Sunteți pe pagina 1din 3

Mirzaten, 30 mg, o tableta seara - Uniqet, 50 mg, o tableta pe zi , Haloperidol, 6 picaturi pe zi,

Istoricul cazului
1. pacientul se numeste serban daniel marian in varsta de 38 de ani(22 sept 1981) necasatorit are un
frate parintii traiesc tata(invalid cu handicap fizic un picor amputat datorita unor probleme de coagula
din cauza consumului de alcool) mama(multiple internari la psihiatrie depresie)
2. Pacientul a fost nascut in bucuresti- locuieste in bucuresti pe bulevardul tineretului cu parintii
3. A fost intr-o relatie timp de 12 ani in prezent relatia este fragila fosta prietena il ajuta la nevoie
4. 12 clase 4 ani faculate de drept la stat fara licenta
5. A devenit toxicoman si abuz de droguri
6. In prezent nu are loc de munca

Motivul prezentarii
1. Pacientul a sunat la clinica de psihiatrie la insisntentele mele la spitalul obregia sa solicite ajutor
pentru ca este intr o stare foarte grava are drepesie si piciorul stang este umflat din inainte de craciun
si negru acum

Tulburarea prezenta
1. inainte de craciun si a injectat un amestec de droguri foarte aproape de un vas de sange
important s-au format trombi(cheaguri) care au astupat vase principale si piciorul s-a inflamat ulterior
necrozat
2. Fratele l-a dus de 2 ori la spital unde le a fost spus ca piciorul trebuie amputat- de fiecare data
pacientul a refuzat neavand curaj sa dea cu semnatura pentru a i se taia piciorul
3. A solicitat sa-I cumpere familia o doza/2 de drog ca sa poata sa-si puna semnatura pe acordul de
amputatie
4. Familia/fratele i-a cumparat prima oara(el refuzand inca odata amputarea sub influenta)iar a doua
oara a refuzat pentru ca el are si halucinatii inclusiv in prezent
5. Are idei de persecutie- familia nu ii mai cumpara ca el sa moara- nu are constiinta bolii
6. Nu si a mai luat tratamentul recomandat de la psihiatrie

Intoricul psihiatric
1. pacientul este in evidenta la psihiatrie din 2002
2. A venit la psihiatrie atat sigur cat si cu politia( adus de politie si ambulanta) ca urmare a
consumului de substante din categoria drogurilor clasice sau moderne(etnobotancei-fost consumator
de heroina)
3. Diagnostucele de-a lungul timpului au fost - psihopatie polimorfa -toxicomanie heroina -tumburari
mixte de personalitate -tulburari mentale si de comportament datorita folosirii drogurilor multiple si
altor substante psihoactive -hepatita virala cronica C -ultimul diagnostic toamna 2018 poli-
toxicomanie.episod depresiv sever.alte tulburari ale impulsurilor si obisnuintelor

Istoric personal si social


1. Este in eveidenta din 2002 niciodata casatorit cu forme legale
2. In prezent ocuieste cu parintii in bucuresti
3. A facut 4 ani de facultate de drept fara licenta datorita consumului si traficului de droguri
4. A fost prins de poilitie si a ajuns in articolul 113 cod penal obligare la tratament in vederea
dezintoxicarii
5. In anul respectiv a ajuns sa fie luat in evidentaq la psihiatrie
6. Are un frate mai mare casatorit cu familie
7. Tata fost consumatror de alcol si tutun -mama acum are inceput de dementa…..
8. Nu si a perceput parintii ca fiind apropiati
9. A preferat grupurile de prieteni
10. Parintii nu au avut castiguri materiale care sa ii satisfaca neveoile din cauza pensionarii tatlui f
devreme si mama lucra ca femeie de servici - acest lucru l-a motivat sa intre la facultate
11. El a vrut sa iasa din starea de saracie
12. In ultimul an a intrat in contact cu prieteni care consumau si care aveau un nivel material ridicat si
si a imginat ca poate si el sa faca asta
13. A fost prins repede si dus la puscarie si batut de colegii incarcerati a avut lovituri la cap cu pierdere
de cunostina
14. Dupa iesirea din puscarie a inceput tratamentul de psihiatric si de dezintoxicare
15. Si a construit o imagine(o sa aiba bani-sa poata sa se razbuna pe cei care I au facut rau-banii erau
cei care I ar fi dat lui putere valoare si are fi fost invidiat) care nu avea nici o legatura cu realitatea
16. Nu a avut niciodata un loc de munca stabil, a avut mai multe episoade de consumd e drog urmate
de spitalizari urmate apoi de perioade de dezintoxicare, a vut mai multe condamnari, a fost inclusiv
internat la un spital de maxima siguranta la sapoca in buzau
17. In urma cu 12 ani a cunoscut o fata(mihaela) cu care a avut o legatura afectiva buna, relatia lor a
avut urcusuri si coborasuri, in prezent sunt despartiti de aprox 2 luni( nu mai locuiesc impreuna
pacientulu locuind cu parintii) insa datorita patologiilor de care sufera pacientul si parintii lui Mihaela
merge si ii aprovizioneaza cu alimente

Antecedente personale si heredocolaterale


1. Pacientul nu cunoaste istoricul bnunicilor materni deoacere mama a fost crscuta intr-un orfelinat
iar bunicii paterni au decedat inainte ca el sa se nasca intr-un accident de motocicleta
2. Tata….
3. Mama…
4. Pacientul psihopatie polimorfa -toxicomanie heroina -tumburari mixte de personalitate -tulburari
mentale si de comportament datorita folosirii drogurilor multiple si altor substante psihoactive
-hepatita virala cronica C -ultimul diagnostic toamna 2018 poli-toxicomanie.episod depresiv sever.alte
tulburari ale impulsurilor si obisnuintelor

Status mental
1. Am folosit metoda observatiei , el fiind imbracat in haine de casa am vazut ca piciorul este
descoperit pantalonul fiind taiat din cauza dimensiunilor mult marite ale piciorului care are o culoare
mov spre negru, este drepresiv, spune ca nu stie daca vrea sa traiasca sau sa moara pentru ca ii este
frica sa isi dea acordul sa I se taie piciorul, am discutat cu el despre faptul ca este important sa
accepte amputatuia si l am convins sa solicite ajutorul medicului psihiatru si apoi sa accepte
tratamnetul chirurgical propus la urgenta, in momentul de fata piciorul inca nu este amptutat
21/01/2019, dupa ce am ajuns la el ruga pe toata lumea pentru inca o doza si dupa ce am vorbit cu el l
am convins sa sune la psihiatrie
2. Tulburări ale senzației și percepției : a avut halucinatii visuale si auditive mai ales sub
influenta drogurilor si deobicei sunt persoane pe care nu le cunoaste si care ii dau diverse
oridine sau ii spun ca alte persoane vor sa ii faca rau
3. Tulburări ale găndirii : o idee dominanta de persecutie crezand ca familia ii vrea raul prin
necumpararea de droguri si prin asta vor sa scape de el
4. Tulburari ale imaginației : minciuna patologică vanitoasă (mitomanie), isi imagineaza ca
poate avea bani si putere
5. Afectivitate : plans, si strigate de disperare “nu mai pot” “sa ma ajute cineva sa scap” , stare de
disperare,
6. Tulburări ale atenției : are o capacitate de concentrare scazuta el punandu-ma sa repet
intrebarile
7. Tulburâri ale voinței și activității : ar dori sa fie din nou activ sa poata lucra sa faca bani sa
cumpere cadouri pentru iubita lui si pentru prieteni
8. Tulburari ale constiintei - calitative : idei delirante de persecutie, halucinatii vizuale si
auditive aparute in urma consumului de droguri

Diagnostic
1.

S-ar putea să vă placă și