SPECIALITATEA: Medicina generală MODULUL: Maladiile sistemului excretor
STUDIUL DE CAZ/CASE STUDY
ACUZELE: În secția de internare a fost transportat de urgență copilul, 14 ani,cu diagnostcul la internare:Glomerulonefrita difuză acută.La internare pacientul prezintă febră,dureri abdominale,cefalee puternică,hipertensiune arterial,edeme localizate pe pleoapă,față și trunchi,urina cu aspect hematuric(culoarea spălăturilor de carne) , densitatea crescută,diureza scăzută ,apar convulsii cu pierderea conțtiinței,dispnee. ANAMNESIS MORBI Pacientul este cunoscut cu diagnosticul de Glomerulonefrită difuză acută de la 13 ani.Se tratează cu antibioticile din grupul penicilinei,diuretice(Furosemid), vitamine și dieta nr.7. În ultimul an se află la evidență la cardiolog cu diagnosticul HTA gr.I,cu risc additional scăzut.Tratamentul antihipotensiv este realizat conform prescripțiilor medicului cardiolog:Rezerpin,Dibazol,Papaverin. Starea pacientului se agravează în ultimile 2 zile,cu apariția cefalee convulsii,dureri precardiace, dispnee, grețuri, vărsături, paliditate, frison, dureri în regiunea lombară,cee ace a făcut să se adreseze la medical de familie cu recomandare de spitalizare în staționar specializat. ANAMNESIS VITAE 1.Scurte date biografice:Acrescut și s-a dezvoltat fără particularități. Elev în clasa a 8-a gimnaziul Piatra. 2.Anamneza sexuală:Ciclu menstrual la 12 ani,s-a stabilit timp de 2 luni,reglat neabundent.Necăsătorită,relații sexuale nu a întreprins. 3.Anamneza familială și ereditatea:Din spusele ficii mama a suferit de pielonefrită,tatăl a decedat la vârsta de 35 ani de cancer pancreatic. 4.Anticedentele suportate:HIV,TBC,boli venerice- neagă.La vârsta de 12 ani a suportat pneumonie. STATUSS PREZENS Obiectiv:Starea pacientei de gravitate medie-gravă.Conștientă.La întreări răspunde corect dar cu mici întîrzieri.Tegumentele palide.Pe față,sub pleoape, pe trunchi,în regiunea lombară și membrele inferioare prezente edeme de origine renală ( 2 2 3. .Temperatura corporală – 37.5 C°. TAd ,TAs .Sindromul urinar caracterizat prin
1.Enumerați sistemele de organe antrenate în procesul patologic
2.Stabiliți diagnosticul complicației survenite și cauza acestei complicații.
3.Completați cuvintele care lipsesc în textul problemei
4.Explicați sensul și importanța cuvintelor boltate. 5.Formulați diagnosticul dacă prioritară la pacientă este problema vomă/edeme/hipertensiune arterială/hematuria/complicația survenită.
6.Alcătuiți algoritmul de acordare a îngrijirilor medicale
7. Propuneți planul de îngrijire dacă problema prioritară de sănătate este hipertensiunea arterială/edemele/febra/dispnee/dureri abdominale.