PLAN DE ÎNGRIJIRE- PANCREATITA ACUTĂ

Diagnostic de nursing Obiective Intervenții Evaluare

autonome/delegate
Durere acută din Se va diminua durerea -evaluez durerea( localizare, intensitate, durată); În urma îngrijirilor
cauza procesului - pentru intensitatea durerii folosesc o scală de la 1 efectuate, durerea s-
patologic la nivelul la 10, rog pacienta să utilizeze termeni ca : ușoară, a diminuat.
pancreasului, moderată, intensă, insuportabilă;
manifestată prin facies -administrez antalgice la indicația medicului;
și poziții caracteristice, - supraveghez efectul terapeutic al medicamentelor;
exprimarea senzației -aplic punga cu gheață în reg epigastrică;
de durere. - sfătuiesc pacientul să stea în repaus în timpul
durerilor abdominale;
-instruirea în legătură cu efectele iritante ale unor
medicamente sau alimente;
-suprimarea alimentaţiei orale;
-introducerea sondei gastrice pentru aspirația
continuă;
- efectuarea aspiraţiei gastrice continue:
 măsurarea secreţiei gastrice la intervale
regulate
 notarea aspectului secreţiei (culoare,
vâscozitate)
 asigurarea permeabilităţii sondei
- aplicarea unui lubrifiant hidrosolubil în nară;
- mobilizarea regulată a pacientului, evitarea
mobilizării inutile a sondei;
- efectuarea igienei bucale;
- se va explica pacientului motivul utilizării sondei
nazogastrice;
-pregătesc pacientul pentru ecografie, radioscopie
toracică;
-pregătescpacientul pentru intervenția chirurgicală,
 dacă medicul decide;

Deficit de volum Se va restabili volumul -măsor ingesta/excreta; În urma îngrijirilor

lichidian din cauza fluidelor - monitorizez semnele vitale: TA, puls; efectuate, pacientul
aportului insuficient de -asigur un aport adecvat de lichide i.v, conf nu prezintă semne
lichide, vărsături, indicațiilor, de deshidratare, este
febră, manifestată prin - stabilesc sursele de dezechilibru hidroelectrolitic echilibrat
deshidratare (vărsături, diaree, secreţii nazogastrice, diaforeză) hidroelectrolitic.
-pregătesc pacientul pentru eventualitatea
intervenției chirurgicale;
Recoltez produse( sânge, urină) pentru laborator:
amilaze, uree, creatinine, amilazurie;
Respirație ineficientă Se va îmbunătăți respirația -evaluez respirația(frecvență, amplitudine, ritm); În urma îngrijirilor
din cauza durerii - asigur condiții optime de microclimat, ventilație acordate, respirația
severe și a naturală, igiena salonului; s-a îmbunătățit.
complicațiilor -monitorizarea semnelor vitale;
pulmonare, -asigur medicație specifică la indicația medicului;
manifestată prin -oxigenoterapie la indicația medicului;
dispnee -asigur poziții care facilitează respirația;
- aşezarea pacientului în poziţie semiFowler
- educarea pacientului să se mobilizeze frecvent

Hipertermie din cauza Se va combate febra -aerisesc încăperea și asigur condiții de microclimat, În urma îngrijirilor
procesului inflamator, temperatura optimă; efectuate, pacientul
manifestată prin febră, -asigur pacientului îmbrăcăminte lejeră; are temperatura
frisoane, deshidratare -aplic comprese reci, împachetări reci, fricțiuni; corpului în limite
-calculez bilanțul ingesta/excreta pe 24 h; normale, este
-administrez pacientului alimentație lichidă și echilibrat hidro-
semilichidă în perioadele febrile, cu aport caloric electrolitic și
corespunzător necesităților; prezintă o stare de
-asigur o cantitate suplimentară de lichide având în bine fizic și psihic;
vedere pierderile prin febră și transpirație;
-asigur igiena pacientului, schimb lenjeria de pat și
 de corp;
-măsor temperatura și o notez în FO;
-administrez medicamente antitermice, antibiotice
la recomandarea medicului;
-supraveghez efectul terapeutic al medicamentelor;
-recoltez sânge, urină, pentru examenul de laborator;

Risc de complicații din Se va reduce riscul de -supraveghez comportamentul pacientului şi sesizez În urma îngrijirilor
cauza șocului complicații semnele de agravare a stării sale; efectuate, pacientul
hipovolemic, -măsurarea semnelor vitale la intervale frecvente; nu prezintă semne
deshidratării de complicație.

Alimentație inadecvată Pacientul să fie echilibrat -explorez gusturile și obiceiurile alimentare ale În urma îngrijirilor
prin deficit din cauza nutritional pacientului; efectuate, pacientul
scăderii -asigur alimentație parenterală dacă se impune, este echilibrat
apetitului( anorexie), nutrițonal
instituind perfuzii cu glucoză, aminoacizi, vitamine,
manifestată prin
scădere ponderală, electroliți, la indicația medicului;
inapetență, paloare -reia alimentarea pec ale natural după 3-10 zile de la
încetarea durerilor, cu 400-500ml ceai/24h, supă de
zarzavat strecurat, biscuiți, apoi regimul se
îmbogățește treptat , cafeaua, alcoolul, grăsimile
fiind interzise;
-conștientizez pacientul asupra importanței
regimului alimentar în menținerea sănătății: evitarea
prânzurilor copioase, alcoolismul, să combat
obezitatea și să facă trat correct;