21. Tehnica de modelare a machetei din ceară a coroanei întreg turnate cu grosimea
dirijată. Instrumente necesare
Pentru a obține o coroană metalică întreg turnată cu grosimea dirijată, este nevoie de a
modela o machetă cu pereți de o grosime uniformă. În acest scop sunt utilizate următoarele
tehnici: tehnica cu utilizarea modelului duplicat: pe bontul dintelui, cu 1 – 1,5 mm mai sus
de pragul cervical se modelează spre ocluzal macheta din ceară a coroanei subdimensionate
cu 0,3-0,4 mm; acest bont este dublat din material termorezistent pe care este modelată
macheta coroanei prin tehnica adiției. tehnica cu utilizarea pastelor și lacurilor hidrofile: pe
bont este aplicat apoi uscat lacul hidrofil după care cu pasta hidrofilă se modelează
subdimensionat coroana. Peste ea este modelată macheta din ceară prin tehnica depunerii
progresive și adiției. tehnica utilizării elementelor prefabricate: macheta prefabricată din
ceară este adaptată pe bont prin picurare de ceară la nivelul pragului cervical și, la necesitate,
restaurarea punctelor de contact.
22. Abrazive pentru șlefuirea și lustruirea coroanelor metalice
Pentru tăierea canalelor de turnare sunt utilizate discuri de carborund. Pentru șlefuirea
suprafeței sunt utilizate pietre, discuri, freze de diferite granulații. Pentru netezire folosesc
polipanții (componentul abraziv este înglobat într-o masă de cauciuc dură). Pentru lustruire
sunt utilizate perii și pufuri în combinație cu pastă specială de lustruit.
Clasificări:1. După funcție: de restituire element de agregare provizorie mixtă
2. După particularitățile de construcție: parțiale (3/4, 4/5) ecuatoriale (marginea se
extinde până la ecuator) totale (simple, telescopice, cu sisteme de culisare
3.După materialul din care se confecționează: metalice acrilice din compozite
ceramice oxid de zirconiu mixte 4. După posibilitatea restabilirii aspectului
fizionomic: nefizionomice (aliaj) semifizionomice (mixte, dacă nu acoperă totalmente
carcasul) fizionomice (acrilice, porțelan, mixte) 5. După tehnologia de realizare: ștanțare
turnare lipire polimerizare ardere frezare sinterizare presare
23. Metodele de turnare a metalelor. Caracteristica.
Aliajele pot fi turnate în tipare reci (în industria metalurgică) sau în tipare fierbinți (în tehnica
dentară; tiparul este încălzit pînă la temperatura de topire a aliajului) În tipare fierbinți se
toarnă prin acțiunea presiunii vaporilor de apă, prin acțiunea forței centrifuge (pag. 169), prin
acțiunea aerului comprimat sau vacuumare.
28. Avantajele coroanelor din acrilat confecționate prin metoda modernă față de cea
clasică.
poate fi redat luciul și nuanțele coloristice ale dintelui natural; nu conțin monomer (care
este foarte toxic); proprietăți fizico-chimice superioare; coroana poate fi modelată direct
pe bont; nu necesită adaptare ulterioară – închidere marginală mai bună; pentru
polimerizare nu este necesară confecționarea tiparului; nu necesită prelucrare majoră după
polimerizare
29. Condițiile și etapele de polimerizare a coroanelor din acrilat
Acrilatele sunt comercializate sub formă de praf și lichid (polimer și monomer) care se
amestecă și se polimerizează. Polimerizarea este procesul de formare a legăturilor moleculare
și polimerice între monomer și polimer. La amestecarea acestor două componente se
formează o masă gomoasă care, prin polimerizare, se solidifică, formând monomolecule care
se unesc încrucișat între ele și formează macromolecule. Polimerizarea depinde de tipul de
acrilat folosit: termopolimerizabil – reacția chimică de polimerizare necesită un anumit
regim termic indicat de producător (căldură uscată, umedă, raze UV, infraroșii (Gh. Bârsa));
autopolimerizabil – conține catalizator care declanșează reacția chimică de polimerizare fără
a avea nevoie de un regim termic; pentru accelerarea polimerizării poate fi plasat în cratița cu
presiune. fotopolimerizabil – are catalizator care se activează în prezența razelor de lumină.
30. Etapele realizării coroanelor din rășini compozite.
Rășinile compozite sunt comercializate în seringi și se depun direct pe bont strat cu strat până
la modelarea coroanei. Sunt fotopolimerizabile. Realizarea modelului, evidențierea marginii
preparației, izolarea bontului, modelarea coroanei, prelucrarea și finisarea.
31. Succesiunea depunerii straturilor de compozit și polimerizarea straturilor.
Se modelează cu dentină până se atinge volumul inițial al dintelui natural. Apoi se taie
marginea incizală sub unghi de 160-170º și se fac adâncituri corespunzătoare șanțurilor din
această regiune. În aceste adâncituri se depune stratul incizal apoi se adaugă stratul de smalț
care înlocuiește ca volum dentina înlăturată. În zona cervicală se înlătură dentina și se
realizează o adâncitură concavă în care se depune stratul cervical, apoi se acoperă cu stratul
dentină.
56. Definiţie “edentaţie parţială”. Varietăţi după dimensiuni. Edentație parțială este
dereglarea integrității arcadei dentare prin lipsa de la 1 până la 13 – 15 dinți cu formarea unei
sau mai multor breșe (spațiu). După dimensiune deosebim așa varietăți de edentații parțiale:
mici – lipsesc 1-3 dinți; mijlocii – lipsesc 4-6 dinți; mari – lipsesc mai mult de 6 dinți.
57. Etiologia edentaţiei parţiale. A. Factori congenitali (edentație primară): lipsa
mugurilor dentari; distrucția mugurilor dentari în stadiile incipiente de dezvoltare;
dereglarea proceselor de formare și situare a mugurilor dereglarea proceselor de erupție a
dinților care va duce la retenția dinților în profunzimea osului (edentație falsă) anodonție –
lipsa tuturor dinților; hipodonție (oligodonție) – lipsesc câțiva dinți. B. Factori postnatali
(edentație secundară; edentație dobândită): afecțiuni odontale; afecțiuni parodontale;
tratament protetic incorect care duce la pierderea dinților procese inflamatoare; intervenții
chirurgicale (înlăturarea tumorilor); traumatisme, accidente, etc.
62. Indicaţii către terapia edentaţiei parţiale cu punţi dentare înlocuirea a 1,2 dinți
absenți în zona laterală înlocuirea a 1-4 dinți absenți în zona frontală există pericolul
migrării dinților limitrofi breșei edentații multiple, intercalate parodontul dinților stâlpi
este sănătos dinți cu mobilitate de gr. I și II dar nedureroși la presiune verticală sau la
mobilitate vestibulo-orală *se ia în considerație gradul de întindere a breșei, topografia,
valoarea funcțională a dinților stâlpi (starea parodontului, morfologia radiculară, gradul și
direcția de implantare, mobilitatea), profesie, vârstă, sex, psihic.
63.Puntea dentară întreg turnată, caracteristica. Puntea întreg turnată este o proteză fixă
nefizionomică la care elementele de agregare și corpul de punte sunt turnate concomitent
astfel încît se obține un corp integru. Datorită culorii sale metalice este nefizionomică,
prezintă calități mecanice bune, are duritate necesară care-i permite restabilirea funcției
masticatorii, nu se abraziază dar poate șlefui dinții antagoniști, este indicată în zona laterală,
datorită caracterului monolit, elementele de agregare nu se desprind de la corpul de punte.
64.Etapele clinico-tehnice de confecţionare a punţilor dentare întreg turnate. Clinic:
prepararea dinților-stâlpi, amprentarea și determinarea ocluziei centrice, protecția dinților cu
pulpa vie; Laborator: confecționarea modelelor din gips dur cu bonturi mobilizabile ale
dinților preparați, montarea modelelor în simulator și modelarea machetei din ceară a
elementelor de agregare, apoi a corpului de punte și solidarizarea lor (modelarea machetei din
ceară a punții), ambalarea machetei și turnarea, dezambalarea și prelucrarea, adaptarea pe
model; Clinic: proba punții în cavitatea bucală; Laborator: punțile nefizionomice se finisează
și se lustruiesc Clinic: proda definitivă și cimentarea punții dentare.
72. Tehnici de modelare a machetei din ceară a punţilor dentare fizionomice acrilice.
Aditivă – cu un instrument fierbinte se depune ceară picătură cu picătură până la modelarea
formei anatomice a dintelui Substractivă – Cu un instrument de modelare se răzuiește
surplusul de ceară până la atingerea formei anatomice corecte a dintelui Turnare – ceara se
topește și se toarnă într-un conformator (o copie negativă fidelă a unui model de dinți);
macheta obținută se adaptează la bonturile dinților și în breșă
73. Tehnici de realizare a tiparului pentru transformarea machetei din ceară a punţilor
dentare fizionomice acrilice în materialul solicitat Tehnica clasică Tiparul pentru proteze
fixe este compus din două jumătăți: superioară și inferioară. Chiuveta are două jumătăți:
superioară și inferioară. Macheta punții dentare acrilice este detașată (de model) împreună cu
porțiunea modelului cu care contactează, acest complex se deretentivizează (sunt înlăturate
toate elementele modelului care vor putea îngreuna deschiderea tiparului) și se ambalează în
jumătatea inferioară a chiuvetei astfel încât ghipsul să ajungă până la marginea machetei, nu
mai sus (va apărea o linie întunecată). După priza ghipsului, se aplică celălalt inel al chiuvetei
și se cufundă în apă cu săpun pentru izolare (5-7 min). Chiuveta se umple cu ghips iar după
priză, se introduce într-un vas cu apă fierbândă pentru 2-3 minute pentru a se topi ceara, după
care se scoate, se deschide și cu un jet de apă fierbinte se spală toată ceara. După ce se usucă,
suprafețele tiparului sunt acoperite cu un material de izolare și se lasă să se răcească. Tiparul
este pregătit pentru introducerea și polimerizarea acrilatului. Tehnica modernă Ambalarea se
face similar ca la tehnica clasică, cu diferența că la macheta punții se solidarizează macheta
canalului de turnare iar acrilatul este introdus prin injectare.
74. Instrumente utilizate la confecţionarea punţilor dentare fizionomice acrilice Clinic:
piesa de mînă, freze: diamantată cilidro-conică cu vârf rotunjit (0,8 mm), granulaţie medie şi
fină, diamantată efilată, diamantată cilindro-conică cu vârf plat (1 mm), granulaţie medie,
diamantată de formă lenticulară sau con invers, diamantată în formă de minge de rugby, freze
de finisare; lingură de amprentare. Laborator: simulator, spatulă de modelare, spatulă
electrică/sursă de căldură, bisturiu, chiuvetă pentru proteze fixe, cratiță de polimerizare, cuțit
de gips, vas pentru prepararea acrilatului, fierestrău de gips/disc pentru secționare.