El tórax es la región ubicada por debajo del cuello, al
interior de la región escapular y por sobre el diafragma, es una pirámide truncada de base inferior, cuya base es irregular debido a la cúpula del diafragma. Es una cavidad hermética formada por huesos planos y tiene la función de proteger a los pulmones y al corazón. El retículo de esta caja torácica va a estar resguardada por músculos y aponeurosis. En la configuración anatómica de la caja torácica se describen 3 paredes: una pared externa o costal, una pared espinal y una pared inferior o diafragmática. • La pared externa o costal abarca a toda la longitud de las costillas, no sólo la parte lateral, sino desde las apófisis transversas hasta el esternón y viceversa. • La espinal abarca exclusivamente el plano anatómico que contiene a la columna vertebral • La diafragmática a la región que comprende al diafragma.
- En cuanto a la pared externa se le describen 3
planos constitutivos: 1er plano que es el más externo y que es un plano supracostal, después viene el plano costal y finalmente el plano subcostal, que es el más interno; después de esto continua el espacio pleural mediastínico. La Pared Externo Costal va desde la clavícula por arriba y adelante hasta el raquis, va a contemplar por lo tanto a los cartílagos y a las costillas y a todas las partes blandas que se encuentren por debajo de las costillas. Del hombro va a ocupar por arriba parte de la región, la región axilar y la región escapular van a formar parte de la región torácica, las paredes de estas regiones forman parte de las paredes del tórax: - Pared supracostal o supraesquelética: se conforma de todas las partes blandas sobre las costillas, contiene 4 planos anatómicos: * 1er plano: piel * 2do plano: celular subcutáneo * 3er plano: capa aponeurótica * 4to plano: capa muscular
Por sobre la capa aponeurótica en las mujeres se
encuentran las glándulas mamarias. La piel es gruesa y muy móvil, excepto delante de la región ocupada por el esternón donde es más fija y adherente. Capa subcutánea: se va a acumular un tejido celuloadiposo en la cual es difícil reconocer un panículo adiposo; esta región en general no aumenta de tamaño con la obesidad. Encontramos un espacio superficial donde está la fascia superficial que se continúa con la fascia cervical. En esta región se va a encontrar un tejido laminar bastante laxo y se coloca inmediatamente sobre la glándula mamaria, por delante del esternón y el tejido adiposo tiende a desaparecer, donde las capas se conectan en una fascia, esa es la razón por la cual el esternón es palpable. 3° capa, aponeurosis: es delgada, parte arriba en la clavícula como tejido denso formado por los haces del pectoral mayor, además se relaciona con el periostio del esternón. Cubre los músculos de esta región: al recto mayor, al oblicuo y al serrato mayor, y hacia atrás al dorsal ancho. 4° capa, muscular: va a estar formada por delante y arriba por el pectoral mayor, por sobre la aponeurosis de este músculo encontramos la glándula mamaria (que en los hombres está presente pero atrofiada), por debajo del pectoral mayor está el pectoral menor, debajo del serrato mayor está el serrato menor; hacia atrás el trapecio y dorsal ancho; estos músculos son la 4ta capa muscular de la región supracostal
- Porción costal o intercostal: va a estar conformada
por las costillas y entre las costillas por los espacios intercostales, además esta zona comprende los cartílagos costales y el esternón. El espacio intercostal comprende todas las partes blandas entre una y otra costilla. La constitución anatómica está formada por 5 planos: 3 planos musculares y 2 planos celulofibrosos:
1° plano muscular externo: representado por el
músculo intercostal externo, las fibras de este músculo van oblicuamente hacia abajo y adelante, desde el borde inferior de la costilla superior al borde superior de la costilla inferior. Va a ocupar el espacio intercostal desde la articulación transverso costal por detrás hasta la proximidad de la condrocostal hacia delante. El espacio comprendido en la zona de los cartílagos costales desde que termina el músculo hasta el esternón va a estar formado por una lámina fibrocelular delgada pero bien resistente en la que van numerosos haces en todas las direcciones, que representan vestigios del músculo intercostal externo atrofiado. En la extremidad posterior este músculo se confunde con el músculo supracostal. Está inervado por el nervio intercostal que es rama directa de los 12 nervios vertebrales torácicos, y está irrigado por la arteria intercostal. 2° plano fibrocelular intercostal externo: es una capa que reviste internamente al espacio intercostal a modo de una aponeurosis para el intercostal externo. 3° plano muscular medio: representado por el músculo intercostal medio o interno, que es oblicuo hacia delante y atrás y se inserta en la costilla superior e inferior. 4° plano fibrocelular intercostal medio: formado por capa que separa al intercostal interno del músculo subcostal. 5° plano muscular interno: representado por el músculo subcostal que es un vestigio muscular que cubre la región anterior de los espacios intercostales
Entre el músculo intercostal externo y el interno
encontramos un paquete vásculonervioso que se desliza por el canal subcostal y que corresponde a los vasos y nervio intercostales
- Capa subcostal: conformada por fascia endotorácica
que reviste el interior de la pared torácica completamente, es un saco que se va a relacionar y adosar con el mediastino a nivel del pericardio fibroso. Es una lámina bastante densa y resistente y se inserta hacia arriba en la clavícula de un lado a otro, medialmente en el borde del esternón hasta apéndice xifoides. Separa pared torácica del mediastino y región pleural.