Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Â
Masurarea si notarea pulsului
2
Pulsul reprezintă expansiunea ritmică a arterelor ce se comprimă pe un plan osos şi este
sincronă cu sistola ventriculară.
Pulsul ia nastere din conflictul dintre sangele existent in sistemul arterial sic el impins in timpulb
sistolei.Acest conflict se exteriorizeaza prin destinderea ritmica a arterei.
Scop: evaluarea funcţiei cardiovasculare.
Elemente de apreciat:
- ritmul
- amplitudinea
- frecvenţa
- celeritatea
Locuri de măsurare: oricare arteră accesibilă palpării şi care poate fi comprimată pe un plan
osos:
Artera:
-temporală: la un lat de deget deasupra şi lateral de stânca temporalului, în dreptul pavilionului
auricular;
- carotidă externă (dreaptă sau stânga): pe faţa anterioară a gâtului, în şanţul delimitat de laringe
(anterior) şi muşchiul sternocleidomastoidian (lateral);
-brahiala
-radiala-se repereaza santul radial pe extremitatea distal a antebratului in continuarea policelui
- femurală - în regiunea inghinală, la nivelul triunghiului lui Scarpa;
-poplitee(în spatele genunchiului);
-tibială posterioara(posterior de maleola medial)
-pedioasă - pe faţa dorsală a piciorului, în dreptul primului şanţ intermetatarsian;
-apex (vârful inimii) - pulsul apical, în spaţiul 5 intercostal (i.c.) pe linia medioclaviculară
stângă;
Interpretare:
Ritmul – pauzele dintre pulsaţii sunt egale, pulsul este ritmic.
Modificări de ritm al pulsului:
- puls aritmic = pauze inegale între pulsaţii;
- puls dicrot = se percep două pulsaţii, una puternică şi alta slabă, urmată de pauză.
Amplitudinea (volumul)
- este determinată de cantitatea de sânge existentă în vase;
- este mai mare cu cât vasele sunt mai aproape de inimă;
- la arterele simetrice, volumul pulsului este egal
Modificări de amplitudine a pulsului:
- puls filiform, cu volum redus, abia perceptibil;
4
- puls asimetric – volum diferit al pulsului la artere simetrice
Frecvenţa
- Nou nascut 130-140 pulsatii/minut
- copil mic 100-120 pulsatii/minut
- la 10 ani 90-100 pulsatii/minut
- adult 60-80 pulsatii/minut
- vârstnic >80-90 pulsatii/minut
Modificări de frecvenţă a pulsului
-tahicardie = creşterea frecvenţei pulsului peste valoarea normal
-bradicardie = scăderea frecvenţei pulsului sub valoarea normal
Celeritatea reprezintă viteza de ridicare şi coborâre a undei pulsatile.
-puls celer se caracterizeaza prin aparitia si disparitia undei pulsatile cu rapiditate
-puls tard-aparitia si disparitia undei pulsatile cu intarziere
TA=130/70mmHg;TA=140/90mmHg;TA=125/75mmHg
Modificări ale TA
6
Interpretare
Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) si Asociatia Internationala de Hipertensiune
Arteriala
Clasificarea limitelor de hipertensiune arteriala conform OMS si ISH
Vârsta Valori normale ale T.A. Limite superioare ale
normalului
1 an 95/65 mmHg Nedeterminate
6 - 9 ani 100/65 mmHg 119/79 mmHg
10 - 13 ani 110/65 mmHg 124/84 mmHg
14 - 17 ani 120/80 mmHg 134/89 mmHg
18 - adult 120/80 mmHg 139/89 mmHg
Exercitii respiratorii
Respiratie profunda -favorizeaza oxigenarea si ventilatia adecvata la pacientii anxiosi;creste
volumul curent si diminueaza spatiul mort
-pacientul efectueaza o inspiratie profunda prelungita cu buzele stranse
-de preferat in pozitie sezand
Incitatia spirometrica
7
Spirometru de dbit -cuprinde una sau mai multe recipiente din plastic cu bile colorate
-pacientul se aseaza in pozitie semisezand
-se introduce o piesa bucala in gura pacientului care va strange buzele in
jurul ei
-se solicita pacientului sa inspire profund si lent pentru a ridica bilele si a le
face sa pluteasca cat mai mult de la doua la sase secunde.
-se scoate piesa bucala din gura si se expira normal
-inainte de repetare,pacientul se va relaxa si respira normal
Spirometru de volum -este prevazzut cu un burduf care se ridica la un volum predominant
-cuprinde etapele prezentate nterior
Drenajul toracic
-are ca scop drenarea lichidelor,sangelui sau aerului din cavitatea pleurala si restabilirea unei presiuni
negative care sa faciliteze expansiunea plamanului cu ajutorul sistemelor de drenaj
Tapotament -consta in lovirea peretelui thoracic cu mana,ritmic pe toata suprafata ,timp de 1-2
minute
-incheietura mainii sa fie relaxata iar cotul in flexie
-pacientul este rugat sa respire lent si adanc
-toracele pacientului sa fie acoperit
-contraindicat in osteoporoza,coaste fracturate,la cei cu problem de sangerare
Vibratia -pacientul este rugat sa inspire adanc pe gura si sa expire lent pe nas
8
-in timpul expiratiei se aplica cu mana pe peretele toracic o presiune usoara si
oscilatorie
-dupa 5 expiratii pacientul este incurajat sa tuseasca si sa expectoreze
-contraindicat la sugari si copii mici.
Drenaj postural -este procedeu positional care permite eliminarea secretiilor
-pozitia pacientului se schimba la 20-30 minute:
-decubit ventral cu perna sub abdomen
-decubit ventral cu patul inclinat la 20 grade
-decubit dorsal
-decubit lateral drept
- decubit lateral stang
-pozitie sezand
-la starsitul fiecarei pozitii pacientul esterugat sa respire profund
-se renunta la pozitiile care prezinta disconfort sau dispnee
-contraindicat la pacientii cu leziuni ale coloanei,hipertensiune intracraniana
Aspiratia traheobronsica
9
Asigurarea cantitatii corespunzatoare de oxigen la
tesuturi prin combaterea hipoxiei determinata de :
-scaderea oxigenului alveolar
-diminuarea hemoglobinei
-tulburari in sistemul circulator
-probleme care interfereaza cu difuziunea pulmonara
10