Anexa 1

DECLARATIA CONTRIBUABILULUI

Avand in vedere prevederile legale privind impozitul pe venit, in vederea stabilirii deducerilor personale
suplimentare pentru persoanele aflate in intretinerea mea, prin prezenta declar pe propria raspundere ca
datele mentionate mai jos sunt reale si corespund situatiei actuale, cunoscand ca falsul in declaratii se
pedepseste conform legii penale.
Ma oblig sa anunt angajatorul in termenul legal in cazul in care vor interveni schimbari in situatia
comunicata si sa prezint actele justificative.

I. Datele personale ale angajatului:

Numele si prenumele ...................................................................................

Codul numeric personal .................................................................................

Domiciliul: localitatea ..............................................., str. ......................................... nr.........,

bl. .........., sc. ....., ap. ........, sectorul ............, judetul ....................................

*) Se va anexa copia actului de identitate salariat

II. Date pentru copiii minori**:

„Copiii minori, în vârstă de până la 18 ani împliniţi, ai contribuabilului, sunt consideraţi întreţinuţi. Pentru copiii minori ai contribuabililor,
suma reprezentând deducerea personală se atribuie fiecărui contribuabil în întreţinerea căruia/cărora se află aceştia. ”

Nr. Numele si prenumele copilului Codul numeric personal

crt.
1.

2.

3.

4.

**) Se va anexa copia certificatului de nastere copil minor pana in 14 ani sau copia actului de identitate copil minor
intre 14 si 18 ani.

III. Date pentru persoanele aflate in intretinere (sotul/sotia, copii majori, altii etc.)**:
“Persoana în întreţinere poate fi soţia/soţul, copiii sau alţi membri de familie, rudele contribuabilului sau ale soţului/soţiei acestuia până la
gradul al doilea inclusiv (copii si parintii sunt rude de gradul intai, iar fratii, nepotii si bunicii sunt rude de gradul al doilea), ale cărei
venituri, impozabile şi neimpozabile, nu depăşesc 510 lei lunar. Nu sunt considerate persoane aflate în întreţinere persoanele fizice care
deţin terenuri agricole şi silvice în suprafaţă de peste 10.000 m2 în zonele colinare şi de şes şi de peste 20.000 m2 în zonele montane.”

1. Numele si prenumele ..................................................................................., codul numeric

personal ....................................., venitul persoanei aflate in intretinere ....................... lei/luna, data
de la care este in intretinere .............................. .

2. Numele si prenumele ......................................................................................, codul numeric

personal ....................................., venitul persoanei aflate in intretinere ....................... lei/luna, data
de la care este in intretinere ............................ .

3. Numele si prenumele ....................................................................................., codul numeric

personal ...................................., venitul persoanei aflate in intretinere ....................... lei/luna, data
de la care este in intretinere ......................... .

Data .................. Semnatura ................................

 Anexa 2

DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE

a persoanelor aflate in intretinerea contribuabilului, altele decat copiii minori

“Persoana în întreţinere poate fi soţia/soţul, copiii sau alţi membri de familie, rudele contribuabilului sau ale soţului/soţiei acestuia până la
gradul al doilea inclusiv (copii si parintii sunt rude de gradul intai, iar fratii, nepotii si bunicii sunt rude de gradul al doilea), ale cărei
venituri, impozabile şi neimpozabile, nu depăşesc 510 lei lunar. Nu sunt considerate persoane aflate în întreţinere persoanele fizice care
deţin terenuri agricole şi silvice în suprafaţă de peste 10.000 m2 în zonele colinare şi de şes şi de peste 20.000 m2 în zonele montane.”

Subsemnatul/subsemnata ................................................................., domiciliat/domiciliata in

localitatea ................................, str. ..................................... nr. ........., bl. ........., sc. ....., ap. ....,
sectorul ......, judetul ......................, codul numeric personal ....................................., declar pe
propria raspundere ca datele mentionate mai jos sunt reale, cunoscand ca falsul in declaratii se
pedepseste conform legii penale.

I. Persoana care contribuie la intretinerea mea si pentru care sunt de acord sa beneficieze de deducere
personala suplimentara pentru intretinerea mea, conform prevederilor legale privind impozitul pe venit:
Numele si prenumele ..........................................................................
Codul numeric personal ........................................
Gradul de rudenie ..............................................................................

II. La data declaratiei realizez un venit in suma de ...................... lei/luna, reprezentand

.................................... pentru care anexez actul corespunzator.

III. La data declaratiei nu detin terenuri agricole si silvice in suparafata de peste 10.000 mp in zonele
colinare si de ses sau 20.000 mp in zonele montane si, de asemenea, nu obtin venituri din cultivarea si
din valorificarea florilor, legumelor si zarzavaturilor in sere, in solarii special destinate acestor scopuri
si/sau in sistem irigat, din cultivarea si din valorificarea arbustilor, plantelor decorative si ciupercilor,
precum si din exploatarea pepinierelor viticole si pomicole, indiferent de suprafata.

Ma oblig sa anunt de indata persoana prevazuta la pct. I, in cazul in care vor interveni schimbari in
situatia venitului realizat.

Data ............................... Semnatura * .................................

___________________________________________________________________________________
* Se vor anexa:
a)copia actului de identitate al persoanei declarata in intretinerea salariatului,
b)copia actului din care reiese gradul de rudenie cu salariatul (certificat nastere sau casatorie),
c)adeverinta sau orice alt act justificativ din care reiese venitul realizat.