Subsemnatul/subsemnata ............................................student la ciclul de studii
universitare de licență/ master la Facultatea......................................, programul de studii..........................................................................., anul......., grupa................, posesor al actului de identitate seria ............................., nr................, CNP.........................................................,telefon............................................., vă rog să aprobaţi1 ................................................................................. în semestrul ….........din anul universitar.......................... Studenții care solicită bursă socială, bursă social ocazională, reducere taxă de studii, reducere regie cămin, vor face următoarea mențiune: Precizez că familia mea este compusă din……………..…membri. Pentru justificarea acestei solicitări prezint la dosar documentele prevăzute în Anexa 1 la Regulamentul de acordare a burselor şi a altor forme de sprijin material.
Data Semnătura studentului,
Se va completa de către Secretariatul Facultății
An Situația școlară la sfârșitul semestrului I sau la Numărul de restanțe universita finele anului universitar (după caz) (dacă este cazul) r An I An II An III An IV Semnătură secretară
Doamnei Decan al Facultăţii de Ingineria Petrolului și Gazelor
1 Se va preciza după caz: bursă de performanţă, bursă socială, bursă social ocazională, reducere taxă de studii, reducere regie cămin. F 199.11/Ed.3 Document de uz intern