Antetul instituţiei solicitante

Nr.______________

Dlui Gheorghe PANTAZ,

Director
I.P. „Serviciul Tehnologia Informației
și Securitate Cibernetică

CERERE

Prin prezenta _______________________________, în baza Hotărârii Guvernului Nr. 1140 din

(denumirea persoanei juridice)
20.12.2017 „Cu privire la activitatea prestatorilor de servicii de certficare în domeniul aplicării
semnăturii electronice” și a Hotărârii Guvernului Nr. 414 din 08.05.2018 „Cu privire la măsurile de
consolidare a centrelor de date în sectorul public și de raționalizare a administrării sistemelor
informaționale de stat”, solicită eliberarea certificatului SSL pentru următorul domen

Nr. Nume domen

1
2

Persoana responsabilă de colaborare cu I.P. „Serviciul Tehnologia Informației și Securitate

Cibernetică” în domeniul semnăturii electronice este:

Nr. Nume Prenume extrasIDNP Email Tel

efo
1

Conducătorul persoanei juridice

/
(semnătura) (numele, prenumele)

L. Ş.