Sunt medicamente care se folosesc în sindroame ischemice periferice datorate îngustării lumenului vascular prin leziuni organice sau funcţionale de natură aterosclerotică sau inflamatoare: la nivelul membrelor superioare (sindromul Raynaud), la nivelul membrelor inferioare (claudicaţia intermitentă), la nivel cerebral, la nivelul circulaţiei retiniene, la nivelul urechii interne (manifestate prin vâjâituri, vertij, hipoacuzie, tulburări de echilibru). Medicamentele din această clasă dilată mai mult arterele sănătoase decât pe cele cu leziuni organice, astfel că se poate înregistra un “furt de sânge”, care agravează tulburările de circulaţie în zonele ischemice. 1. VASODILATATOARELE NEUROTROPE Alfa blocante-adrenergice - Tolazolina, se foloseşte în caz de claudicaţie intermitentă. DH-Ergotoxina se foloseşte în tulburări de circulaţie cerebrală având şi acţiune metabolică între celulele gliale şi neuronale. Beta-Adrenergice: Bametan Şi Izoxsuprin se folosesc în ischemii periferice, mai ales la nivelul muşchilor striaţi, deoarece dilată arterele muşchilor. Anestezicele locale se pot folosi sub formă de perfuzii deoarece împiedică reflexele vasoconstrictoare (blocaj simpatic), combat spasmele arteriale renale şi la nivelul membrelor. 2. VASODILATATOARELE MUSCULOTROPE (DIRECTE) acţionează direct pe fibra musculară netedă. Metilxantinele - Teofilina, Teobromina Şi Cafeina - au effect central excitant, bronhodilatator şi vasodilatator. Se folosesc mai ales Derivaţi de Teofilină cum ar fi Pentifilina, folosit mai ales în oftalmologie, sub formă de cură pe cale orală în doză de 150 mg. În asociere cu Acidul nicotinic se găseşte în preparatul Cosaldon. Un alt derivat este Pentoxifilina, cel mai important derivat utilizat în sindroamele ischemice periferice, care are un efect reologic marcat, crescând flexibilitatea eritrocitelor, uşurând trecerea lor prin capilare, ameliorând microcirculaţia şi mărind fluiditatea sângelui. Acidul nicotinic (vitamina PP) acţionează prin vasodilataţie directă asupra arteriolelor, mai marcat la nivel cutanat. Produce vasodilataţie şi la nivel retinian, folosindu-se în oftalmologie. Are şi efecte metabolice în doze mari: scade lipoliza, scade nivelul plasmatic al trigliceridelor, inhibă sinteza de colesterol, deci are acţiune hipolipemiantă. Mai are efect fibrinolitic. Se administrează oral şi parenteral în doze de 50-100 mg care se pot creşte treptat până la 1 g pe zi. Efecte adverse: ameţeli, hipotensiune arterială, bufeuri de caldură. Xantinolnicotinatul (Complamin) este o asociaţie a acidului nicotinic cu o metilxantină, folosit în ischemii ale membrelor, cerebrale, etc. Nicergolinul (Sermion) este o asociere între acidul nicotinic şi un compus din ergot care se foloseşte în sindroame ischemice cerebrale pentru ameliorarea metabolismului. Blocanţii canalelor calciului care acţionează mai ales la nivel vascular periferic. În sindromul Raynaud se foloseşte Nifedipina, în alte situaţii se poate utiliza Nimodipina. Există compuşi cu acţiune mai puţin selectivă cum ar fi Cinarizina (Stugeron) care are efect mai ales la nivelul vaselor, are şi efect antiagregant plachetar slab, acţiune reologică, efect antihistaminic şi uşor sedativ. Flunarizina are efect asemănător, mai pronunţat. Naftidrofuril (Dusodril) are efect vasodilatator periferic şi cerebral. Compuşi fiziologici cu efect vasodilatator. Kalicreina (Vadicrein) este enzima kalidinogenaza care scindează din kalidinogen kalidina, care are efect vasodilatator marcat. Se foloseşte în sindromul Raynaud pe cale parenterală. Fosfobionul conţine ATP sodic sub formă de injecţii, are efect vasodilatator şi inhibitor cardiac. Alcaloizii din Vinca minor: Vincamina Şi Vinpocetina (Cavinton) se folosesc mai ales în sindroame ischemice cerebrale, având probabil şi efecte metabolice. Papaverina este un alcaloid din Opiu cu efect spasmolitic pe musculatura netedă şi acţiune vasodilatatoare slabă. Se utilizează în tulburările circulatorii cerebrale şi periferice. Se admnistrează în doză de 100 mg odată oral şi 40 mg odată parenteral. Se mai foloseşte extractul de Ginkgo Biloba (Tanakan) care creşte rezistenţa capilară, tonusul venos, are efect antiagregant plachetar, de asemenea este un psihostimulator, ameliorând metabolismul energetic neuronal. Se dă în doză de 40 mg odată de 3 ori pe zi, mimim trei luni.