Plan de ingrijire pentru o pacienta cu

diagnosticul de Spondilita Anchilozanta

O pacienta in varsta de 69 ani, se prezinta de urgente la Spitalul de Urgente
Judetean Brasov avand urmatoarele simptome:
Acuza durere lombara inferioara , care persista de peste 3 luni, fara a fi
calmata la repaus. Totodata ea prezinta o subfebrilitate,frison, anorexie,
scadere in greutate dar si transpiratii nocturne. Pacienta prezinta anxietate din
cauza diagnosticulu, fiind agitata.

In urma recoltariloe de probe sanguine, pacienta prezinta

VSH- crescut: 25mm
CRP-240mg/L

relativ stabile: nume prenume C.L vârstă: 679ani; sex: F; domiciliu:

Brașov;
alergii: nu se cunosc
variabile: P = 97 bat/min, T = 37,8° C, R =19 r/min;

Probleme de dependenta

1. Durere lombara inferioara

2. Hipertermie

Diagnostice de ingrijire

1. Durere lombara inferioara din cauza procesului Inflamator

2. Hipertermie din cauza procesului infectios manifestat prin subfebrilitate,

frison

Obiective

1. Durerea lombara inferioara sa fie diminuata

2. Pacienta sa prezinte o termperatura corporala in limite normale

Interventii cu rol propriu

1.- asigură repausul pacientului pe un pat tare si neted (scândură sub saltea)
in poziţie decubit dorsal
sau ventral, fără pernă sub cap; repausul este necesar în perioadele acute,
dureroase, fără
exagerare; repausul la pat se alternează cu repaus în poziţie sezând pe un
scaun dur cu spatarul
Înalt
- supraveghează pulsul, tensiunea arterială, temperatura, sesizând apariţia
unor modificări ale
acestora, determinate de complicaţii cardiace sau infecţii intercurente
- recomandă pacientului să practice sporturi ca: înot, baschet, volei, tenis,
sporturi care presupun
miscări si poziţii convenabile coloanei vertebrale

3. -hidratez pacienta corespunzator, asigur un regim hidrozaharat si lactat

- monitorizez functiile vitale
- aerisesc camera
- aplic comprese reci, mai ales in zona glandelor sudoripare
- in caz de frison, incalzesc pacienta cu sticle cu apa calda.
- in stare febrila pacienta va sta mai descoperita

Interventii cu rol delegat

1. Administrez antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, fenilbutazona

2. Administrez antitermice: nurofen, paracetamol

Evaluare

1. Durerea lombara inferioara a pacientei a fost diminuata

2. Pacienta prezinta o termperatura corporala in limite normale