Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • Model Certificat Medical

    Încărcat de

    Ionita Monica
    3 vizualizări1 pagină

    Titlu original

    Model certificat medical

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Raportați acest document

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    3 vizualizări1 pagină

    Model Certificat Medical

    Încărcat de

    Ionita Monica

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    din 1

    ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

    │ │
    │ Judeţul .................................... ┌─────────────────┐ │
    │ │ │ │
    │ Localitatea ................................ │ timbru │ │
    │ │ fiscal │ │
    │ Unitatea sanitară .......................... │ │ │
    │ │ │ │
    │ │ │ │
    │ │ L.S. │ │
    │ │ │ │
    │ │ │ │
    │ └─────────────────┘ │
    │ │
    │ CERTIFICAT MEDICAL Nr. ............... │
    │ anul ....... luna ....... ziua ....... │
    │ │
    │ În baza referatului Dr. ............................................... │
    │ numele şi prenumele │
    │ │
    │ în calitate de ........................................................ │
    │ Se certifică de noi că: ............................................... │
    │ numele şi prenumele │
    │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
    │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ în vârstă de ......... ani; sexul M/F, │
    │ │
    │ Domiciliat în: jud/sect. ................... loc. ..................... │
    │ str. .......................... nr. ............. cu B.I/C.I seria .... │
    │ nr. .............. având ocupaţia de: ................................. │
    │ la .................................................................... │
    ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
    │ Este suferind de: ..................................................... │
    │ ....................................................................... │
    │ ....................................................................... │
    │ ....................................................................... │
    ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
    │ S-a eliberat prezentul spre a-i servi la: ............................. │
    │ ....................................................................... │
    ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
    │ │
    │ Medic director, │
    │ L.S. │
    │ .................. │
    └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                                                                          17.5;A5

    S-ar putea să vă placă și