Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
In ultimele doua decenii in situatia demografica a Europei s-au produs schimbari radicale.
Tendintele inregistrate sunt:
-declin puternic al fertilitatii cu scaderea numarului copiilor de rang mare (III, IV, V, VI) si
intarzierea aparitiei primului copil.
-scaderea nuptialitatii si cresterea divortialitatii, uniunile consensuale inlocuind tot mai mult
casatoriile. Ca urmare a crescut numarul copiilor din afara casatoriilor oficiale.
-rolul femeilor in societatile evoluate a crescut, la fel si nivelul de educatie. Acest fenomen are
consecinte favorabile asupra starii de sanatate a copiilor. A scazut numarul copiilor nedoriti si prin
urmare a crescut timpul devotat cresterii copiilor. Cresterea rolului femeii in societate are efect insa si
asupra divortialitatii in sensul cresterii incidentei divorturilor.
-eficacitate mijloacelor contraceptive a facilitat uniunile consensuale si reducerea numarului de
copii nedoriti.
-echilibrul instalat intre numarul de nascuti vii si numarul de decese determina un spor natural
scazut. Consecinta este imbatranirea populatiei. Astfel, in 1985 ponderea persoanelor in varsta de 65
ani si peste a fost de 12%, iar in 2025 se prevede o pondere de 18%. Ca urmare apare o schimbare a
raportului de dependenta.
MEDICINA SOCIALA
NATALITATEA
A: DEFINITIA
Natalitatea - reprezinta fenomenul demografic al frecventei nascutilor vii intr-o populatie.
Sub aspect statistic, natalitatea se masoara cu rata bruta de natalitate: aceasta reprezinta raportul
(exprimat in promile) intre numarul de nascuti vii si numarul mediu de locuitori ai perioadei
considerate.
b) Cauze fiziologice
la tara, copilul reprezenta o sursa de imbogatire: el ajuta la munca campului, el continua munca tatalui
sau. La oras, copilul era, intr-o oarecare masura, o piedica pentru libertatea parintilor si o sursa de
cheltuieli. Rezulta ca influenta civilizatiei industriale si a urbanizarii coincide cu reducerea numarului
de copii doriti.
Diferenta de fertilitate intre zonele rurale si zonele puternic industrializate isi poate gasi explicatia in
diferenta de nivel socio-cultural.
MEDICINA SOCIALA
Dupa nivelul de instructie al femeii declinul fertilitatii creste cu nivelul de instructie, cea mai scazuta
valoare observandu-se la categoria medie: totodata, fertilitatea femeilor fara studii o depaseste
semnificativ pe cea a femeilor cu studii. (Cu alte cuvinte, cu cat femeile au studii mai multe asa scade
nr de copii.)
e) Rolul mijloacelor pentru limitarea nasterilor
Aceste mijloace sunt avortul si contraceptia
FERTILITATEA
A: DEFINITIA
Fertilitatea este numarul de copii nascuti vii ce revin la 1000 de femei de varsta fertila (15-49
de ani).
MORTALITATEA
A: DEFINITIE
1. Factorii care influenteaza mortalitatea exprimata prin speranta de viata la nastere sunt:
-factorii economici;
-distributia venitului national;
-alti factori;
-structura pe grupe de varsta a populatiei;
-factori ce tin de calitatea mediului;
-stocul de cunostinte si tehnologii.
Experienta mondiala arata ca impactul cel mai mare asupra societatii o au educatia, bugetul
alocat pentru alimentatie, bugetul alocat pentru asistenta primara, bugetul alocat pentru mediul
ambiant.
C: CARACTERISTICI GENERALE
In perioada imediat postbelica (dupa al II-lea razboi mondial) mortalitatea generala a fost mare ( valori
de 20 si peste 20o/oo ), datorita conditiilor social-economice si sanitare nefavorabile, a secetei si
epidemiilor. Ca urmare a aplicarii unor masuri cu character (de tip) sanitar, mortalitatea cunoaste o
scadere marcata ajungand sa inregistreze in 1956 valori de 9-10 o/oo. Urmeaza o perioada de evolutie
stationara in jurul valorii de 10 o/oo pentru ca incepand cu anul 1975 sa inregistreze o tendinta de
MEDICINA SOCIALA
crestere usoara ca urmare a schimbarilor survenite in structura pe grupe de varsta a populatiei si anume
a cresterii ponderii varstnicilor. Urmeaza apoi o evolutie relativ stationara. Rata standardizata a
mortalitatii situeaza Romania printre tarile europene cu cea mai mare mortalitate.
Se inregistreaza o supramortalitate masculina.
Mortalitatea creste cu varsta, ponderea deceselor la copii (0-14 ani) fiind de 5,3%, a adultilor de
31,8%, a varstnicilor (65 ani si peste) de aproape 70 %.
SCREENINGUL
Definitie: examinare de masa care consta in aplicarea unui ansamblu de procedee si tehnici de
investigatie asupra unui grup populational in scopul identificarii de prezumtie a unei boli, anomalii sau
factori de risc.
Scopurile screeningului
1.Mentinerea sanatatii si prevenirea bolii in ipoteza in care scopul screeningului este depistarea
factorilor de risc. Prin acest scop, screeningul poate fi incadrat in masurile de profilaxie primara.
2.Depistarea precoce a bolilor. Prin acest scop, screeningul are un caracter prescriptiv.
3.Determinarea prevalentei unei boli sau factor de risc. Prin acest scop, screeningul este un
instrument pentru planificarea si programarea sanitara.
4.Diagnosticul starii de sanatate a unei colectivitati.
5.Evaluarea unei actiuni, a unor programe.
6.Determinarea prezentei unei asociatii.
Testele de screening trebuie sa fie atat de bune incit sa ofere posibilitatea de a detecta cat mai
multi bolnavi din toata populatia examinata. De obicei, screeningul se practica in populatii la risc inalt
pentru ca in acestea cresc probabilitatea de diagnostic.
Exemple : boli majore asimtomatice (fara simtome) detectabile prin screening: cancerul de san,
-de colon si rect (la copii surditatea),-testicular , ciroza hepatica, hipertensiunea arteriala, osteroporoza,
sifilis, tuberculoza, infectia urinara,etc.
MEDICINA SOCIALA
PROFILAXIA
Prin profilaxie intelegem ansamblul masurilor luate de individ, familie, societate si stat (putere)
care au ca scop sa promoveze sanatatea; sa ocroteasca, sa previne bolile; sa reduca consecintele
acestora sis a evite decesele premature.
Interventia la nivelul populatiei generale se poate realiza la 3 nivele:
1. profilaxie primara;
2. profilaxie secundara;
3. profilaxie tertiara.
MORTALITATEA INFANTILA
A: DEFINITIE
Mortalitatea infantila: este definita ca fenomenul demografic al deceselor 0-1 an inregistrate in
populatia de nascuti vii, intr-o perioada data de timp si intr-un teritoriu.
Reprezinta un indicator specific de masurare si descriere a starii de sanatate a copiilor si in acelasi
timp este considerata ca un indice sintetic al starii de sanatate al unei populatii, pentru ca in
determinarea nivelului fenomenului sunt implicati o multitudine de factori, reflectind astfel actiunea
concomitenta asupra sanatatii copilului 0-1 an, atit a factorilor economico-sociali si de mediu, cit si a
celor care tin de sistemul de servicii de sanatate.
1.Biosistemul mama-copil:
a) Factori endogeni:
* care tin de mama:
-virsta (sub 19 ani, peste 35 ani);
-avorturi in antecedente;
-patologie generala si obstetricala;
-accidente in timpul nasterii;
-interventii obstetricale.
* care tin de copil
-greutate mica la nastere;
-sexul masculin;
-rangul nou-nascutului;
-virsta (primul trimestru);
-handicapuri biologice(malnutritie, anemie, malformatii, infectii in interferenta cu
factorii exogeni).
b) Factori exogeni: -intoxicatii;
-accidente;
-factori de mediu (inclusiv asistenta medicala).
3.Factori demografici:
-variatii in evolutia natalitatii si a fecunditatii;
-planificarea familiala
In primul rind, probabilitatea de deces creste pe masura ce se inainteaza in virsta, deci ea este mai
mare la virstnici.
In al 2-lea rind, modelul de mortalitate pe cauze medicale de deces difera de la o grupa de virsta la
alta. La populatia virstnica principalele cauze de deces difera de cele intilnite la alte grupe de virsta,
precum si de cele care definesc modelul mortalitatii populatiei generale.
A. In Romania, principalele cauze de deces in populatia generala sunt:
-bolile aparatului cardio vascular C-V;
-tumori;
-bolile aparatului respirator.
B. La populatia virstnica, principalele cauze de deces sunt:
-bolile cerebro-vasculare;
-bolile circulatiei pulmonare;
-cardiopatiile ischemice (nu primeste suficienta sange);
-hipertensiunea arteriala HTA;
-bronsita cronica.