Universitatea “Ovidius”,Facultatea de Medicina Generala,Constanta

Silicoza

Student:Chirpac Miruna

Grupa 6,seria A,MG4

Prof.coordonator:S.L. dr.Cimpineanu Bogdan

 I. Cuprins
II. Definitie:....................................................................................................................................................2
III. Factori etiologici:.......................................................................................................................................2
IV. Factori de risc:......................................................................................................................................2
V. Fiziopatologie............................................................................................................................................2
VI. Tablou clinic..........................................................................................................................................3
VII. Diagnosticul pozitiv...............................................................................................................................3
A. Examenul radiologic..............................................................................................................................3
B. Explorari functionale.............................................................................................................................3
VIII. Diagnostic diferential.............................................................................................................................3
IX. Complicatii.............................................................................................................................................4
X. Tratament..................................................................................................................................................4
XI. Prognostic.............................................................................................................................................4
XII. Bibliografie:...........................................................................................................................................5

2|Page
II. Definitie:
Silicoza face parte din ansamblul pneumoconiozelor,boli profesionale determinate de inhalarea
prelungita a unor concentratii ridicate de pulberi fin dispersate,de natura mineral.Ele sunt caracterizate prin
fibroza pulmonara.
Silicoza este o boala pulmonara determinata de factorii de mediu , aceasta fiind o pneumoconioza
colagena cauzata de inhalarea indelungata a pulberilor de bioxid de siliciu(SiO2) liber cristalin.

III. Factori etiologici:

Factorul etiologic este bioxidul de siliciu cu diametrul particulelor mic (sub 5 μm–aceste particule
sunt denumite si fractiune respirabila),peste concentratia admisibila.Cele mai nocive sunt particulele de
0,5-3 μm.

IV. Factori de risc:

Silicoza apare la numai 10 luni de expunere la muncitorii care lucrează în locuri inchise, în mine și
în locurile cu continut ridicat de cuart și la cei care lucrează cu materiale abrazive și poate duce la deces în
mai puțin de 2 ani chiar dacă lucratorii au fost îndepărta ți de la mediul de expunere.
Profesiuni cu factori de risc:
 Industria miniera
 Carierele de material silicioasa
 Perforarea tunelurilor si alte lucrari in roci silicioase
 Industria metalurgica
 Febricarea si utilizarea benzilor si discurilor abrazive de cuart
 Industria portelanului si faiantei
 Industria sticlei(polizarea cu abrazive ce contin SiO 2)
 Smaltuirea obiectelor de metal cu amestecuri pulverente continand SiO 2
 Orice alt loc de munca avand expunere la SiO 2.

V. Fiziopatologie
Procesul patologic incepe odata cu patrunderea pulberilor de bioxid de siliciu in aparatul
respirator.Aici,pulberile se depun si determina o alterare marcata a testutului,ducand la necroza si liza
macrofagelor.Astfel,sunt eliberate substante ce stimuleaza fibroblastii si neoformarea de fibre de
colagen si activeaza elementele plasmocitare,determinand formarea de substante hialine(fibroza
pulmonara progresiva).

Leziunea microscopic specifica este nodulul silicotic,de obicei situat in jurul arterelor
pulmonare si adiacent bronsiolelor respiratorii.Odata cu cresterea nodulilor,patul vascular este distrus.

3|Page
VI. Tablou clinic
 Persoanele expuse pentru un timp indelungat la siliciu sunt,de obicei,asimptomatice.Primele
simptomele apar,in general,dupa varsta de 40 ani,tardiv in raport cu leziunile anatomice.
 Dispnee-primul simptom,evolueaza ca stadiu odata cu progresia bolii.
 Durere toracica-sub forma de constrictie,arsura,apasare
-localizare:frecvent retrosternal sau bazal;mai rar parasternal
bilateral,interscapular
 Tuse-initial seaca,evolueaza in tuse cu expectoratie mucoasa si apoi mucopurulenta.
 Sindrom astenic-cu cefalee,transpiratii profuze,ameteli,tulburari de somn.
 Scadere in greutate.
 Elemente clinice de bronsita acuta,emfizem pulmonar,hipertensiune pulmonara-pot sa nu
existe.
In formele avansate se dezvolta tablou clinic de insuficienta pulmonara sau cord pulmonar
cronic.

VII. Diagnosticul pozitiv

Diagnosticul pozitiv pleaca de la stabilirea expunerii profesionale printr-o anamneza care arata
circumstantele etiologice, locul de munca, timpul expus.La anamneza se adauga simptomatologia si testele
effectuate:examenele de laborator, radiografia pulmonara, cand radiografia nu este concludenta se poate
efectua o biopsie pulmonara, iar CT-ul este util pentru a diferentia silicoza de alte afectiuni.

A. Examenul radiologic
Semnul radiologic caracteristic nodulatia,ce apare,initial,ca o opacifiere neomogena.

In stadiu final al silicozei,apar opacitatile maselor pseudo-tumorale sub forma unui

conglomerate de macronodul.

B. Explorari functionale
 Probe functionale ventilatorii:CV,VEMS,IPB
 EKC:hipertrofie ventriculara dreapta.

VIII. Diagnostic diferential

 alte pneumoconioze
 TBC-ul activ şi sechelar
 hemosideroza din stenoza mitrală
 manifestări pulmonare din unele colagenoze: LES, SD, PAN
 neoplasm bronşic cu metastaze pulmonare
 alte infecţii pulmonare: micoze, viroze
 alveolite alergice extrinseci

4|Page
IX. Complicatii
 Bronsita cronica(peste 50% din cazuri)
 Emfizem pulmonar
 Supuratii pulmonare
 TBC pulmonara
 Cord pulmonar cronic
 Astm bronsic
 Cancer pulmonar
 Pneumotorax spontan

X. Tratament
Tratamentul etiologic este reprezentat de intreruperea expunerii la SiO 2.Se va recurge la tratament
simptomatic(expectorante,cure sanatoriale,prevenirea aparitie complicatiilor). In cazul silicozei acute se
poate folosi lavajul cu o solutie salina care mai apoi este drenata.

Corticoterapia este folosita pentru a deprima fenomenele imunologice iar oxigenoterapia este indicata
pacientilor care prezinta un nivel scazut al oxigenului in sange. Bronhodilatatoarele sunt folosite in cazul
pacientilor care au dificultati de respiratie, iar ca o ultima solutie se poate efectua transplant pulmonar.

XI. Prognostic
Este bun in stadii precoce,daca se inceteaza expunerea la factorii nocivi si rezervat in stadii
avansate.

5|Page
 XII. Bibliografie:
 https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/silicoza-cauze-simptome-tratament
 https://sintezeclinice.usmf.md/wp-content/uploads/2014/09/Pneumoconiozele.pdf
 http://www.infomedct.ro/moodle/mod/resource/view.php?id=1790
 Curs

6|Page
Anamneza profesionala

1. Profesia:maistru minier.
2. Calificarea:scoala profesionala.
3. Vechimea profesionala:25 ani.
4. Vechimea in actualul loc de munca:20 ani.
5. Ruta profesionala:mina Lupeni de pe Valea Jiului(1995-2000),Cariera Turcoaia-Iacobdeal(2000-
2020).
6. Proces tehnologic:utilizarea unor utilaje mari pentru taierea granitului in trepte sau,in unele
cazuri,utilizarea de expozibili de tip A ce sunt pozitionati cu ajutorul unor sonde.
7. Operatiuni indeplinite:extractia minereului si concasarea primara a acestuia.
8. Alte operatiuni:incarcare pe banda transportoare,spalare-sortare,expeditie fluviala.
9. Caracteristicile locului de munca:dimensiunile incaperii de lucru 11m adancime,3m latime,3m
lungime.
10. Noxe profesionale:
-pulberi de bioxid de siliciu
-zgomot profesional
-microclimat

11.Numar de muncitori in mina:92 angajati in total,dintre care 43 mineri si restul angajati la

departamentul administrativ.

12.Mijloace de protectie colectiva:proces tehnologic mecanizat,ventilatie.

13.Mijloace de protectie individuala:purtare permanenta a echipamentului de

protectie(masca,manusi,casti antifonice).

14.Igiena individuala:zona de vestiar si dus.

15.Simptomatologia subiectiva la locul de munca:

-tuse care a debutat in urma cu doi ani,la inceput fiind seaca,dar de aproximativ 3 luni a devenit cu
expectoratie.

-episoade de dispnee si durere toracica sub forma de apasare,retrosternal.

16.Tulburari prezente la alti muncitori din sectie:hipoacuzie.

17. Examen medical la anagajare si examene medicale periodice:

7|Page
 La angajare s-a efectuat examen medical,pacientul fiind asimptomatic.

La examenele periodice s-a remarcat tusea seaca,raluri ronflante si sibilante.

18.Antecedente patologice profesionale:nu.

19.Imbolnaviri profesionale la alti muncitori de la vechile locuri de munca:hipoacuzie.

20.Schimbarea locului de munca:s-a realizat in anul 2000 din motive personale(pentru a fi aproape de
familie).

21.Pensionare:nu.

22.Obiectivarea expunerii profesionale

S-a eliberat scrisoare medicala ce atesta faptul ca pacientul acuza tuse seaca care a
debutat in urma cu doi ani si care a evoluat spre agravare,devenind tuse cu expectoratie in urma cu
aproximativ 3 luni;episoade de dispnee si durere toracica sub forma de apasare,retrosternal.La examenul
obiectiv s-au identificat raluri bronsice umede,semn de bronsita cronica.

In urma investigatiilor(probe functionale respiratorii si radiografie),acestea fiind corelate cu

anamneza profesionala si examenul obiectiv,s-a pus diagnosticul de silicoza.

8|Page