FIȘĂ DE CONSILIERE
Data: ………………..
Locația: .....................
Consilier: ....................
1. DATE DEMOGRAFICE:
Nume: .................
Adresă: Strada ................, nr....., Oltenița, Județul Călărași
Date de contact:
e-mail: ……………………@...................com
număr de telefon: 0721……..
5. ISTORICUL MEDICAL:
- Referințe medicale: client clinic sănătos, fără boli cronice sau tratamente în
desfășurare;
- Nu există boli nervoase în familia clientului;
- Fără dizabilități mentale sau fizice;
- Fără consum de droguri și medicamente;
- Alcool-ocazional.