Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
8.chirurgia Obezităţii Morbide
8.chirurgia Obezităţii Morbide
• Farmacoterapia
• este recomandată atunci când modificarea stilului de viaţă
este ineficientă
• sibutramine, un inhibitor al reabsorbţiei serotoninei
• orlistat, un inhibitor al lipazei pancreatice
• aceste medicamente produc o pierdere în greutate de 6-10% din
greutatea iniţială la un an, dar cu o creştere semnificativă imediat
ce medicaţia este oprită
CHIRURGIA OBEZITĂŢII MORBIDE
• Chirurgia
• Indicaţii
• IMC>40
• IMC>35 cu comorbidităţi asociate
• aplicat după cel puţin un an în care tratamentul medical a fost
încercat
• obezitatea trebuie să fie stabilă sau să se fi agravat în ultimii cinci
ani pentru a beneficia de tratament chirurgical
• Contraindicaţii
• tulburările psihiatric
• afecţiuni ale glandelor suprarenale sau glandei tiroide
• patologia inflamatorie cronică a tubului digestiv
• alcoolismul şi toxicomania
CHIRURGIA OBEZITĂŢII MORBIDE
• A. Proceduri restrictive
• Acestea realizează o diminuare a capacităţii gastrice prin
confecţionarea unui rezervor gastric proximal de 15-20 ml,
limitând astfel ingestia de alimente solide şi inducând o
senzaţie de saţietate mult mai rapidă
• Două procedee sunt folosite astăzi
• bandingul gastric (BG)
• gastroplastia verticală calibrată (GVB).
• B. Proceduri malabsorbtive
• diversia biliopancreatică (DBP) cu sau fără switch
duodenal (SD).
CHIRURGIA OBEZITĂŢII MORBIDE
• C. Proceduri mixte
• Intervenţiile mixte constau în asocierea la un procedeu de restricţie gastrică a
unei derivaţii intestinale care să antreneze un grad de malabsorbţie
• Cea mai frecvent realizată intervenţie de acest tip este by-pass-ul gastric cu
ansă în „Y” (BPG) considerat astăzi operaţia „gold standard” pentru obezitatea
morbidă cu care celelalte tehnici sunt comparate.
Sleeve Gastrectomy
CHIRURGIA OBEZITĂŢII MORBIDE
• Stimularea electrică
gastrică
CHIRURGIA OBEZITĂŢII MORBIDE
• Rezultate
• SEG la un an
• BG 45%
• GVC 61%
• BPG 68%
• DBP cu sau fără SD >70%.