II.

REACTIA FEBRILA
Def.: reactie nespecifica a organismului declansata de numerosi factori externi si interni,
denumiti pirogeni exo- si endogeni,
Patogeneza:
- Pragul de reglare (“set point”) al termostatului hipotalamic = CRESCUT
- Mecanismul feed-back de control = NORMAL
Pirogenii exogeni
Rol:
- induc direct febra (ex., lipopolozaharidul actioneaza pe cel endoteliale, hipotalamice)
- induc indirect febra (via eliberarea pirogenilor endogeni)
Sunt reprezentati de:
􀂃 Microorganismele patogene si toxinele acestora:
- endotoxinele bacteriilor Gram – (lipopolizaharidul, LPZ)
- exotoxinele bacteriilor Gram + (ac. lipoteicoic, peptidoglicanii)
- virusii
- fungii
􀂾 Substante toxice
􀂾 Complexe Ag-Ac care fixeaza complementul

Medicamente administrate în doze mari (aspirina, atropina, clorpromazina) sau fata de

care pacientii sunt sensibilizati (cimetidina, ibuprofen, penicilina)
Pirogenii endogeni
Definitie: sunt citokine produse de numeroase celule si eliberate in circulatie
*Cel. inflamatorii = monocite 􀃺i macrofage:
- IL-1 si TNF- ! cei mai puternici pirogeni endogeni
- IFN ( )
- IL-6 – cel mai slab pirogen, dar efect persistent
* Cel. tumorale (leucemii, limfoame Hodgkin)
Rol:
- capacitatea de aparare nespecifica si specifica a organismului
- accelerarea catab. muscular + bilant azotat negativ 􀂟􀀃 􀄻 ponderala in starile febrile
prelungite
- efecte toxice sinergice 􀂟 􀃺oc toxic cand sunt eliberate in cantitate foarte mare

Fazele reactiei febrile

1. Faza prodromala (de debut) se caracterizeaza prin:
􀂃 simptome nespecifice (astenie, mialgii, cefalee)
􀂃 pragul de reglare al centrilor termoreglatori = nemodificat
2. Faza de crestere a temperaturii se caracterizeaza prin:
􀂄 pragul de reglare al centrilor termoreglatori cre􀃺te > 37 C
􀂄 se activeaza mec. care se opun tendintei de r􀄃cire a organismului:
• 􀄻 termoliza prin v.c. cutanat􀄃 (senz. de frig)
• 􀄹 termogeneza prin 􀄹 tonusului musc. scheletale + frison
3. Faza de stare se caracterizeaz􀄃 prin:
􀂄 echilibru termoliza - termogenez􀄃 la un nivel superior
􀂄 vasodilatatie cutanat􀄃 = febra
4. Faza de revenire a temperaturii la normal se caracterizeaza prin:
􀂄 pragul de reglare al centrilor termoreglatori revine la normal
􀂄 se activeaza mec. care se opun tendintei de supraîncalzire a organismului:
• 􀄹 termoliza prin v.d. cutanat􀄃 (senz. de cald) + sudora􀄠ie
• 􀄻 termogeneza prin 􀄻 tonusului musc. scheletale
Rolul reactiei febrile
Efectele FAVORABILE = creste capacitatea de aparare a organismului fata de infectii prin:
- efect bactericid/bacteriostatic & antiviral
-scaderea concentratiei de Fe, Cu, Zn >scaderea ratei prolif. bact.
-leucocitoza, creste chemotactismul si migrarea PMN neutrofile =>activarea fagocitozei
-creste produc􀄠ia de interferoni cu rol antiviral
Efectele NEFAVORABILE:
􀂃 tulburari ale activitatii mentale: delir si stupor
􀂃 la copii, risc de convulsii febrile
􀂃 la femeile gravide, în primul trimestru de sarcina - 1 episod febril cu tempa >_ 37 􀁱C +>
dubleaza riscul apari􀄠iei unor defecte de tub neural fetal