Examenes de Laboratorio -

Embarazo
Definimos el control prenatal como
el conjunto de acciones destinadas
a lograr un nivel óptimo de salud
para la madre y el feto.
El objetivo primario de estas
acciones es el bienestar completo
del binomio madre – hijo por medio
de la prevención, intentando no sólo
disminuir la mortalidad materna y
fetal sino también la satisfacción de
las necesidades básicas.
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Para el ejercicio del control
prenatal, el obstetra se vale de
tres elementos básicos: el control
clínico, ecográfico y de
laboratorio.
Estos tres elementos no son
excluyentes, sino que por el
contrario se complementan de
manera tal, que hoy por hoy
constituyen la base de un
adecuado control del embarazo.
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Nos referiremos de ahora

en más a los análisis de
laboratorio que deben
solicitarse a toda mujer
embarazada.
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En la primera consulta: grupo sanguíneo y
factor Rh.
La situación ideal sería la determinación de
la compatibilidad conguyal, o sea grupo y
factor de la madre y padre del niño. La
finalidad de esta determinación es conocer
el grupo y factor de la embarazada y su
pareja, ya que si la madre es Rh negativa
con padre Rh positivo debe prevenirse el
desarrollo de una enfermedad hemolítica
feto-neonatal. En estos casos, en las
consultas posteriores es de rigor la prueba
de Coombs indirecta.
 Prueba de Coombs

Es una prueba que busca anticuerpos

que puedan fijarse a los glóbulos rojos y
causar su destrucción prematura (
hemólisis).
 Coombs Directo

La prueba consiste en la administración de un "anti-

suero" que contiene anticuerpos diri
gidos contra una serie de moléculas presentes en
la membrana de los eritrocitos; la unión del anti-
suero con estos eritrocitos ocasiona una reacción
inmediata de aglutinación.
La prueba de Coombs se utiliza como método
diagnóstico de enfermedades como las anemias
hemolíticas, la enfermedad hemolítica del recién
nacido y en las reacciones transfusionales.
 Coombs Indirecto
A diferencia de la prueba de Coombs directa, la
prueba indirecta se basa en la "incubación" del
suero del paciente con una muestra de sangre tipo
O, y posteriormente se procede a administrar el
"anti-suero".
A diferencia de la prueba directa, en la prueba
indirecta se busca la presencia de "anticuerpos" en
el suero del paciente y no "anticuerpos" pegados a
la superficie de los glóbulos rojos. La prueba
indirecta se usa para realizar "tipificación" de
grupos sanguíneos, pruebas sanguíneas cruzadas
y como método de rastreo para evitar reacciones
transfusionales.
 Eritroblastosis fetal

La eritroblastosis fetal se presenta en un

feto cuando la madre y el bebé tienen
grupos sanguíneos diferentes. La madre
produce sustancias llamadas anticuerpos
que atacan los glóbulos rojos del bebé en
desarrollo.
 Sintomas:
Los síntomas en un recién nacido pueden abarcar:
• Anemia
• Edema (hinchazón bajo la superficie de la piel)
• Hepatomegalia o esplenomegalia
• Hidropesía (líquido a lo largo de los tejidos
corporales, incluso en los espacios que albergan los
pulmones, el corazón y los órganos abdominales)
• ··Ictericia del recién nacido
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También durante la primera entrevista
se debe solicitar un hemograma
completo, que consta del recuento de
glóbulos rojos, hematocrito (V.R. 36 -
40) , hemoglobina (V.R. 12-14),
recuento de glóbulos blancos y
fórmula leucocitaria. Esta práctica de
laboratorio debe ordenarse una vez
por trimestre o con mayor frecuencia
en caso de patología.
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A través de esta determinación
conoceremos si la madre es portadora de
alguna infección por aumento de los
glóbulos blancos o leucocitosis.
Es menester mencionar que una mujer
puede cursar su embarazo con una
leucocitosis fisiológica (normal) de hasta
16.000 glóbulos blancos por mm 3.
 El hemograma, recuento de
glóbulos rojos y
fundamentalmente la
hemoglobina nos informan si
la paciente presenta algún
grado de anemia. Ademas de
una Anemia Fisiologica.
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Se solicitará VDRL
durante el primer
trimestre y se repetirá
en el tercero. Nos
informa si la paciente
es portadora de sífilis
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El dosaje de glucosa
plasmática (glucemia) nos
permite sospechar el
diagnóstico de diabetes, que
en todo caso será
corroborado por otras
pruebas de laboratorio.
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Se realizará prueba de detección oral
para diabetes mellitus entre 24 y 31
semanas y 32 y 36 semanas en pacientes
con riesgo aumentado para diabetes.
En caso de sospechar de una
Hiperglicemia
Se le realizara un examen de tolerancia
oral a la glucosa.
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La determinación de ácido
úrico y creatinina se utilizan
para evaluar la función
renal. Estos metabolitos
son marcadores de la
filtración glomerular y el
flujo plasmático renal (En
caso de observar
alteraciones en el
sedimento urinario).
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La función hepática puede
ser determinada por medio
del Perfil Hepatico
(transaminasas, bilirrubina,
fosfatasa alcalina, etc.) si a
presentado alguna
patologia anteriormente.
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Una vez por trimestre debe solicitarse orina
completa con sedimento urinario. Su objetivo
fundamental es la detección de una infección
urinaria, patología muy común en la mujer
embarazada. Ante la sospecha de la misma se
impone la realización de urocultivo, con tipificación
del germen y antibiograma correspondiente para un
adecuado tratamiento antibiótico.
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Existen análisis más complejos o
específicos para confirmaciones
diagnósticas o manejo de embarazos de
alto riesgo, pero en los embarazos de
bajo riesgo (82% de todos los embarazos)
resultan de suma utilidad los
determinaciones citadas anteriormente.
Gracias