INFARCTELE IN TERITORIUL ANTERIOR DE CIRCULATIE

 ACI
 ACM
 ACA
 AO

TOTAL ACM
 AVC devastator
 Hemiplegie controlaterala
 Hemisindrom senzitiv
 Pareza faciala
 Sindrom de neglijare
 Deviatie oculogira in directia emisferei afectate
 Afazie
 Hemianopsia
=infarct cerebral malign

ACI – asem ACM

RAMURI ACM
 Hemipareza
 Monopareza
 Afazie
ARTERELE PERFORANTE LENTICULOSTRIATE (ACM+COLATERALE INTEGRE)
 Infarctizarea structurilor profunde subcorticale(capsula interna)
->hemiplegie
Deficite hemisenozoriale

ACA
 Hemipareza predominant crurala
 Apatie
 Apraxia
 INFARCTELE IN TERITORIUL POSTERIOR DE CIRCULATIE

TRUNCHI CEREBRAL
SINDROMUL BULBAR LATERAL = SDR WALLENBERG
- Thromboembolism in artera cerebeloasa
- postero-inf (PICA)/ ramurile sale
- Thromboembolism in artera vertebrala
- disectie
 Vertij acut
 Semne cerebeloase
 Sdr Horner

INFARCTELE CEREBELOASE: edem-> compresia

trunchiului cerebral -> stare comatoasa sau
hidrocefalie obstructive

TROMBOZA DE ARTERA BAZILARA – mai frecventa

decat embolia
- INALTE
o Infarct mezencefalic
o Coma
o Sdr locked-in
o Sdr de top de bazilara
- +ACP
o Infarcte severe la nivelul mezencefalului, regiunea lobului occipital si talamica
ACP – tipic embolice
 Leziuni unilateriale -> hemianopsia homonima
 Leziuni bilaterale -> cecitate corticala
 Sdr de neglijare si agnozii vizuale – afectarea teritoriilor vizuale de associate,
localizate mai anterior
 Confuzie si tulburari de memorie-> inf de thalamus si lob temporal postero-medial
SINDROMUL WALLENBERG = sindromul bulbar lateral = vertij acut + sdr Horner
SINDROMUL ANTON= cecitate corticala datorata infarctelor de ACP bilaterale
BOALA BINSWANGER= hipoatentuarea difuza a substantei albe cerebrale asociat cu
dementa, ait si episoade de avc la pacientii hipertensivi (modif vizibile la autopsies au
imagistica)
SINDROMUL BALINT= tablouri clinic complexe de tulburari de vedere (infarcte de granita)
SINDROMUL CALL-FLEMING= sindrom de vasoconstrictie cerebrala reversibila- cefalee
thunderclap
 NUMERE – HEMORAGIA INTRACRANIANA

 Hemoragia intracerebrală este responsabilă pentru aproximativ 10% din

AVC-uri
 Este asociată cu o mortalitate mai crescută decât AVC ischemic
(până la 50%).
 Anevrisme Charcot-Bouchard= diametru intre 0,8-1,0 mm

 Malformaţiile arteriovenoase, cavernoamele, anevrismele

şi trombozele durale venoase cauzează aproximativ 20% dintre hemoragiile intracerebrale

 HSA reprezintă aproximativ 5% din totalul AVC şi are o incidenţă anuală de 6 la

100.000.

 Anevrismele saculare reprezintă o descoperire incidentală în 1% din autopsii şi

pot fi multiple.

 Riscul primei hemoragii la un MAV nerupt {20% sunt fatale şi 30% rezultă cu
dizabilitate permanentă) este de aproximativ 2-3% pe an.

 Odată ce un MAV a cauzat o hemoragie, riscul unei resângerări creşte cu

aproximativ 10% pe an.

 Prevalenta hemangioamelor cavernoase= 0,1-0,5%

 Aproximativ 17% dintre pacienţi au „sângerări santinelă"în săptămânile

anterioare prezentării cu HSA

 sensibilitatea CT de a detecta o sângerare subarahnoidiană este de 95% în

primele 24 de ore de la debut, dar mult mai mică de-a lungul zilelor următoare.

 Lichidul cefalo-rahidian (LCR) devine galben (xantocrom) în primele 12 ore de

la HSA şi rămâne modificat pentru încă 2 săptămâni

 Aproape jumătate din cazurile de HSA sunt fie decedate sau muribunde înainte
de a ajunge la spital.

 Din restul cazurilor, aproximativ încă 10-20% resângerează şi mor în câteva

săptămâni.
 În cazul anevrismelor asimptomatice (nerupte), mai mari de 8 mm în diametru,
riscul tratamentului este mai mic decât riscul de hemoragie dacă rămâne
netratat.

 Tromboza venoasă cerebrală este de obicei asociată (>50%) cu un factor de risc

protrombotic, cum ar fi contraceptivele orale, sarcina sau stări protrombotice
dobândite sau genetice şi cu deshidratarea.