Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Istoricul cazului
1. pacientul se numeste serban daniel marian in varsta de 38 de ani(22 sept 1981) necasatorit are un
frate parintii traiesc tata(invalid cu handicap fizic un picor amputat datorita unor probleme de coagula
din cauza consumului de alcool) mama(multiple internari la psihiatrie depresie)
2. Pacientul a fost nascut in bucuresti- locuieste in bucuresti pe bulevardul tineretului cu parintii
3. A fost intr-o relatie timp de 12 ani in prezent relatia este fragila fosta prietena il ajuta la nevoie
4. 12 clase 4 ani faculate de drept la stat fara licenta
5. A devenit toxicoman si abuz de droguri
6. In prezent nu are loc de munca
Motivul prezentarii
1. Pacientul a sunat la clinica de psihiatrie la insisntentele mele la spitalul obregia sa solicite ajutor
pentru ca este intr o stare foarte grava are drepesie si piciorul stang este umflat din inainte de craciun
si negru acum
Tulburarea prezenta
1. inainte de craciun si a injectat un amestec de droguri foarte aproape de un vas de sange
important s-au format trombi(cheaguri) care au astupat vase principale si piciorul s-a inflamat ulterior
necrozat
2. Fratele l-a dus de 2 ori la spital unde le a fost spus ca piciorul trebuie amputat- de fiecare data
pacientul a refuzat neavand curaj sa dea cu semnatura pentru a i se taia piciorul
3. A solicitat sa-I cumpere familia o doza/2 de drog ca sa poata sa-si puna semnatura pe acordul de
amputatie
4. Familia/fratele i-a cumparat prima oara(el refuzand inca odata amputarea sub influenta)iar a doua
oara a refuzat pentru ca el are si halucinatii inclusiv in prezent
5. Are idei de persecutie- familia nu ii mai cumpara ca el sa moara- nu are constiinta bolii
6. Nu si a mai luat tratamentul recomandat de la psihiatrie
Intoricul psihiatric
1. pacientul este in evidenta la psihiatrie din 2002
2. A venit la psihiatrie atat sigur cat si cu politia( adus de politie si ambulanta) ca urmare a
consumului de substante din categoria drogurilor clasice sau moderne(etnobotancei-fost consumator
de heroina)
3. Diagnostucele de-a lungul timpului au fost - psihopatie polimorfa -toxicomanie heroina -tumburari
mixte de personalitate -tulburari mentale si de comportament datorita folosirii drogurilor multiple si
altor substante psihoactive -hepatita virala cronica C -ultimul diagnostic toamna 2018 poli-
toxicomanie.episod depresiv sever.alte tulburari ale impulsurilor si obisnuintelor
Status mental
1. Am folosit metoda observatiei , el fiind imbracat in haine de casa am vazut ca piciorul este
descoperit pantalonul fiind taiat din cauza dimensiunilor mult marite ale piciorului care are o culoare
mov spre negru, este drepresiv, spune ca nu stie daca vrea sa traiasca sau sa moara pentru ca ii este
frica sa isi dea acordul sa I se taie piciorul, am discutat cu el despre faptul ca este important sa
accepte amputatuia si l am convins sa solicite ajutorul medicului psihiatru si apoi sa accepte
tratamnetul chirurgical propus la urgenta, in momentul de fata piciorul inca nu este amptutat
21/01/2019, dupa ce am ajuns la el ruga pe toata lumea pentru inca o doza si dupa ce am vorbit cu el l
am convins sa sune la psihiatrie
2. Tulburări ale senzației și percepției : a avut halucinatii visuale si auditive mai ales sub
influenta drogurilor si deobicei sunt persoane pe care nu le cunoaste si care ii dau diverse
oridine sau ii spun ca alte persoane vor sa ii faca rau
3. Tulburări ale găndirii : o idee dominanta de persecutie crezand ca familia ii vrea raul prin
necumpararea de droguri si prin asta vor sa scape de el
4. Tulburari ale imaginației : minciuna patologică vanitoasă (mitomanie), isi imagineaza ca
poate avea bani si putere
5. Afectivitate : plans, si strigate de disperare “nu mai pot” “sa ma ajute cineva sa scap” , stare de
disperare,
6. Tulburări ale atenției : are o capacitate de concentrare scazuta el punandu-ma sa repet
intrebarile
7. Tulburâri ale voinței și activității : ar dori sa fie din nou activ sa poata lucra sa faca bani sa
cumpere cadouri pentru iubita lui si pentru prieteni
8. Tulburari ale constiintei - calitative : idei delirante de persecutie, halucinatii vizuale si
auditive aparute in urma consumului de droguri
Diagnostic
1.