cronice sunt întotdeauna simptomatice(pot fi si asimptomatice)
B. Gastrita cronică cu Helicobacter pylori se poate complica cu ulcer gastric, cancer gastric, limfom gastric
de tip M.A.L.T.
C. Pacienții cu anemie feriprivă neexplicată au indicație absolută de eradicare a Helicobacter pylori(este o
indicatie relativa)
D. Boala Ménétrièr (gastrita cu pliuri gigante) este factor de risc pentru cancerul gastric (risc de 10% de
neoplazie)
E. În etiopagenia gastropatiei de reflux duodenal sunt implicați acizii biliari, lizolecitina și tripsina
pancreatică.

33. Selectați afirmațiile false referitoare la boala celiacă:

A. Este întâlnită atât la copii, cât și la adulți
B. Este o afecțiune autoimună, caracterizată prin modificări la nivelul intestinului subţire induse de lactoză
la indivizi susceptibili genetic (la gluten nu la lactoza)
C. Diagnosticul serologic include determinarea anticorpilor p-ANCA(Ac antigliadina,antiendomisium si
antitransglutaminaze,p-Anca e la colita)
D. Morfopatologic se caracterizează prin atrofie vilozitară intestinală
E. Se manifestă prin triada diaree-rectoragii-scădere ponderală. (diaree-steatoree-scadere ponderala)

34. Icterul posthepatic se caracterizează prin:

A. Anemie normocromă, reticulocitoză(ala prehepatic e asa)
B. Sindrom de colestază (creșterea GGT și a fosfatazei alcaline)
C. Hiperbilirubinemie neconjugată(conjugata,neconjugata e in cel prehepatic)
D. Scaune acolice/hipocolice
E. Hipercolesterolemie.

35. Selectați afirmațiile false referitoare la cancerul colorectal:?

A. Marea majoritate a cancerelor colorectale sunt localizate pe colonul drept(pe stang)
B. Bolile inflamatorii intestinale fac parte din factorii favorizanți (colita ulc)
C. În stadiile incipiente simptomele sunt vagi, nespecifice (astenie, amețeli, paloare)
D. Semnele de gravitate sunt șocul septic, leucocitoza(?aparare musc,febracdurere) ?
E. Tumorile de colon drept se manifestă prin hemoragii severe.(compl rara)

36. Referitor la cancerul gastric se poate afirma că:

A. Neoplasmele infiltrative determină aspect radiologic de nișă malignă(in cel ulcerat e nisa)
 B. Bontul gastric după rezecţie pentru ulcer benign, după 10-15 ani de la intervenţia chirurgicală reprezintă
un factor de risc
C. Antigenul carcinoembrionar are o specificitate crescută pentru cancerul gastric(nu are specificitate
pentru CG)
D. Investigațiile paraclinice pot evidenția anemie hipocromă, microcitară datorită hemoragiilor oculte
E. Tomografia computerizată abdominală este indicată pentru stadializarea tumorală.

37. Caracteristicile tulburărilor de tranzit în tumorile colorectale sunt:

A. Diaree în localizările pe colonul drept(greturi,vars,constip,distensie,anemie,scadere pond,rar scaune
moi,uneori melena
B. Scaune steatoreice în localizările pe colonul stâng(constip,diaree,alternanta constip diaree,dureri
colicative cu aspect de sindr.Konig in stadii avansate,rectoragia-obisnuita,scadere pond,rar-formnatiune
fosa il stg)
C. Scaune cu mucus și sânge în tumorile rectale(nu are)
D. Constipație în localizările pe colonul drept
E. Falsă diaree în leziunile stenozante rectosigmoidiene.

38. Simptomatologia clinică în tumorile corporeale pancreatice se caracterizează prin:

A. Durere epigastrică intensă (apărută prin invazia plexurilor nervoase), cu iradiere dorsală, rezistentă la
analgeticele uzuale
B. Perioada asimptomatică îndelungată(Asta e in cancer caudal)
C. Icter progresiv, apiretic, fără dureri(in cancer de cap de p)
D. Scădere ponderală importantă
E. Tumoră palpabilă diagnosticată precoce. (in faze avamnsate e dg tardive in c caudal)

39. Tratamentul bolii Crohn în puseu constă în:

A. Administrare de inhibitori de pompă de protoni sau antagoniști de receptori H2 în afectarea
gastroduodenală
B. Ileita și colita moderată necesită terapie biologică de la început(ileita si colita moderata se trateaza initial
cu 5-ASA 2,4-4,8 g/zi pentru o perioada de 1 luna,iar daca exista lipsa de raspuns se asociaza un
antibiotic.In absenta raspunsului terapeuticȘcorticoterapie Prednison 40-60 mg/zi pt 4 saptamani,sau
imunosurpresoare)
C. În localizarea ileală sau colonică dreaptă a bolii Crohn se poate folosi Budesonid
D. În formele severe se impune folosirea de la început a imunosupresoarelor (formele severe sau refractare
de boal Crohn necesita spitalizare si initierea corticosteroizilor sub forma injectabila.Lipsa de raspuns la
cortizon impune introducerea imunosurpresoarelor,azatioprina sau 6 mercaptopurina)
E. Tratamentul fistulelor necesită administrarea antibioticelor, a imunosupresoarelor, a agenților biologici
sau tratamentul chirurgical.

40. Recomandările AGA (American Gastroenerological Association) privind tratamentul BRGE sunt:
A. Medicamente antisecretorii pentru tratamentul pacienților cu BRGE. Blocantele H2 sunt mai eficiente
decât IPP
 B. La pacienții cu durere toracică la care se suspectează BRGE, se administrează empiric IPP în doză unică
zilnic, după excluderea unei patologii cardiace(IN 2 DOZE ZILNIC)
C. Endoscopie cu biopsie la pacienții cu BRGE care acuză disfagie pentru excluderea unei esofagite
eozinofilice
D. La pacienții la care terapia antisecretorie empirică este eficientă, se recomandă endoscopie digestivă
superioară(ineficienta)
E. Manometria este indicată la cazurile care nu răspund la terapia antisecretorie empirică și au aspect
endoscopic normal.

Urmatoarele afirmmatii sunt adevarate in cazul unui pacient cu boala Crohn:

a.Scaderea in greutate este mai semnificativa comparative cu colita ulcerative, mai ales in afectarea
intestinului subtire.
b.Inflamatia peretelui intestinal este transmurala.
c.Durerile epigastrice,greturile, varsaturile pot afecta tubul digestive superior
d.Distributia inflamatiei este neuniforma, existand zone de mucoasa normala
e.Afectarea rectului este o regula.

Nu sunt complicatii pe termen lung a cirozei hepatice:

a.Denutritie
b.Steatoreea
c.Litiaza biliara
d.Tulburari de glicoreglare
e.Tromboza de vena porta
f.Sindromul hepatorenal
g.Encefalopatia hepatica

Sunt factori de agresiune ai mucoasei gastrice:

a.Consumul de AINS

b.Infectia cu Helicobacter Pylori

c.Refluxul biliar duodeno-gastric

d.Secretia acida(acidul clorhidric) si pepsina

Nu sunt metode utile de examinare in diagnosticul BRGE si clasificarea esofagitelor:

a.ph-metria

b.Testul terapeutic

c.Esogastroduodenoscopia

d.Manometria esofagiana

e.Tranzitul baritat esogastroduodenal.

Referitor la tratamentul cu interferon pagylat nu sunt adevarate urmatoarele:

a.Tratamentul cu analogi nucleotidici poate reprezenta o alternativa terapeutica pentru tratamentul infectiei cronice cu
VHC.

b.Tratamentul cu analogi nucleotidici poate reprezenta o alternativa terapeutica pentru tratamentul infectiei cronice cu
VHB.

c.Se efectueaza pe o perioada de maxim 12 saptamani in toate hepatitele cronice

d.Poate fi asociat cu Ribavirina in coinfectia cu VHD.

e.Se poate administra in cirozele hepatice virale decompensate.

Tratamentul brge include urm clase de medicamente:

a) Antiacide si alginate

b) Agonisti de rec h2

c) Inhibitori de pompa de protoni

d) Blocanti rec h2

e) Beta blocante

Tratamentul brge include urm clase de medicamente:

a) Prokinetice

b) Agonisti de rec h2

c) Inhibitori de pompa de protoni

d) Blocanti rec h2

e) Beta blocante

Factorii patologici care nu favorizeaza aparitia litiazei veziculare sunt urm :

a) Boli hematologice

b) Cancer hepatic

c) Enterocolita

d) Pancreatita ac

e) Ciroza hepatica
Factorii care nu favorizeaza aparitia cirozei:

a) Hepatita cr cu virus a

b) Hepatita cr cu virus b

c) Hepatita cr cu virus c

d) Hepatita cr cu virus e

e) alcool

Explorarile invazive de diagnostic ale infectiei cu Helicobacter Pylori sunt:

a.Reactia ELISA

b.Dozarea antigenului fecal Helicobacter Pylori

c.Testul rapid pentru activitate ureazica prin proba bioptica

d.Examen histologic al probelor prelevate din mucoasa gastrica fundica

e. Examen histologic al probelor prelevate din mucoasa gastrica antrala.

Explorarile noninvasive de diagnostic al infectiei cu h pylori sunt

a) Determinare ac antih pylori in sange (reactia elisa)

b) Dozare ag fecal h pylori

c) Test rapid pt activitate activitate ureazica din proba bioptica

d) Test respirator cu uree marcata

e) Ex histologic al probelor prelevate din mucoasa gastrica antrala

Alegeti din urmatoarele, modificarile macroscopice corecte din bolile inflamatorii intestinale:

a.Distributia discontinua, asimetrica in colita ulcerative

b.Prezenta ulceratiilor profunde in boala Crohn

c.Afectarea frecventa a ileonului in colita ulcerative

d.Prezenta frecventa a stricturilor in boala Crohn

e.Distributia continua, circumferentiala in colita ulcerative.

Factori precipitanti ai encefalopatiei hepatice:

a) Dezechilibre hidroelectrolitice induse de varsaturi,diaree sau diuretice

b) Hemoragii gastrointestinale

c) Infectii

d) Medicamente sedative (tranchilizante)

e) Poliglobulia

f) Uremie

g) Sepsis

h) Efectuare de EDS

Criterii pentru diagnosticul sindromului hepatorenal in ciroza sunt repr de

a) Prezenta hematuriei

b) ciroza cu ascita

c) Prezenta hipovolemiei

d) Creatinine peste 1,5 mg/dl

e) Absenta soc

Tratament de eredicare a infectiei cu h pylori include

a) Ipp * 2/zi +claritromicina 500 mg*2/zi + amoxicilina 1g*2/zi sau metronidazole 500 mg*2/zi 7-14 zile

b) Ipp *2/zi+claritromicina 500 mg*2/zi+amoxicilina 1g*2/zi sau metronidazole 500 mg*2/zi 14-21 zile

c) Ipp*3/zi+claritromicina 500*2/zi +amoxacilina 1g*2.zi sau metronidazole 500 mg*2/zi 7-14 zile

d) 5-7 zile ipp*2/zi + amoxacilina 1g*2/zi apoi 5-7 zile ipp*2/zi+claritromicina 500mg*2/zi metronidazole 500
mg*2/zi

e) 7-14 zile ipp*2/zi +amoxicilina 1g*2/zi apoi 7-14 zile ipp *2/zi+claritromicina 50 mg*2/zi metronidazole 500
mg*2/zi

Metode de transmitere virus heatitic b

a)cale vertical

b_vaccinare anti vha

c) cale parenterala

d)contact sexual neprotejat

e)consum droguri cu adm intravenoasa

Caracteristicile clinice in colita acuta fulminanta:

a) Febra+frison

b) Constipatii

c) Rectoragii importante

d) Bradicardie

e) anemie severa

f) anemie usoara

g) scaune diareice (peste 10 zile)

Calculi biliari pot general urmatoarele complicatii cu exceptia

a)hydrops vezicular prin migrarea unui calcul in coledoc

b)hydrops vezicular prin intermediul unei fistule biliodigestive

c)pancreatita acuta prin migrarea unui calcul in canalul hepatic comun

d)icter mechanic prin migrarea unui calcul in coledoc

e)ileus biliar prin migrarea unui calcul voluminous in duoden

semne de alarma in brge sunt :

a) hemoragie dig sup

b) regurgitatii acide

c) disfagie

d) scadere ponderala

e) anemie

triada lui charcot care defineste sindromul coledocian major in litiaza cai biliare principale cuprinde

a)febra

b)balonari postprandiale

c)colici biliare

d)icter

e)gust amar pe tot parcursul zilei

Tratament medicamentos in boli inflamatorii intestinale

a)aminosalicilati
b)corticosteroizi

c)imunostimulente

d)antibiotic

e)agenti biologici

f) azatioprina

g)ciclosporina

h)salazopirina

i)metotrexat

j)6-mercaptopurina

Evaluarea fibrozei in hepatite cronice virale se poate face prin:

a) test invaziv :punctie biopsie hepatica

b) test non-invaziv:fibroscan

c) test noninvaziv radiografie abd cu subst de contrast

d) nu se realizeaza deoarece fibroza hepatica nu e asociata hepatitelor cronice

e) test noninvaziv fibromax

f) test non-invaziv:ct abd cu subst de contrast

g) imagistica prin rezonanta magnetica a abd cu subst de contrast