Ingrijirea bolnavului

cu
schizofrenie
paranoida

Schizofrenia este o tulburare caracterizata prin idei delirante, halucinatii, dezorganizarea

gândirii si retragere sociala.
 Indivizii cu schizofrenie pot auzi voci pe care alti oameni nu le aud sau pot crede ca altii le
citesc gândurile, le controleaza mintea sau comploteaza sa le faca rau. Aceste experiente sunt
inspaimântatoare si pot genera teama, retragere sau agitatie extrema.
Persoanele care sufera de schizofrenie pot sa umble fara tinta, sa stea ore intregi fara sa se
miste sau sa vorbeasca iar sarcinile zilnice cum ar fi igiena personala pot deveni foarte greu de
realizat sau pot fi neglijate.
Adesea schizofrenia interfereaza cu abilitatea de a gândi clar, de a distinge realitatea de
fantezie, de a-si organiza emotiile, de a lua decizii si de a relationa cu altii. Tulburarea poate avea
impact asupra unor aspecte legate de munca, familie si viata sociala ale persoanei afectate.
Schizofrenia este perceputa tot mai mult ca un grup de boli mai degraba decât o singura
tulburare, asa cum de exemplu “cancerul” se refera la mai multe boli inrudite. Aceasta tulburare
poate sa afecteze pe absolut oricine. Se manifesta in general la sfârsitul adolescentei sau la
inceputul vietii adulte.
Exista un numar de semne si simptome caracteristice schizofreniei, dar manifestarea lor
variaza foarte mult de la persoana la persoana Niciunul dintre simptome nu este caracteristic
tuturor oamenilor. Prin urmare si tratamentul trebuie adaptat la experienta fiecarui individ.
Simptomele schizofreniei sunt de doua tipuri: simptome pozitive si simptome negative.
Simptomele pozitive se mai numesc si psihotice sau active. Ele arata un exces al functionarii
normale si includ urmatoarele:
 Ideile delirante. Ideile delirante sunt credinte personale false, care nu sunt bazate pe fapte
reale, dar sunt sustinute de catre individ cu o convingere extraordinara in ciuda a ceea ce cred
altii si a evidentei dovezilor contrare. Continutul lor poate sa includa o varietate de teme:
persecutia, religia, grandoarea personala, preocupari somatice, etc. De exemplu, o persoana care
are idei delirante poate crede ca este spionata, chinuita, urmarita sau inselata (tematica de
persecutie) sau poate sa creada ca anumite gesturi, comentarii, fragmente din carti, pasaje de la
televizor ii sunt direct adresate (tematica de referinta). Ideile delirante pot fi bizare (credinta ca
gândurile ti-au fost furate de catre o forta exterioara) sau realiste (credinta ca esti urmarit de
politie). Ideile delirante apar intr-una din fazele schizofreniei la 90% din oamenii care sufera de
aceasta tulburare.
 Halucinatiile. Halucinatiile pot sa apara in oricare dintre cele cinci simturi, dar de cele
mai multe ori sunt auditive. Acestea sunt de obicei percepute ca voci distincte de gândurile
persoanei. De exemplu, persoana poate auzi voci care ii repeta sau imita gândurile, se cearta sau
ii comenteaza actiunile (adesea intr-o maniera critica) sau ii spun ce sa faca (halucinatii de
comanda). Halucinatiile de orice fel apar la peste 70% din oamenii care au schizofrenie.
Halucinatiile auditive apar la aproximativ 50% din oamenii cu schizofrenie, pe când cele vizuale
apar in 15% din cazuri.
 Gândirea dezorganizata. Aceasta se manifesta de obicei prin vorbire anormala. De
exemplu, in conversatie persoana sare de la un subiect la altul, inventeaza cuvinte noi, nu
respecta structurile gramaticale si vorbeste foarte repede sau foarte lent.
 Comportamentul dezorganizat. Comportamentul dezorganizat se poate manifesta intr-o
varietate de moduri. O persoana cu schizofrenie poate sa umble fara tinta, sa se comporte
prostesc si sa devina imprevizibil de agitata. Poate de asemenea sa aiba un comportament
neadecvat normelor sociale, cum ar fi sa poarte haine groase intr-o zi foarte calda, sa spuna
 cuvinte fara sens, sa vorbeasca tare sau sa injure in public. Comportamentul dezorganizat poate
ingreuna desfasurarea activitatilor zilnice, organizarea meselor sau mentinerea igienei.
 Comportamentul catatonic. Acesta se refera la starea de rigiditate si imobilitate
musculara, sau din contra la starile de agitatie motorie extrema. O persoana cu comportamente
catatonice poate sa reactioneze foarte putin la mediu, iar uneori sa fie complet inconstienta
( stuporul catatonic), sa aiba o postura rigida si rezistenta la eforturile de a fi mobilizata
(negativism catatonic), poate lua posturi inadecvate sau bizare (postura catatonica) sau sa aiba
activitate motorie excesiva, fara scop si fara stimul declansator (excitatie catatonica).
Simptomele negative se mai numesc si simptome de deficit si reflecta o pierdere sau un deficit in
functionarea normala.
 Izolarea, pierderea motivatiei. Acestea pot implica lipsa de energie, apatie si absenta
interesului in ceea ce inainte erau activitati de rutina. Persoanele pot sa nu mai dea atentie
ingrijirii si igienei personale, sa aiba dificultati de luare a deciziilor si sa le fie greu sa faca fata
scolii, slujbei sau sarcinilor gospodariei.
 Pierderea sentimentelor sau inabilitatea de a simti placere. Aceasta se poate manifesta
prin lipsa interesului in activitatile sociale si de recreere sau prin esecul de a dezvolta relatii de
durata. Poate sa insemne ca lucruri simple, precum aprecierea unui apus, nu mai reprezinta o
bucurie.
 Saracia limbajului. Persoana vorbeste extrem de putin iar vorbirea tinde sa fie vaga sau
repetitiva. Persoanele care prezinta aceste simptome au nevoie de mult timp sa raspunda la
intrebari sau nu raspund deloc.
 Aplatizarea afectiva este indicata de expresii faciale imobile, lipsa contactului vizual,
limbaj corporal redus si putine miscari spontane. Persoana poate sa priveasca in gol si sa
vorbeasca pe un ton inexpresiv. Afectul plat se refera la expresia exterioara a emotiilor si nu la
experienta interioara.
Unii indivizi cu schizofrenie manifesta simptome negative inainte si dupa un episod acut al
tulburarii. Simptomele negative sunt greu de evaluat pentru ca pot fi cauzate de o varietate de alti
factori, cum ar fi medicamentele sau demoralizarea produsa de o tulburare psihica. Este de
asemenea posibil ca o persoana sa aiba schizofrenie si nu aiba nici un simptom in cea mai mare
parte a timpului. În acest caz simptomele apar doar in episoadele acute.
Subtipurile schizofreniei
In functie de simptomele predominante exista cinci tipuri de shizofrenie.
1. Tipul Paranoid
In cazul schizofreniei paranoide sunt dominante ideile delirante si halucinatiile. Ideile
delirante sunt de regula de persecutie sau de grandoare, dar pot aparea si alte teme: gelozie,
religiozitate sau legate de frica de a avea o boala fizica. Ideile pot fi multiple, dar au un nucleu
care le leaga intre ele, iar halucinatiile sunt in raport cu continutul temei delirante. Toate acestea
ii fac pe indivizii cu schizofrenie paranoida sa fie anxiosi, furiosi, sa se comporte cu raceala sau
sa raspunda cu cearta. Individul poate sa se comporte ca si cum ar fi superior si protector si sa
fie formal in interactiunile interpersonale.
2. Tipul Dezorganizat
Dominante in tipul dezorganizat sunt limbajul dezorganizat, comportamentul dezorganizat si
afectul plat sau inadecvat. Limbajul dezorganizat poate fi acompaniat de râs, care nu este in
stransa legatura cu continutul limbajului. Dezorganizarea comportamentului (adica lipsa de
orientare spre un scop) poate duce la o ruptura severa in capacitatea de a efectua activitatile vietii
cotidiene (de ex: dusul, imbracatul sau prepararea mâncarii). Este posibil sa apara si idei
delirante si halucinatii insa sunt fragmentare si neorganizate intr-o tema coerenta. Indivizii cu
schizofrenie dezorganizata prezinta manierisme si bizarerii de comportament.
3. Tipul Catatonic
In tipul catatonic domina o tulburare psihomotorie marcata si care implica imobilitate
motorie, activitate motorie excesiva, negativism extrem, mutism, bizarerii ale miscarilor
voluntare, repetarea automata a gesturilor sau a cuvintelor altora. Activitatea motorie excesiva
este lipsita de scop si nu este influentata de stimuli externi. Poate exista un negativism extrem
care se manifesta prin mentinerea unei posturi rigide in ciuda tuturor incercarilor de a fi miscat
sau prin rezistenta la toate instructiunile.
4. Tipul Nediferentiat
In acest caz pot aparea simptome de la mai multe tipuri de schizofrenie
5. Tipul Rezidual
La indivizii care sunt diagnosticati cu acest tip al tulburarii a existat cel putin un episod de
schizofrenie, dar in prezent nu se manifesta simptomele psihotice, pozitive. Ei continua sa
prezinte simptome negative ori doua sau mai multe simptome pozitive atenuate. Daca sunt
prezente idei delirante sau halucinatii, acestea nu sunt proeminente.
Nu se cunosc deocamdata cauzele exacte ale schizofreniei. Simptomele par sa fie cauzate de
un dezechilibru biochimic in creier, anumite schimbari biologice in functiile cheie ale creierului,
cum sunt cele care guverneaza perceptiile, emotiile si comportamentele. Cercetatorii cred ca
neurotransmitatorii acestora (dopamina, serotonina si altii) sunt in exces sau in deficit fata de
nivelul normal si au un rol in declansarea si mentinerea acestei boli. Sistemul limbic (sediul
emotiilor), talamusul (centrul de transmitere a mesajelor) si alte regiuni ale creierului ar putea de
asemenea sa fie afectate. Activitatea acestor substante chimice care se numesc neurotransmitatori
este in mare parte reglata de gene si se pare ca anumiti factori genetici joaca un rol in aparitia
schizofreniei. Si factorii de mediu ar putea avea o influenta. Cu toate ca nu exista un acord intre
cercetatori, s-ar parea ca traumatismele dinaintea sau din timpul nasterii, locul nasterii si
infectiile virale pot contribui la dezvoltarea tulburarii.
Tratamentele disponibile pot ameliora simptomele tulburarii dar majoritatea persoanelor cu
schizofrenie trebuie sa faca fata la simptome reziduale pe toata durata vietii.

PLAN DE INGRIJIRE

1 Culegerea Datelor
- Sursa de date – pacientul, mama O.S
- Metode de culegere a datelor
1.1 Date privind indentificarea pacientului
 Date relative stabile:
Nume - O
Prenume - M
Varsta 30 - ani
Sex - masculin
Religie – ortodoxa
Nationalitate – romana
Stare civila – necasatorit
Ocupatie – pensionar
Date variabile:
Domiciliul – Ploiesti, Prahova
Conditii de viata si munca – Pacientul locuieste cu mama intr-o casa cu 3 camere, bine
incalzite, salubre. Dispune de venituri materiale decente. A efectuat 8 clase primare la o scoala
normala.
Gusturi personale si obiceiuri – Pacientul prefera carnea de pasare si lactate, consumator
ocazional de cafea, tutun, nu consuma bauturi alcoolice.
Mod de petrecerea a timpului liber – Pacientul petrece marea majoritate a timpului in fata
televizorului, iese cateodata cu prietenii in parc.
1.2 Date Privind Starea De Sanatate Anterioara
1.2.a Date Antopometrice - Greutate – 64 Kg
- Inaltime – 172 cm
- Grup Sanguin – 01
- Rh – (-)
1.2 b Limite Senzoriale - Alergii- neaga
- Proteze – nu prezinta
- Acuitate Vizuala Si Auditiva – buna
- Somn Modificat – insomnie
- Mobilitate – integra
- Alimentatie – satisfacatoare 3 mese/zi
- Eliminari - 1 scaun/zi
- urina cu aspect macroscopic normal
1.2.c Antecedente Heredocolaterale – nesemnificative
1.2.d Antecedente Personale – Apendicectomie in 1995

1.3 Informatii Despre Boala

1.3.a Motivele Internarii – stare de neliniste psihomotorie
- delir de persecutie
- interpretativitate
- suspiciozitate
- insomnie
Medicatie de fond Zyprexa cp. 10 mg (1 cp. Seara)
1.3.b ISTORICUL BOLII
Pacientul O.M in varsta de 30 de ani se interneaza in serviciul psihiatrie – cronici pentru
stare de neliniste psihomotorie, delir de persecutie, interpretativitate, suspiciozitate.
 Debutul fenomenologiei psihopatologice a fost in urma cu aproximativ 10 ani avand
repetate internari in servicul psihiatrie.

1.3.c DIAGNOSTIC LA INTERNARE

Schizofrenie Paranoida
1.3.d DATA INTERNARII
29.06.2013 - ora 11:00
1.3.c EXAMEN CLINIC GENERAL

 Tegumente si mucoase – palide

 Sistem limfloganglionar – nepalpabil
 Sistem Osteoarticular – intregu
 Aparat respirator – torace normal conformat cu sonoritate pulmonara
 bilaterala. Murmur vesicular present R=18/min
 Aparat Cardiovascular TA= 120/70 mm Hg
o AV= 78p/min
 Cord in limite normale, zgomote cardiace ritmice bine batute
 Aparat digestiv
 Dentitie incomplete
 Limba de aspect normal
 Abdomen suplu nedureros la palpare, participa spontan la miscarile respiratorii
o Tranzit intestinal prezent
o Nu prezinta greturi, varsaturi
 Ficat, Cai biliare, Splina = in limite mormale
 Aparat urogenital- lajele renale libere nedureroase
- urina cu aspect macroscopic normal
 Sistemul nervos – ROT prezente bilateral
- Orientat temporospatial
- Stare de neliniste Psihomotorie
- Delir de persecutie
- Suspiciozitate
- Insomnie

2 ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

2.1 ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR FUNDAMENTALE

Nevoia Manifestari de Manifestari de Sursa de

dificultate
Fundamentala Independenta Dependenta
1. A respira, a Frecventa respiratorie normala ---- ----
avea o buna varstei 18r/ min.Respiratii ritmice
circulatie fara zgomote patologice. Miscari
respiratorii libere, amplitudine
normala egala de ambele
hemitorace. Respiratie buna pe nas
de tip costal inferior: TA-
120/70mm Hg, AV-78p/min

2. A bea, A Dentitie incomplete, limba roz, ---- ----

Manca mucoasa bucala roz si umeda,
gingii roz aderente dintilor. Reflex
de deglutitie prezent, digestie
nestingherita, apetit prezent
3mese/zi. Tranzit intestinal
prezent. Greutate 64 Kg, inaltime
172 cm

3. A elimina Lojele normale libere, mictiuni ---- ----

fiziologice, urini mormocrome,
scaun normal 1/zi

4. A se misca, a Postura adecvata si miscari ---- ----

avea o buna adecvate. Facies sumbru, ochii
postura incercanati

5. A dormi, a se Somn modificat. Adoarme cu Stare de neliniste Suspiciozitate

odihni greutate si se trezeste obosit p.m. Insomnie, Interpretabilit-
oboseala, ate. Delir de
iritabilitate Persecutie

6.A se imbraca, Capacitate fizica de imbracare ---- ----

a se dezbraca si dezbracare. Vesminte
adecvate
7. A mentine Temperatura corporala 36.7ºC ---- ----
temperature masurata in axila. Piele roz,
corpului in transpiratie minima, temperatura
limite normale mediului ambiant 22ºC

8. A fi curat, Igiena corespunzatoare. Fose ---- ----

ingrijit nazale libere, cavitate bucala
ingrijita cu lipsuri.
Unghii curate , taiate scurt de
culoare roz, par ingrijit, urechi
curate de configuratie normala.
Piele curata, neteda, catifelata
normal pigmentata

9. A evita Insecuritate psihologica Vulnerabilitate Tulburari de

pericolele fata de pericole. gandire,
Afectare psihica. situatii de
Risc de accidente, criza, lipsa
comportament cunoasterii
agresiv

10. A comunica Functionarea adecvata a organelor Comunicare Oboseala,

de simt, debit verbal, ritm ineficienta la tulburari de
moderat, exprimarea usuoara nivel afectiv - gandire,
a nevoilor ,dorintelor, emotiilor, agresivitate suspiciozitate
incapabil sa stabileasca relatii
armonioase cu cei din jur.

11. A actiona Religie ortodoxa, nu foloseste Frustrare Pierderea

conform obiecte religioase imaginii de
propiilor sine,
convingeri tulburari de
gandire

12. A fi Lipsa motivatiei, ambitiei Devalorizare, Tulburarii de

preocupat in diminuarea gandire,
vederea motivatiei pierderea
realizarii interesului imaginii de
sine
 13. A se Stare de destindere crescuta in fata ---- ----
recreea televizorului, petrece 10-12 h in
fata acestuia, merge cu prietenii in
oras ocazional

14. A invata Dorinta si interes de independenta, ---- ---

cum sa-ti prezinta interes in acumularea de
pastrezi cunostinte, prezinta abilitatea de a
sanatatea invata

2.2 PROBLEME DE DEPENDENTA

- anexietate severa
- perturbarea imaginii de sine
- incapacitatea de a se odihnii
- comunicare inadecvata la nivel afectiv
- dificultatea de a-si asuma rolul social
- incapacitatea de a se adapta la realitate
- vulnerabilitate fata de pericole
- deficit de cunostinte

2.3 DIAGNOSTIC DE NURSING

Anexietate severa din cauza afectarii psihice manifestata prin suspiciozitate,
interpretivitate.
Insomnie datorita agitatiei psihomotorii manifestata prin ore insuficiente de somn, treziri
frecvente.
Vulnerabilitate fata de pericole datorita tulburarii de gandire manifestata prin insecuritate
psihologica.
Comunicare inadecvata la nivel afectiv datorita afectarii gandirii manifestata prin
comportament agresiv.
Dificultate in a actiona conform propiilor convingeri datorita afectarii psihice manifestata
prin frustare.
Alterarea capacitatii de realizare datorita tulburarii de gandire si pierderea de sine,
manifestata prin lipsa motivatiei.
Deficit de cunostinte medicale din cauza tulburarii de gandire manifestata prin lipsa de
informatii

3 PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
3.1 OBIECTIVE
- asigurarea conditiilor optime de spitalizare prin plasarea pacientului intr-un salon
luminos, aerisit, cu temperatura si umiditate optima(22 de grade C), lipsa curentilor
de aer, cu pat confortabil si cu lenjerie de pat curate precum si lenjerie de corp
curate
 - pacientul sa beneficieze de repaos fizic si psihic
- pacientul sa fie alimentat corespunzator diagnosticului si zilei de boala pe toata
durata spitalizarii
- pacientul sa fie supravegheat atent pe toata durata internarii
- asigurarea medicatiei prescrise de medic
- pacientul sa beneficieze de pregatire fizica si psihica adecvata in vederea oricarei
tehnici interprinse
- mentinerea functiilor vitale si vegetative in limite normale si notarea lor in foaia
de temperatura
- pacientul sa beneficieze de o igiena corespunzatoare
- mentinerea legaturii pacient-familie pe toata durata spitalizarii
- pacientul sa prezinte o stare de confort fizic si psihic in urmatoarele zile
- prevenirea complicatiilor prin indepartarea obiectelor ascutite din preajma
pacientului, izolarea lui in camera special amenajata sau imobilizarea lui in camasa
speciala pana la diminuarea agitatiei psihomotorii
- pacientul sa-si satisfaca autonom nevoile fundamentale in urmatoarele zile
- pacientul sa capete cunostinte medicale si sa prezinte intelegerea lor.
3.2 INTERVENTII
- asigur conditiile de microclimat si mediu securizat
- am schimbat lenjeria de pat si de corp a pacientului
- supraveghez, masor si notez in foia de temperatura functiile vitale ale
pacientului
- administrez la indicatiile medicului tratamentul neuroleptic asociat cu sedative,
tranchilizante, hipnotice si vitamine
- colaborez cu echipa de ingrijire
- asigur regimul alimentar corespunzator
- incurajez pacientul ori de cate ori este nevoie
- informez familia despre starea pacinetului
- pregatesc fizic si psihic pacientul in vederea oricarei tehnici ce urmeaza a fi
efectuata
- pregatesc materialele necesare tehnicii respective
- recoltez probe biologice si patologice pentru examene de laborator
- insotesc pacientul la orice alt examen recomandat de medic in alta sectie de
specialitate
- planific timpul de odihna pentru ca pacinetul sa beneficieze de un numar de ore
suficiente de somn
- supraveghez atent comportamentul pacientului si informez medicul cu privire la
orice schimbare
- imobilizez pacientul la indicatia medicului in camasa speciala pentru evitarea
ranirii sale sau a celor din jur
- efectuez educatia pentru sanatate si verific gradul de luare la cunostinta de catre
pacient si de catre familie
- insotesc pacientul pe tot parcursul externarii pana la redarea acestuia familiei
 4 APLICAREA INGRIJIRILOR

Problema Obiective Interventii Autonome Evaluare

Si Delegate

20.IX.2006 Pacientul sa Am plasat pacientul intr-un salon 20.IX Pacientul

beneficieze de luminous, linistit, fara prezinta agitatie
Anxietate un mediu factoriperturbatori. Am linistit psihomotorie,
Severa confortabil si pacientul comunicand permanent insomnie,
securizat, o cu el. Am pregatit pacientul fizic comportament agresiv,
alimentatie si psihic in vederea recoltarii de delir
corespunzatoare. produse biogice si patologice
Pacientul sa fie pentru examene de laborator. Am T.A 120/70mm Hg
echilibrat psihic, pregatit
sa fie informat materialelenecesare(seringi, ace, Glicemie-94mg%
asupra regimului tampoane, etc. Am recoltat sange
de viata pe care pentru stabilirea Hb, glicemie, Colesterol-1.40g%
sa-l respecte. calcemie colesterol creatinina,
Pacietul sa-si uree sanguina, VSH-10mm/1h
exprime TGP,leucotite , VSH. Am recoltat
diminuarea materiifecale pentru examenul Creatinina-1.19mg%
anxietatii in coproparazitologic si
decurs de 48 coprocultura. Am administrat la Ureea Sg-0.30g%
ore. indicatiile medicului 1 fiola-
plegomazin, 1 cp. 5mg - Calcemie-7.0mg%
Nitrazepam
TGP-19.60 U.I

TGO-17.8 U.I

Fibrinogen-241mg%

21.IX pacientul isi

exprima diminuarea
anxietatii

23.IX Echilibrat psihic

Insomnie Pacientul sa Am asigurat conditiile de 21.IXPacientul este
beneficeze de un favorizare a somnului; nelinistit, suspicios
numar de ore semioscurizarea indepartarea dar cooperant cu
suficiente de factorilor perturbatori si rog si echipa de ingrijire.
somn si sa-si ceilalti membri ai echipei la Adoarme greu si se
exprime ingrijire sa procedeze asemanator. trezeste obosit, agitat.
diminuarea starii Am observant si notat calitatea,
de oboseala in cantitatea somnului, gradul de 22.IXPacientul se
decurs de 2-3 satisfacere al celorlalte nevoi simte mai linistit,
zile spune ca a reusit sa
Am supravegheat adoarma.
comportamentul pacientului
si amraportat medicului orice 23.IX Somn Indus
schimbare survenita. Am
administrat la indicatia medicului Apetit prezent
Zyprexa cp-10mg 0+0+1,
vitamina complex 0+0+01,
nitrazepam cp 5mg 0+0+1, Ca
lactic cp 1+1+1, 1 fiola
plegomazin I.M

1 fiola diazepam I.M

Problema Obiective Interventi Autonome Evaluare

Si Delegate

Vulnerabili- Pacientul sa Am asigurat conditiile de mediu 20.IX stare de agitatie

beneficieze de adecvate prin indepartarea psihomotorie 4/h se
tatea fata de un mediu de obiectelor ce ar putea rani sisteaza imobilizarea.
pericole siguranta fara persoana sau pe ceilalti. Am creat
accidente. un mediu optim pentru ca 21.IX pacientul este
Pacientul sa-si pacientul sa-si poate exprima mai linistit, cooperant,
satisfaca singur emotiile,nevoile. Am furnizat familia lui se implica
nevoile pacientului informatiile decare la ingrijirea lui
fundamentale in are nevoie. Am incurajat devenind suportul lui
decurs de 3-4 pacientul la moral.
zile. Pacientul lectura, activitati.Am asigurat
sa-si exprime legatura pacientului cu familia 22.IX Pacientul este
intelegerea prin vizite frecvente si a linistit, mai increzator
masurilor de informat-o despre starea in vindecarea sa.
securitate in pacientului. Am imobilizat
termen de 3-4 pacientul impreuna cu echipa de
 zile ingrijire in camasa speciala 23.IX Pacientul este
pentru a prevenii ranirea sa, sau a linistit, dornic sa-si
celor din jur. Am linistit rea activitatea
pacientul, adresandu-I cuvinte
linistitoare

Comunica- Pacientul sa Am supravegheat permanent 20.IXAgresivitate

comunice cu pacientul, punandu-I in valoare verbala, supiciozitate.
rea inadecvata alte persoane in capacitatiile, talentele Nu se lasa convins sa
la nivel afectiv mod eficace in sirealizarile. Am dat posibilitatea participle la activitati.
termen de 3-4 pacientului sa ia singur decizii si
-agresivitate zile. Pacientul sa-si exprime dorintele, 21.IX Pacientul s-a
verbala sa-si exprime emotiile.Am ajutat pacientul sa linistit, vorbeste calm
diminuarea indentifice posibilitatiile sale de a dar continua sa refuze
agresivitatii asculta, de a schimba idei cu alti, activitatiile zilnice
verbale in de a creea legaturi semnificative.
decurs de 3-4 Am antrenat bolnavul in diferite 22.IX Stare generala
zile. Pacientul activitati care sa-i dea buna, dispozitie
sa-si exprime sentimentul deutilitate. Am sufleteasca buna.
sentimentele administrat la indicatia medicului Participa singur la
emotiile, 1 fiolaplegomazin(I.M) si 1 fiola activitatiile zilnic.
temerile in diazepam(I.M). amsupravegheat,
urmatoarele zile. masurat si notat in foaia de 23.IX Pacientul spune
temperature functiile vitale ca se simte bine,
T.A=130/70mmHg. La indicatia odihnit, dornic sa se
medicului am administrat intoarca la familie

Zyprexa 10mg cp - 0+0+1

Piracetam 400 mg cp - 1+1+0

Multisis dr - 1+0+1

Problema Obiective Interventi Autonome Evaluare

 Si Delegate

Dificultate in a Pacientul sa-si Am planificat impreuna cu 20.IX pacientul este

actiona exprime pacientul activitati religioase suspicios,
conform diminuarea (rugaciuni). Am determinat neincrezator.
propiilor frustrarii in pacientul sa-si exprime propriile
convingeri decurs de 3-4 convingeri. Amasigurat pacientul 21.IX pacientul nu da
zile de confidentialitate comunicand semen de incredere in
cu el permanent si punandu-l in fortele propii avand o
legatura cu persoane dorite. imagine negativa
despre sine.

22.IX pacientul
accepta sa citeasca o
carte de rugaciuni.

23.IX pacientul este

incantat de lectura si
spune ca doreste in
continuare sa citeasca
rugaciuni, motivand
ca ii dau o stare de
liniste

Alterarea Pacientul sa-si Am ajutat pacientul sa identifice 20.IX pacientul sa-si

capacitatii de recapete motivele comportamentului sau. exprime interesul in
realizare increderea si indeplinirea de
stima de sine in Am indrumat pacientul spre acele activitati la
urmatoarele 3-4 activitati care sunt atractive si alegere.Prefera sastea
zile. Pacientul sa totodata utile. Am identificat singur.
fie constient de impreuna cu pacientul factorii
propria sa care il impiedica sa se realizeze: 21.IX pacientul este
valoare si familia, limite economice, starea linistit, petrece 2h in
competenta in de sanatate. fata TV-ului si da
urmatoarele 3-4 dovada de intelegere a
zile. Pacientul Am observant reactiile emisiunilor vazute.
sa-si recapete pacientului la luare deciziilor.
interesul fata de 22.IX Pacientul isi
sine si de alti in exprima dorinta de a
decurs de 3-4 urma o scoala, dar
zile. starea de sanatate il
impiedica
 23.IX Stare suflteasca
buna.

Problema Obiective Interventi Autonome Evaluare

Si Delegate

Deficit de Pacientul sa-si Am explorat nivelul de 20.IX Pacientul

cunostinte exprime interesul cunostinte al pacientului privind nu prezinta
medicale de a invata in boala, modul de manifestare, interes pentru
decurs de 3-4 zile. masurile de prevenire acumularea de
sicurative. Am explicat cunostinte.
Pacientul sa pacientului importanta
beneficieze de acumulariide noi cunostinte si 21.IX pacientul
informatii cu respectarea lor dandu-i exemple este dezinteresat
privire la boala sa de vindecari anterioare. de a invata
in urmatoarele 3-
4 zile si sa-si Am facut educatie pentru 22.IX Pacientul
exprime sanatate cu pacientul si cu intreaba despre
intelegerea lor membrii familiei si am verificat tratament,
gradul de luare la cunostinta a modalitati de
acestor cunostinte recuperare a
sanatatii
Continua tratamentul de intretine
inca 23 zile cu: 23.IX Pacientul a
demonstrate ca a
Zyprexa 10 mg cp. 0+0+1 acumulat
cunostinte
Piracetam 400 mg cp. 1+1+0 medicale din
spital
Nitrazepam 5mg cp. 0+0+1
15.X Pacientul
Multisis dr. - 1+0+1 este linistit,
cooperant,
 dispozitie
sufleteasca buna.
Nu au aparut
complicatii in
starea pacientului
motiv pentru care
se externeaza in
stare ameliorata

5 EXTERNAREA PACIENTULUI

5.1 DATA EXTERNARII 15.XI.2006

5.2 STAREA PACIENTULUI LA EXTERNARE
Pacientul O.M in varsta de 30 ani s-a internat in serviciul psihiatrie pentru stare de neliniste
psihomotorie, delir de persecutie, interpretativitate, suspiciozitate, insomnie.
Sub tratament neuroleptic atipic, sedativ anxiolitic, evolutia a fost favorabila. Se
externeaza ameliorat
5.3 BILANTUL AUTONOMIEI
- In timpul sipatizarii au fost asigurate pacientului conditii optime de microclimat
si mediu securizat
- S-a asigurat conditii de igiena corespunzatoare
- In urma tratamentului neuroleptic atipic, anxietatea pacientului a fost diminuata
la minim prin aplicarea unui tratament sedativ si a unui program de odihna
- Insecuritatea psihologica a fost diminuata pacientul fiind increzator in vindecarea
sa
- Comunicarea la nivel afectiv a fost modificata, pacientul este calm, linistit, isi
poate exprima sentimentele, emotiile
- Sentimentul de frustare al pacientului a fost inlaturat pacientul este increzator in
Dumnezeu ca va depasi situatia de criza
- Pacientul si-a recapatat increderea si stima de sine partial, recunoaste ca are
nevoie de ajutor,
- Lipsa cunostiintelor despre boala, tratament, stare de neliniste, au fost inlaturate
partial avand in vedere capacitatea de intelegere a pacietului
5.4 RECOMANDARI LA EXTERNARE
- Respectarea normelor de viata si alimentatie corespunzatoare
- Evitarea stresului
- Evitarea de consum de alcool, tutun, cafea
- Respectarea tratamentului, medicamentelor prescris de medic
- Control periodic prin ambulatorul de specialitate
- Supravegherea permanenta medico-sociala
- Prezentarea de urgent la medic in cazul revenirii, acutizarii si simptomelor.