Prezentare caz clinic

Berzunteanu Andreea , seria 1 grupa 4

Anamneza

 MI: hipoacuzie , otoree purulenta fetida , otoragie

 AHC : nesemnificative
 APF: Nastere pe cale naturala, sarcina fiziologica, pubertate debutata la 13 ani
 APP: Paralizie faciala periferica
Traumatism auricular
 IB: Boala actuala a debutat in urma cu 3 luni , avand o evolutie progresiva , pacientul acuzand
aparitia otoreei purulente fetide persistente, cu usoare striuri sanguinolente la nivelul urechii
stangi. Aceasta a fost grefata de aparitia acufenelor , a senzatiei de ureche infundata precum si a
otalgiei.

Ex. Obiectiv general:

 Stare generala buna

 stare de constienta pastrata
 Afebril
 TA= 120/85 mmHg, puls=77 bpm
 Tegumente si mucoase normal colorate
 sistem ganglionar superficial nepalpabil
 Sistem cardio-vascular, pulmonar, gastro-intestinal, genito urinar fara modificari patologice

Ex. Obiectiv local:

 Extremitate cefalica fara modificari patologice

 Puncte sinusale nedureroase la palpare
 Otoscopie: Membrana timpanica acoperita de puroi fetid. Dupa aspirarea puroiului s-a pus in
evidenta perforatia membranei timpanice la nivelul cadranului postero-superior, aceasta avand
caracter marginal.In profunzimea perforatiei pot fi observate lamele albe de tegument la nivelul
carora se gasesc puncte stralucitoare.
 Proba Weber lateralizata la nivelul urechii afectate (stangi)
 Proba Rinne negativa
 Ex. Audiologic: hipoacuzie de transmisie usoara

Explorari paraclinice:

 Ex. Bacteriologic al puroiului: germeni oportunisti

 CT: eroziuni osoase cu margini nete, reducerea numarului celulelor mastoidiene

Diagnostic pozitiv: Otita medie supurata cronica cu colesteatom

Diagnostic diferential:

 Otita medie supurata cronica fara colesteatom (nu exista osteita , perforatie cu caracter central)

Tratament chirurgical:

 extirpare colesteatom cu ajutorul microscopului operator/ endoscopului

 Calea de abord: retroauriculara sau cea a CAE

Tratament medical: Antibioterapie

Recomandari: nu este permisa patrunderea apei iin ureche