Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
VASCULARIZATIA CORDULUI
ram. Ventriculare ant. mici care ies din artera in santul coronar drept si se
ramnifica spre vf cordului
ram marginala drp, este mare merge aproape de vf cordului si vasc fata
sternocostala si diafragmaticaa VD
2-3 ram pt fata diafragmatica a VD
ram pt. nodul AV ( in 80-90% din cazuri se desprinde din A Co drpla crucea
corduui. Este incrucisata de vena medie a cordului fata de care are un traiect
in forma lit,,U”. Are raport cu sinusul coronar stabate septul I.V.
membranos. Vasc nodul AV si partea initiala a fascicolului HIS unde se
anastomozeaza cu o ram septala din A.I.V. ant.
1-3 A.I.V. post care intra in santul I.V. post si da ramuri:
-r. pe fata diafragmatica US si VS
-r. septale post pt 1/3 post si inferior
a septului I.V. ( 7-9 ram)
A coronara stg are originea in sinusul aortic stg, rar putand exista 2 ostii
de origine. Merge ant si la stg intre Tr. pulm. Si US 1-2 cm prin grosimea
subepicardica dupa care se bifurca in A I.V. ant si A circumflexa.
Diametrul a coronare stg este de 3.5-5.5 mm putandu-se folosi in caz de by-pass
aorto-coronarian, grefon de safena util pentru rezolvarea obstructiei de trunchi
comun coronar ,,left man”
Alte ramuri ale a. coronare stg : pentru Vasa Vasorum, Tr. Pulm+ aorta asc..
Ramuri:
A. I.V. ant (descendenta ant ) merge in santul I.V.A cu vena mare a inimii
catre varful inimii; trece peste mg. drp ca A apexiana posterioara.
Vascularizeaza prin colateralele oblice desprinse in unghi ascutit
peretele ant VD si VS si septul I.V.
1. A infundibulara stg pt conul arterial
2. A diagonala poate lua nastere chiar la bifurcatia A-Co stg si e cea
mai lunga.
Vasc. Ms papilar ant VS si fata ant VS
3. R. pt VD sunt scurte , vasc o banda ingusta din VS adiacent
Septului.
4. R. septale interventriculare 7-14 vasc 2/3 ant sept
Ram septala>> foarte voluminoasa
Ram septala>> strabate trabecula septo-marginala -> ms
papilar ant al VD + ram drp a fascicolului His
Ram septale musc. vasc -> pantecele muscular septal cu ram
drp si stg fasc His si fasc ant
Anastomozele dintre aa septale ant si post nu sunt totdeauna eficiente in boala
ischemica cardiaca, blocurile de ram drp si stg fiind astfel frecvente.
Directia aa septale- sup-> oblic descendent
- mijl-> perpendicular
4
A circumflexa
Ia nastere din coronara stg in unghi drept; initiala e acoperita de US, apoi
ocoleste fata pulmonara-> merge pe fata diafragmatica si se termina fara a
intra in santul I.V. post in 90% din cazuri
Vasc: AD, fata pulm si diafragmatica a VS , uneori nodul SA,AV.
Ramuri:-
1.Ramuri atriale
- A atriala stg ant
-A atriala laterala->merge pe fata lat a AS, si apoi pe fata sup
A atriului, poate da ram:->A nodului SA
- Ram mici atriale pe fata post a VS
2.Ramuri ventriculare
-A marginala stg merge pe fata pulm a inimii pana aproape de varf
- Ram post a VS este ultima ram a circumflexei, vasc partea post si
sup a VS adiacente sinusului coronar
- A nodului AV in 10% din cazuri pleaca din coronara stg prin:
-> A circumflexa in principal ajunge in AI.V. ant
-> A septala din Co stg
->R. atriala anastomotica (A. septului fibros
Kugel)
Artera anastomotica auricularis magna care provine din A. circumflexa stg >
merge in baza septului interatrial si stbileste anastomoza cu ram din A. Co drp.
Cunoasterea vasc ms papilari permite intelegerea aparitiei disfunctiei
coronarelor. Vasc. Ms papilari incepe de la baza spre varf
VD:->>Pt Ms papilar ant: -A.I.V. ant->a II a septala
-A ventricului ant-> din Co dr
Ram stg-ant->A.circumflexa
-post->A.I.V post
Ram drp->A circumflexa