Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pacient in varsta de 68 de ani, din mediul urban, se interneaza in data de 3.11.2008, in Clinica Nefrologie din Spitalul
Parhon Iasi cu : astenie fizica, intoleranta digestiva, sindrom de retentie azotata(creatinina=5,3 mg/dl,uree=140
mg/dl).
Antecedente familiale-nesemnificative
A.P.P :
Istoricul bolii
Boala are un debut insidios in martie 2008 cu astenie fizica progresiva, scadere in greutate (10 kg in 6 luni), dureri
osoase generalizate si un nivel seric al creatininei de 1,8 mg/dl.
Din cauza durerilor osoase se prezinta in August 2008 la Ortopedie, unde se deceleaza la examenul radiologic
numeroase leziuni osteolitice vertebrale, iar la CT (cu substanta de contrast) leziuni osteolitice cerebrale, sternale, la
nivelul claviculei si coaste.
Nivelul creatininei si ureei continua sa creasca.Nu s a putut identifica tumora primara si pacientul nu a urmat
tratament cu viza oncologica.
Datorita aparitiei simptomatologiei digestive ajunge la UPU ‘Sf. Spiridon’, unde se deceleaza si sindromul de retentie
azotata (creatinina=5,3mg/dl;uree=140mg/dl), care va determina internarea in Clinica de Nefrologie.
Examen general
Ipoteze de diagnostic
Boala renala cronica acutizata determinata de :
Ecografie abdominala:
Diagnostic de excludere
1)Mielomul multiplu era confirmat de :
afectarea renala
afectarea osoasa
sindrom anemic
hipercalcemie
hiperproteinemie
Dar
Tratament
Evolutie
Prognostic - sumbru
Particularitatea cazului
dificultatea stabilirii cauzei producerii episodului acut al bolii renale cronice –instituirea unui tratament
general centrat pe simptomatologie si nu pe cauza
gravitatea cazului