Una din cele mai populare definitii ale cancerului a fost data in 1951 de oncologul britannic willio.

Canerul repr. O crestere anormala de celule cauzata de modificari multiple conducand la dereglarea balantei dintre polifluarea si moartea celulara evoluand in final spre o populatie de celule care invadeaza
tesuturile metastazarea la distanta cauzand o morbiditate semnificativa si daca nu este tratat determina maortea .
Caracteristicile care diferentiaza o celula canceroasa sau maligna de una benigna sunt;
-capacitatea de a invada local
-capacitatea de a disemina in ganglionii limfatici regionali
-capacitatea de a migra si coloniza organe si tesuturi la distanta in organism
In functie de tesuturile din care se formeaza tumorile se clasifica astfel;
-carcinoamederivate din epiteliile de invelis fiind cele mai frecv. Tipuri de cancer iar dintre acestea cancerele cu origine in tesutul glandelor (mamar colorectal prostata) sunt denumite adenocarcinoame
-sarcoame derivate din tesut conjuctiv si leucemiile derivate din tesuturi hematoproteice si limfoame care pot fi derivate si din tesuturile nervoase
Etiologia cancerului/ principalii agenti asociati cu incidenta cancerului sunt;
1 Factori exogeni( dina fara organismului ) -fumat ,alcool si chiar dieta , factorul ocupational ierbicidele, poluarea aerului si a apei,radiatiile ultraviolete ,infectiile
2.factori endogeni – ereditatea – hormonii
Etiopatogenia cancerului
Carcinogeneza este procesul stadial prin care o celula normala dobandeste proprietati care permit dezvoltartea fenotipului malign,
Carcinogenul este agentul a carei administrare determina o neoplazie. Studiile au constatat ca agentii carcinogeni pot fi fizici, chimiici, virali care pot fi asociati si cu actiunea factorilor endogeni.
Carcinogeneza fizica este implicata in etiologia a 5% dintre cancere umane . este indusa de radiatiile ionizante si ultraviolete, expunerea la fibre minerale cum este abvest este foarte intalnit in aparitia
cancerului bronhopulmonar.
Carcinogeneza chimica este indusa de substante chimice introduse in org. Prin fumat, alvool, aditivi alimentari. Cjiar medicamente folosite in timp indelungat
Carcinogeneza virala sunt cancerele datorata factorilor infectiosi repr.28% din cancerele inregistrate in tarile putin dezvoltate si mai putin de 8% in tarile dezvoltate.
-virusul epsei barr este asociat cu carcinomul nazo-faringean sau cu unele limfoame si unele subtipuri de boala hodkin.
-virusul hepatitei b si c are legatura cu aparitia carcinomului hepato-celular
-Papiloma-virusurile sun incriminate in aparitia cancerului de col uterin
Diagnosticul Este sugerat de datele anamnestica ( antecedente, debut,si evolutia) este sustinut de mijloacele de explorare imagistica (radiografie ecografie ct si rmn ) este confirmat prin examenul anatomo-
patologic sau bistopatologic,
Semnse Semne direcre sunt expresia unor cresteri tumorale care poate fi: tumoara primara , adenopatia regionala sau metastazarea. Sunt cele mai sugestive fiind expresia preventiei tumorii. Adenopatia
regionala esdte cel mai frecv. Semn intalnit la 60-70% la pacientii cu cancer acesta fiind motivul principal de prezentare la medic . palparea tumorii primare este relativ rara cu exceptia cazurilor avansate de
boala sau a organelor accesibile
Semne si simptome indirecte sunt mai frecv. Decar cele directe sau un carcater funcional si determina pacientul sa se prezinte la medic. Mai frecvente sunt:
-secretii anormale cu aspect seros, hemoragic chiar purulent la nivelul vaginului ,rectului,foselor nazale si chiar a cavitatii bucale
-semne de compresiune care pot fi a)mediastinale, la nivelul abdominal (pot aparea tulburari de tranzit, icter mecanic) , lanivelul ap. respirator(dispnee) la nivelul vezicii urinare,(poliurie)
b) neurologicecele mai intalnite sunt pareze, tulburari sficteriene , dureri de tip sciatic, nevralgii
Simptome care pot fi locale sau generale Simpome locale pot include o tumota ,o ulceratie care nu se vindeca , o tuse persistenta posibil cu striuri sangvinolente , o durere locala persistenta, o sangerare
anormala la nivel gastric, intestinal, vizica urinara, vagin si perturbarea functionarii oricarui organ.
Simptome generale cele mai frecvente sunt; astenia, oboseala ,anorezia, scaderea in greutate care este prezneta la 20% din cancere . mai poate fi ; febra prelungita, transpiratii profunde, prurit,
InvestigatiiInvestigatii clinice cuprind datele anamnestice,examinarea fizica si generala care cuprinde inspectia ,palparea percutia si auscultatia.
Investigatii paraclinice cuprind analize de laborator( sange ,sputa.urina, lichid de ascuta, lichid pleural, si markeri tumorali specifici)
Date imagistice cum ar fi radiografia ,ecografia ,endoscopia,colonoscopia, tumografia ,rmn, si scintigrafia.
TratamentTratament de electie este tratamentul chirurgical , este cel mai vechi tratament singurul cu sanse de vindecare a pacientului cu cancer. Rmane tratamentul de electie pt pacientii pt care nu exista
alternative mai eficace. Poate fi profilactic, in scop de diagnostic si in scop terapeutic,, Este contraindicat in neoplasme ,in puseu evolutiv, cand sunt aplicate metode terapeutice capabile sa diminueze faza
lenta a bolii si o interventie chirurgicala va fi facuta ulterior.
Radioterapia este una dintre principarele metode de tratament al cancerului , si utilizarea radiatii ionizante. Scopul este administrarea unei doze precise de radiatii intr-un volum tumoral bine definit cu minim
de efecte toxice pe tesuturile sanatoase din vecinatati avand ca rezultat iradierea tumorii , cresterea calitatii vietii si prelungirea supravietuirii cu efecte secundare rezonabile
Chimioterapia rept trat. Medicamentos al cancerului care se bazeaza pe utilizarea unor substante care actioneazxa in metabolismul celular , determinand moartea celulelor maligne si afecteaza cat mai putin
celulele normale. Scopul este dea a preveni ca celulele canceroase sa se multiplice, sa invadeze , sa metastazeze,si in final sa ucida gazda.
Chimioterapia se foloseste im cancerele avansate sau cand nu exista un allt tratament eficace. De asemenea se foloseste cand celelalte forme de tratament sunt insuficiente. Se foloseste si tratament adjuvant si
concomitent cu radioterapia. Subsantele folosite sunt citostatice si citotoxice agentii gormonali, agenti moleculari si inmunoterapia.
Efectele secundare așe chimioterapiei imediate ,pe termen scurr , pe termen lung ... 1.,Efecte imediate la locul perfuziei snezatie de rece, eritem de-a lungul venei , eritem generalizat, hipotensiune arteriala
,reactie de hipersensibilitate , gust si miros anormal. 2 Efecte secundare pe termen scurt anorexie, greata si varsaturi, stomatita, durere la nivelul tumorii sau la nivelul articulatiti invecinate , sindrom gripal
(febra frisoane ) , cistita chimica chiar hematurie, constipatie sau diaree 3 .Efecte pe termen lung supresia maduvei osoase hematogene , alopecia, reactii cutanate, modificari ale unghiilor, fibroza pulmonara,
tromboflebita, disfunctie hepatica, toxicitate renala, tulburari sexuale,probleme neurologice,
SIDA SI INFECTIA CU HIV Sida este o afectiune a sistemului inmunitar si este caract. Prin infectii oportuniste, neoplasme ,disfuctii neurologice si o mare varietate de alte sindroame. Este produsa de
infectia cu HIV infectie care este ireversibila, se poate doar intarzia aparitia bolii prin adm. de medicamente
Boala SIDA odata declansata evolueazacontinuu si chiar daca se asigura tratament medicamentos sau chirurgical, infectia poate duce la slabirea sau distrugerea sistemului inmun . Aproape toate persoanele
infectate cu hiv vor dezvolta in cele din urma sida. Afecteaza in general persoanele tinere active sexual insa se poate transmite si de la mama -fat in timpul nasterii sau in timpul alaptarii.
Contaminare hiv HIV se transmite prin sanfe , sperma, lcr, si lapte matern. Ca poarta de intrare pot functiona , rani proaspete sangerande,din mucoasa bucala, vaginala, anala, sau rani nevindecate de pe orice
parte a corpului.
Caile de transmitere cale mai frecv. Sunt cele vaginale sau anale, datorita nefolosirii prezervativelor si mai rar in cazul secului oral. La toxicomani folosirea in comun a seringii este de asemnea unb mod de
transmitere . grupul hemosexualilor este considerat un grup de risc din cauza schimbarilor des de parteneri si a contactelor anale. Gradul de risc depinde direct de concentratia de virusuri din secretia vaginala,
sperma sau sange, Transfuziile de sange si preparatele de sange pot prezenta risc din cauza contaminarii donatorilor.Riscul de transmirete HIV de la mama la fat este de 10-30% dar se poate reduce acel risc
la 2% prin adm de medicamente sau nastere prin cezariana. Un grup de risc prezinta si personalul sanitar care poate veni in contact cu sangele si secretiile unui pacient infectat direct prin intepaturi sau prin
pielea lezata. Carecetarilor ultimilor ani au aratat ca se poate exclude transmiterea prin secretia oculara, bucala si prin transpiratie pt ca concentratia de HIV nu rdte suficenta pt a produce infectarea.
Infectarea printr-un contact accidental cu HIV poate fi prevenita cu succes prin profilaxie post expunere care dureaza 28 de zile, se incepe 2 ore dupa contact. Prima doza este med. trebuie adm in primele 24h.
in cazul intepaturilor sau 72 h in cazul contactului in mucoasele genitale.
Dianosticul Metodele de laborator folosite se impart in metode de depistare si metode de confirmare. Scopul depistarii este descoperirea tuturor persoanelor seropozitive dar este riscul de a depista falsi
seropozitive. Aceasta se face prin teste rapide cu citire de la 30 de minute sau la cateva ore. Din cauza posibilitatii unui test fals pozitiv se recurge la confirmarea seropozitivat. Aceasta testare se face in
laboratoare speciale, durata testelor fiind de la care ore pana la saptamani in cazut testelor Elisa
Clasificare Inferctia Cu HIV se clasifica dupaa ultimele cercetari din 1993 bazandu-se pe rezultatele tabloului clinic si prezenta moleculei cd4 de pe suprafata anumitor leucocite
Categoria A repr. Infectia simptomatica cu HIV Categoria B vuprinde afectiuni care definesc SIDA si sunt dependente de un deficit imun : anexite repetate, herpes zoster repetat, purpura trombocitopenica ,
hipertermie, diaree de lunga durata peste o luna , listeoroza , candidoza bucala sau vaginala cronica , carcinoame , neuropatii periferice Categoria C cuprinde acele afectini care definesc SIDA . Sunt de regula
afectiuni oportuniste sau maligne care nu apar la pers cu sist. Inmunitar intact
-candidoze ale cailor respiratorii si esofagului , pneumonie , encefalopatie , bronsite produse de virusul herpes SIMPLEX , encefalopatie progresiva virala , esofagite, tuberculoza . tumori maligne , carcinom
invaziv de col uterin , scadere in greutate brusca fara factori etiologici
Clasificare dupa nr de molecule cd4 pe suprafata leucocitelor Categoria 1 cuprinde cazurile cu peste 500 molecule cd4/litru Categoria 2 intre 200-400 molecule cd4 Categoria 3 sub 200 mol. cd4
Evolutie Infectia cu Hiv decurge in 4 etape
1.Etapa acuta care dureaza 4-6 saptamani. Simptomele sunt: hipertermie . oboseala . stare generala alterata . cefalee . inapetenta , artralgii. Eruptii cutanate, transpiratii nocturne, mialgii , greata, diaree,
faringita, ulceratii. Fotofobie, 2. Etapa lenta de boala care poate dura cativa ani. In aceasta perioada se inmulteste virusul HIV si cei mai multi pacienti au si simptome psihice 3. Etapa 3 simptomele
sunt identice cu cele din faca acuta cu perioade care dispar 4. Etapa de boala SIDA este ultima perioada in infectia HIV. Bolile din aceasta perioada se numesc oportuniste si limfocitele c sunt reperul care
arata gradul afectarii sist.imun.
Tratament O vindecare a boluu nu este posibila, dar terapia corect aplicara poate prelungi viata pacientului timp indelungat. Tratamentul cu med. antiretrovirale nu trebuie intrerupt chiar daca apare rezistenta
virusului la medicamente motiv pt care trebuie respectat cu strictete orarul de terapie. Cel mai folosit este terapia HAART care repr. Un complex de medicamente antiretrovirale folosite concomitent. Aceasta
terapie are dezavantajul nr mare de tablete folosite si decizia se ia pt fiecare pacient in parte. Pe langa nr mare de tablete trebuie sa luam in considerare si toxicitatea medicamentelor dar nu se intrerupe trat.
Prevenirea Este metoda cea mai eficienta de oprire a raspandirii Hiv. Se face prin folosirea prezervativului si a seringilor de unica folosinta . Sangele folosit la transfuzii trebuie bine testat si preveirea
schimbarii partenerilor sexuali. Nu exista inca un vaccin pt HIV din cauza ratei mari de mutatii a virusului.
Confidentialitatea este recunoscut faptul ca societatea trebuie sa protejeze pers. infectate cu HIV in Romania in 29 oct. 2002 a aparut legea 584 pt protectia pers cu HIV si pt masurile de protectie sociala a
acestora