Planilla de Activación

Tarjetas de Crédito Datos sobre su trabajo

Profesión Ocupación

Solicitud de emisión de nuestras Empresa donde trabaja RIF Nº

tarjetas Visa y Master Card Actividad NIT Nº

Cargo Antigüedad

Dirección oficina
Seleccione la(s) tarjeta(s) que desee solicitar

El cliente (El Tarjetahabiente) declara que ha recibido y conoce los términos y condiciones
establecidos en el Contrato General de Servicios, se adhiere totalmente a ellas y se obliga
a su cumplimiento, y si esta solicitud es aceptada, manifiesta su consentimiento en: contratar
el (los) producto(s) arriba señalado(s). Esta Planilla de Activación, el Registro de Información
del Cliente y el facsimil de firmas forman parte integrante del Contrato General de Servicios. Teléfonos oficina
( )
Datos personales Fax E-mail
Primer apellido Segundo apellido ( )
Empresa donde trabajó anteriormente Teléfonos oficina
Primer nombre Segundo nombre ( )
Cargo Antigüedad
C.I. Pasaporte Sexo Edo. S C Fecha nacimiento
M F civil D V d m a
Lugar de nacimiento
Referencias bancarias
Nacionalidad
Banco Código Cuenta Cliente / Tarjeta Nº
Venezolano de Crédito
Dirección habitación

Venezolano de Crédito

Ciudad y Estado Zona postal

Teléfono habitación Celular Nº

( )
Fax E-mail
( ) Referencias personales
Nombres y apellidos del cónyuge Nombres y apellidos

C.I. Pasaporte Fecha nacimiento

Ciudad Teléfono
d m a ( )
Vivienda Propia Alquilada Años en esa dirección Nombres y apellidos
De familiares Hipotecada
Acreedor hipotecario / Arrendador
Ciudad Teléfono
( )
Cuota mensual de la hipoteca / Alquiler Cta. Nº / Teléfono del acreedor
Envío de tarjeta / correspondencia
Vehículo propio (Marca) Tipo / Modelo Habitación Fax
Oficina ( )
Año Placas Nº Apartado postal Nº Agencia del Banco (Especifique)

En caso de error o falsedad en el suministro de la información, se considerará nula la

presente solicitud con las respectivas consecuencias legales.
El cliente, bajo fé de juramento, declara que los fondos empleados para la ejecución
de cualquier operación con el Venezolano de Crédito S.A., Banco Universal, se
originan y utilizarán en operaciones lícitas, con estricto apego a la Legislación
Venezolana y a la del país donde se remitan o de donde provengan.

Firma del Cliente: X

PUB-402-1-603
Planilla de Activación

Garantía Balance Personal Al: / /

Deseo constituir una garantía para respaldar mi solicitud, mediante: No llenar en caso de anexar balance actualizado.
Fianza Depósito en Cuenta ACTIVO Bs.
Código Cuenta Cliente Nº Bs. Efectivo y Bancos

Favor llenar leyenda inferior en caso de constituir una Fianza* Cuentas por cobrar

Inversiones
Cargo automático en cuenta
Autorizo a cargar mensualmente el monto total del saldo de mi tarjeta Vehículos
mínimo
Código Cuenta Cliente Nº Mobiliario

Inmuebles
Solicitud de tarjetas suplementarias
El cliente (El Tarjetahabiente) autoriza la emisión de tarjetas suplementarias para la(s) Otros
persona(s) que a continuación se señala(n), cuya(s) firma(s) autógrafa(s) se encuentra(n)
estampada(s) en el(los) Facsímil(es) de Firma(s). Total Activo Bs.
Nombres y apellidos
PASIVO
C.I. Pasaporte Sexo Edo. S C Fecha nacimiento Tarjetas de crédito
M F civil D V d m a
Lugar de nacimiento Nacionalidad Cuentas y efectos por pagar

Hipotecas por pagar

Parentesco Teléfono
( ) Otros
Firma del Tarjetahabiente Suplementario
X Total Pasivo Bs.
Nombres y apellidos
PATRIMONIO
C.I. Pasaporte Sexo Edo. S C Fecha nacimiento Patrimonio
M F civil D V d m a
Lugar de nacimiento Nacionalidad Total Pasivo y Patrimonio Bs.

Parentesco Teléfono Datos Financieros Anuales

( ) Sueldo básico
Firma del Tarjetahabiente Suplementario
X Bonificaciones especiales
Favor indicarnos cómo desea que aparezca su nombre en la tarjeta:
Titular Intereses / Dividendos
Suplementario
Alquiler de inmuebles

Suplementario Libre ejercicio profesional

Otros
*Yo(nosotros),
titular(es) de la(s) cédula de identidad número(s)
Total
declaro(amos): Que me(nos) constituyo(imos) en fiador(es) solidario(s) y principal(es)
de todas y cada una de las obligaciones aquí contraídas, a favor de El EMISOR,
por el Sr.(a) Total Ingresos (solicitante y cónyuge)
titular de la cédula de identidad Nº denominado
EL TARJETAHABIENTE, así como las de sus TARJETAHABIENTES SUPLEMENTARIOS. Bs.
Esta fianza tendrá una vigencia igual a la del contrato referido y subsistirá aunque
éste sufra modificaciones. Del mismo modo, renuncio(amos) al derecho de que Para uso exclusivo del Venezolano de Crédito S.A., Banco Universal
se me(nos) notifique la mora de EL TARJETAHABIENTE.
Se elige como domicilio especial a la ciudad de Caracas, a cuyos Tribunales Agencia receptora
declaro(amos) someterme(nos).
Recomendado por
Firma del(los) fiador(es): X
Límite de Crédito Bs. Tipo
Firma del(los) fiador(es): X