AMIGDALITA CRONICĂ

 DEFINIȚII
 Amigdalita cronică este inflamaţia cronică a amigdalelor palatine ca urmare a inflamaţiilor
acute recidivante sau a unei inflamaţii subacute.
 Starea de purtător de streptococ beta-hemolitic se defineşte prin prezenţa streptococului beta-
hemolitic în exudatul faringian, titrul ASLO fiind normal.
 Amigdalita recidivantă sau recurentă presupune 7 episoade/an sau 5 episoade în 2 ani
consecutivi sau 3 episoade/an 3 ani consecutive

 ETIOLOGIE
 Germenii implicaţi sunt aceeaşi ca în cazul anginelor acute, dar deobicei este o infecţie
polimicrobiană.
 Se întâlneşte mai ales la adulţi, dar poate apărea şi la alte vârste.

 MANIFESTĂRI CLINICE:
 disfagie uşoară sau moderată
 halitoză
 astenie, inapetenţă

 EXAMEN CLINIC
 adenopatii subangulomandibulare
 eritem la nivelul pilierilor anteriori
 dopuri de cazeum(tonsiloliţi) - la nivelul criptelor amigdaliene, care se elimină spontan sau la
presiunea amigdalei şi determină caracter fetid halenei(halitoză)

 FORME CLINICE:
 Hipertrofică - la copii și tineri; hipertrofia amigdaliană voluminoasă poate determina disfagie
importantă şi/sau obstrucţie respiratorie severă.
 Sclero-atrofică - la adulți

 TRATAMENT
 antibiotic - se recomandă doar în cursul episoadelor acute, similar celui din angina
acută bacteriană.
 chirurgical – amigdalectomia.
 tehnici:
 - clasică cu bisturiul şi ansa
- cu electrocauterul monopolar sau bipolar
- cu radiofrecvenţă(ablaţie sau coblaţie)

 INDICAŢIILE AMIGDALECTOMIEI 
-absolute: 
 complicaţiile supurative sau nesupurative ale anginelor acute 
 angine acute recidivante la pacienţi cu afecţiuni valvulare cardiace sau convulsii febrile 
 hipertrofia amigdaliană care determină obstrucţie respiratorie severă, sleep-apneea, disfagie
severă sau tulburări cardio-pulmonare 
 în scop biopsic în hipertrofia amigdaliană tumorală

-relative: 
 anginele acute recidivante – peste 6 episoade în ultimul an sau 4 -5episoade/an în ultimii 2 ani 
 amigdalita cronică cu halitoză, tonsiloliţi şi adenopatii laterocervicale 
 amigdalita cronică sau recidivantă la purtătorul cronic de streptococ beta-hemolitic care nu
răspunde la  tratament cu antibiotice active pe germeni secretori de  beta-lactamaze

 CONTRAINDICAŢIILE AMIGDALECTOMIEI
-absolute:

 cogulopatii(hemofilie, etc.),
 insuficienţa cardiacă decompensată,
 insuficienţa hepatică sau renală,
 neoplasm cu altă localizare 

-relative:

 anginele acute,
 bolile infecto-contagioase, 
 tbc,
 sifilis florid,
 statusul menstrual,
 sarcina(trimestrul I  si III),
 faringe larg,
 insuficienţa velopalatină,
 30 zile de  la diverse vaccinări(în special antipolio, BCG),
 diabet,
   HTA,
 tratamentul cu anticoagulante sau antiagregante plachetare.