Anexa nr.

3
la Regulamentul privind ţinerea
 Registrului gospodăriilor
ţărăneşti (de fermier)
 
REPUBLICA MOLDOVA
(Stema de Stat a Republicii Moldova)
 
 
Judeţul ____________________________
Primăria ___________________________
 
 
CERTIFICAT
de înregistrare a gospodăriei ţărăneşti (de fermier)
 
   
_____________________ ______________________
(nr. de înregistrare) (data înregistrării)

 
Gospodăria ţărănească (de fermier)
"____________________________________"
(denumirea completă a gospodăriei)
 
Sediul:____________________________________________________________________________
(codul poştal, strada, nr. edificiului, satul (comuna), oraşul (municipiul))
Judeţul ____________________________________________________________________________
Codul fiscal ________________________________________________________________________
Data eliberării ______________________________________________________________________
 
   
Primarul______________ ____________________
(semnătura)  (numele, prenumele)
   
Seria____nr.___________ L.Ş.