ECHIPAMENTE DE

CHIRURGIE
 Aparatură de chirurgie generală

• Aparatură de electrochirurgie
• Aparatură de electrocauterizare
• Aparatură de radiochirurgie
• Aparatură de criochirurgie
• Aspiratoare chirugicale
• Disectoare ultrasonice
• Echipamente de radiofrecvență
• Sisteme Tourniquet
• [Laseri – nu sunt prezentați în acest curs]
APARATURĂ DE
ELECTROCHIRURGIE
 Introducere
• Electrochirurgia a apărut ca o necesitate în combaterea
hemoragiei

• Primii chirurgi care au folosit-o au fost neurochirugii

Harvey Cushing şi William T. Bovie, în 1926

• In prezent aparatele de chirurgie sunt moderne și

reprezintă mai mult decât un simplu bisturiu electric.
 Principiu
Tipuri de curent
a) CUTTING CURRENT: formă de
undă sinusoidală nemodulată

b) COAGULATION CURRENT:
pulsuri intermitente, cu vârfuri de
tensiune care dezvoltă temperaturi
mari, utile pentru coagulare

c) BLENDED CURRENTS: pentru

divizarea țesuturilor, menținând un
grad variabil de hemostază.
 Principiu (continuare)
Circuitul electric
Tipul circuitului utilizat în electrochirurgie este numit un circuit de
dipol și este format din doi electrozi în contact cu un dielectric sau
substanță cu conductivitate electrică limitată (țesutul uman).

Circuitul electric bipolar

unipolar
 Principiu (continuare)
Circuitul electric bipolar: permite coagularea porțiunii mici de
țesut cuprins între vârfurile forcepsului, cu efect minim asupra
țesutului din jur.
 Principiu (continuare)
Circuitul electric unipolar: un electrod activ (mic în raport cu
zona de intervenție) este utilizat la locul intervenției chirurgicale.
Densitatea mare de curent produsă la electrodul activ creează
un efect diatermic pronunțat, provocând distrugerea țesuturilor
la locul operativ.
 Aparat de electrochirurgie Surtron 50D
• domenii de aplicare: dermatologie, stomatologie,
intervenții de prim ajutor
• funcționare: unipolar
• moduri de lucru: tăiere, tăiere/coagulare, coagulare
 Aparat de electrochirurgie Surtron 120
• domenii de aplicare: ginecologie-urologie, chirurgie
pediatrică, dermatologie, chirurgie plastică, ORL,
chirurgie vasculară, prim ajutor, stomatologie
• funcționare: unipolar și bipolar
• moduri de lucru: tăiere, mixt, coagulare, coagulare
ușoară
Electrochirurgie – prezentare video
ELECTROCAUTERUL
 Introducere
Electrocauterizarea este procesul de distrugere a țesuturilor
(sau tăierea țesuturilor moi), utilizând propagarea căldurii de la o
sondă de metal încălzită cu curent electric. Procedura oprește
sângerarea de la vasele mici. Electrocauterizarea aplică curent
alternativ de înaltă frecvență printr-o metodă unipolară sau bipolară.
Forma de undă poate fi continuă pentru a tăia țesutul sau
intermitentă pentru a coagula țesutul.
Circuitul folosit poate fi, asemenea electrochirurgiei, unipolar și
bipolar.
 Electrocauterizarea unipolară
Medicul intră în contact cu țesutul printr-un electrod mic.
Punctul de ieșire al circuitului este o suprafață mare, cum ar fi
fesele, pentru a preveni arsurile electrice. Cantitatea de căldură
generată depinde de dimensiunea zonei de contact, de setarea
puterii sau de frecvența curentului, durata de aplicare și forma de
undă.
Forma de undă constantă generează mai multă căldură decât
intermitentă.
Frecvența utilizată pentru tăierea țesutului este mai mare decât
în modul de coagulare.
 Electrocauterizarea bipolară
Curentul trece între două vârfuri ale unui instrument
asemănător forcepsului.
Are avantajul de a nu deranja ritmul cardiac și, de
asemenea, coagulează țesutul prin presiune.
Leziunile termice laterale sunt mai mari la dispozitivele
unipolare decât la dispozitivele bipolare.
 Electrocauter- exemplu
Eletrocauterul SUR300HP este un electrobisturiu capabil să
execute intervenții chirurgicale minim invazive monopolare și
bipolare, fără alterarea țesutului – cu timer programabil la sutimi de
secundă și frecvență duală pentru cele mai bune performanțe, cu
minimă emisie de căldura și fum.
Se poate foosi în: endoscopie, prin ajutor, chirurgie generală,
ginecologie, neurochirurgie, ORL, chirurgie pediatrică, chirurgie
plastică, pneumologie, urologie, chirurgie vasculară etc.
RADIOCAUTERUL
 Repere istorice
• D' Arsonval (fizician francez și fiziolog, 1851-1940) a
efectuat primele teste cu privire la utilizarea curenților
RF pe corpul uman.
• Heinrich Hertz (fizician german, 1857-1894) a
realizat un dispozitiv care a produs curenți de înaltă
frecvență, depășind bariera de 10 KHz.
• Leonard Malis (1950) a dezvoltat primul dispozitiv
bipolar, testele efectuate la unele mamifere (șobolani,
porci, maimuțe Rhesus), dovedind că expunerea la
radiofrecvențe este pe deplin compatibilă cu viața.
 Introducere
• Dr. Arthur A. Goldstein (Monaco) a introdus
cuvântul Radiochirurgie, pentru a diferenția
dispozitivul inventat în 1969 (Irving Ellman), ce
folosea undele radio de înaltă frecvență (3,8 MHz), de
Electrochirurgie, caracterizată de frecvențe joase (0.5-
2.9 MHz); ambele metode au fost utilizate în tratarea
diferitelor afecțiuni ale țesuturilor moi. A fondat
(1974) Academia Internațională de Radiochirurgie.
• În zilele noastre, radiochirurgia (unde radio de la 4
MHz) permite controlul căldurii care duce la
vaporizarea celulelor.
 Domenii de utilitate
• Chirurgia generală: se utilizează diatermie cu înaltă
frecvență pentru tumori de sân și ficat, datorită
proprietățlor radiocauterelor de a realiza incizii pure,
hemostatice, coagulare, hemostază.

• Chirurgia deschisă : pentru incizie de menisc, incizie

hemostatică, coagulare (uni- și bipolară),
microcoagulare, microincizie.
 Radiocauter Dr. Oppel
• Mod de lucru: unipolar, bipolar
• Frecvență de lucru: 4MHz
Radiocauter ALTIUS HF 200W
APARATE DE
CRIOCHIRURGIE
 Generalități
➢ Utilizează temperaturile foarte scăzute în scopuri
terapeutice
➢ Vizau la început tumorile maligne ale tegumentelor și
mucoaselor

Mecanism
➢ „Înghețarea” tumorilor împiedică extensia lor, le
reduce dimensiunile
➢ Se induce o necroză locală la nivelul țesuturilor ce
urmează a le reepiteliza.
 Exemplu – Aparat Cryogen
➢ Domenii de utilizare: dermatologie, urologie,
medicina veterinară
➢ Substanțe de lucru: dimethileter/propan/butan
➢ Temperaturi de lucru: -550C;
N2O: – 890C;
N2: -1960C
➢ Avantaje:
o Nu se fac incizii
o Nu se formează cicatrici
o Nu există pericol de contaminare
o Pregătirea pacientului e simplă și rapidă
Exemplu – Cryo Pen
Cryo Pen
Criochirurgie
ASPIRATOARE
CHIRURGICALE
 Utilizare, principiu de lucru
➢ Utilizare: microchirurgie, Aspiret
macrochirurgie, traheostomie
postoperator
➢ Principiu: efectul de vacuum
ce conduce la extragerea
unidirecțională a secrețiilor
(nazale, oro-traheale, sânge,
produse patologice) și stocarea
într-un recipient; au filtre de
protecție pentru împiedicarea
contaminării
DISECTORUL
ULTRASONIC
 Principiu, utilizare
➢ Principiu: folosește energia ultrasunetelor în scopul
coagulării rapide a țesuturilor; se poate folosi cu alte
aparate în chirurgia laparoscopică
➢ Aplicare: nefrectomii (extirparea rinichiului)
cancer renal
chisturi voluminoase renale
calculi renali mari
cancer de prostată
adenom de prostată
➢ Avantaje: pierdere mică de sânge
recuperare postoperatorie rapidă
 Disector ultrasonic Sonica
➢ Domenii de utilizare: neurochirurgie, chirurgie
generală (patologia ficatului), chirurgie
cardiovasculară, chirurgie miniinvazivă, oncologie.
➢ Frecvențe de lucru: 20-40 kHz
➢ Dotări: microprocesor pentru reglarea frecevnței și
amplitudinii undei ultrasonice
Disector – exemplu video
Disector Sonoca
ECHIPAMENTE DE
RADIOFRECVENȚĂ
 Echipamente de radiofrecvență
➢ Avantaje:
o metodă atraumatică prin care țesuturile moi pot fi
secționate și coagulate
o Nu există durere postintervenție
o Nu există distrugere tisulară

➢ Exemplu: echipament Vnus-Closure

o Asigură tratamentul varicelor
o Permite vizualizarea tehnicii (infiltrațiile
tumescente) și afișarea color în timp real a
temperaturii și impedanței, a timpului de
tratament
Procedura Vnus-Closure
Procedura Vnus-Closure
VNUS-Closure
SISTEME TOURNIQUET
 Sisteme Tourniquet
➢ Un sistem Tourniquet este un dispozitiv de constricție sau de
comprimare folosit pentru a controla fluxul sanguin arterial și
venos într-o porțiune a extremității pentru o perioadă de timp
➢ Mecanism de folosire: se realizează efectul de garou, prin
presiunea pe care o produce în manșetă.
➢ Clasificare:
o Manuale: au o pompe manuale cu manometru sau pară cu
manometru, precum și garouri pentru prelevarea probelor de
sînge
o Automate: sunt prevăzute cu o manșetă cu un singur balon,
balon dublu sau triplu.
 Sisteme Tourniquet
➢ Sistemele Tourniquet pneumatice moderne constau dintr-un
instrument pneumatic, manșete de turnietă, tuburi pneumatice și
manșoane de protecție a membrelor
Sistem Tourniquet
 Intrebări recapitulative
1. Care este diferența dintre modul de lucru monopolar și
bipolar la un aparat de electrochirurgie?

2. Ce tipuri de curenți se folosesc în electrochirurgie?

3. Care sunt riscurile electrochirurgiei?

4. Prin ce diferă electrochirurgia de radiochirurgie?

5. Care sunt avantajele criochirurgiei?

6. Care este principiul de funcționare a aspiratorului

chirurgical?

7. De câte tipuri sunt sistemele Tourniquet?