Ce este meningita?

Meningita este o boală infecțioasă. În decursul său, există un proces inflamator în țesuturile
meningelor. Nu se cunoaște cauza clară a meningitei. Cauzele sunt complexe, iar simptomele
depind de mulți factori. Un lucru este sigur: tratamentul pentru meningită trebuie luat cât mai
curând posibil. Neînceperea tratamentului sau începerea acestuia prea târziu duce la complicații
grave.

Meningita este o infecție a membranelor care învelesc creierul si măduva spinării si uneori si a
lichidului cefalorahidian (LCR) care înconjoară creierul si măduva spinării. Meningita consta
in tumefierea (inflamarea) foitelor meningeale ale creierului si in unele cazuri si ale măduvei
spinării, apărând meningita spinala. Atunci când meningele sunt inflamate la celulele creierului
ajunge mai puțin sânge si prin urmare mai puțin oxigen.

Daca nu se tratează, in unele cazuri pot apărea sechele ale creierului. Infecția apare mai frecvent
la copii, la adulții tineri cu vârsta cuprinsa intre 15 si 24 de ani, la adulții in vârsta si la persoane
care au o afecțiune cronica, precum o scădere a sistemului imun (sistemul de apărare al
organismului).

Medicii acționează asupra bolii în mai multe feluri, ghidați de cauzele acesteia. Ei
disting meningita de origine bacteriană, virală, fungică și parazitară. Fiecare dintre aceste boli
este la fel de periculoasă pentru sănătate.

Tipuri de meningite și cauzele acesteia

• Meningita bacteriană – aceasta este cea mai gravă variantă a acestei boli, care este
asociată cu un risc ridicat de deces și complicații permanente; Meningita bacteriană este
cauzată de trei bacterii: Neisseria meningitidis, adică meningococi, Haemophilus
influenzae tip b – tijă hemofilă și Streptococcus pneumoniae, adică pneumococi.
• Meningita virală – altfel cunoscută sub numele de meningită aseptică; apare mai des
decât cea bacteriană; deși este o boală gravă, este foarte rar fatală; în marea majoritate
de cazuri, meningita virală este cauzată de enterovirusuri, de exemplu, poliomielita;
boala poate fi cauzată și de herpes, oreion, zona zoster, rujeolă, gripă A și B, HIV,
hepatită și Epstein-Barr.
 • Meningita fungică – este o consecință a infecției cu Cryptococcus neoformans și
Coccidioides immitis; Persoanele cu imunitate redusă a corpului, bolnavi de cancer,
boli de sânge, diabet și tuberculoză prezintă riscul principal de dezvoltare a meningitei
fungice.
• Meningita parazitară – Acantamoeba, protozoanul Naegleria fowleri și protozoanul
Toxoplasma gondii sunt indicate ca fiind cauza; Meningita parazitară adesea însoțește
cancerul, sarcoidoza, luarea anumitor medicamente și intoxicații cu plumb.

Semne si simptome

Meningita virala nu evoluează cu un tablou clinic sever așa cum se întâmpla in cazul meningitei
bacteriene. Simptomele si semnele sunt asemănătoare, dar mult mai șterse. Cel mai adesea
pacientul acuza:

• cefalee moderata sau ușoara,

• indispoziție,
• grețuri matinale,
• dureri abdominale
• ușoara stare de confuzie.

Grețurile si vărsăturile sunt in relație cu afectarea neurologica, fiind tulburat controlul nervos
visceral pe baza afectării nervului vag.

La internare se constata febra, semne de iritație meningiana, dureri musculare, vărsături si

diaree. Starea de conștienta este ușor alterata, bolnavul prezentând o letargie sau o stare de
somnolenta. Anorexia este întâlnita la majoritatea pacienților, fiind mai accentuata la copii.
Cefaleea din meningita virala se localizează caracteristic in regiunea frontala sau retroorbitala.

Mulți pacienți acuza intoleranta la lumina puternica (fotofobie) si dureri ale globilor oculari la
încercarea de mobilizare a acestora.

Tratament

In cele mai multe cazuri spitalizarea in vederea tratamentului nu este necesara, meningita virala
putând fi tratata cu succes si in ambulator. Numai cazurile care se prezinta cu complicații si
deficit imunitar necesita internare. De asemenea, este obligatorie internarea nou-născuților
chiar daca tabloul clinic nu evoluează sever, deoarece aceștia pot decompensa repede si in
absenta unei asistente sanitare specializate pot deceda.
La pacienții la care se suspicionează o meningita bacteriana trebuie sa li se administreze un
tratament empiric in spital pentru meningita bacteriana pana vin rezultatele de la laborator care
vor confirma sau nu diagnosticul inițial.

Tratamentul meningitei trebuie început cât mai curând posibil. Baza este oferirea pacientului
antibiotice. Produsele farmaceutice care trebuie administrate, depind de baza bolii și de vârsta
pacientului. Ampicilina și aminoglicozida sunt administrate nou-născuților și sugarilor,
copiilor mai mari, iar adulților cefalosporină de generația a 3-a. Tratamentul meningitei trebuie
să aibă loc într-un spital, în departamentul de boli infecțioase. Pacientul trebuie să fie sub
îngrijirea constantă a unui medic. Tratamentul poate fi susținut prin administrarea de agenți
anti-febră și anti-durere.

Dacă cauza bolii este infecția cu meningococ, atunci și familia apropiată este supusă terapiei
cu antibiotice. Scopul tratamentului este de a ucide microorganismele care pot fi găsite în
nazofaringe. Datorită acestui lucru, se împiedică transmiterea lor mai departe.

Pentru tipurile specifice de meningită, se aplică următoarele:

• Tratamentul meningitei este de obicei limitat la tratamentul simptomatic sub

supraveghere medicală de 24 de ore, ceea ce include spitalizarea. De obicei, se folosesc
medicamente împotriva durerii și cele de reducere a febrei, iar tratamentul poate dura
până la câteva săptămâni.
• Tratamentul meningitei tuberculoase implică administrarea de medicamente anti-
tuberculoză.
• În cazul inflamațiilor fungice, pacientului i se administrează amfotericină B (un
antibiotic antifungic produs de Streptomyces) și fluconazol – un medicament antifungic
cu spectru larg.
• În cazul infecției cu Acanthamoeba și Naegleria fowleri, pacientului i se administrează
amfotericină B. În cazul infecției cu Toxoplasma gondii, tratamentul constă în utilizarea
pirimetaninei (este utilizat, printre altele, în tratamentul malariei) cu sulfadiazină sau
spiramicină.