TUMORI COLONICE

Colon ascendent

-15-20cm

-fata posterioara la nivelul retroperitoneului, iar fata anterioara si laterala au seroasa si

intraperitoneal

Colon descendent

-10-15 cm

- fata posterioara la nivelul retroperitoneului, iar fata anterioara si laterala au seroasa si

intraperitoneal

Sigmoid

-colon dezcendent de la nivelul mezosigmoidului

-marginea pelvina- S3

Rectul

-12cm

-colon sigmoid de la terminarea mezosigmoidului

-devine extraperitoneal ( in interiorul bazinului ) pe masura ce trece intre muschii peritoneali

-nu are seroasa

Vascularizatie:

-artera mezenterica superioara- cec – flexura splenica

-artera mezenterica inferioara- flexura splenica- rect

HISTOLOGIE

-mucuoasa-submucoasa-musculara proprie- seroasa ( tesut perimuscular la rect )

1. mucoasa- epiteliu-lamina propria si muscularis mucosae

-POZITIVA- CDX2 ( sensitiv si specific pt colon ), CK8, CK18, CK19

2. submucoasa- plex Meissner

3. musculara- plex mienteric Auerbach

4. seroasa- strat unic de cellule mezoteliale pana la cubice si tesut fibroelastic adiacent

ADENOCARCINOMUL COLORECTAL
-tumora epiteliala cu diferentiere glandulara sau mucinoasa

MACRO:

-variabil, tip endo/exofictic si grade variate de fibroza

-uzual, ulcer cu margini laminate ce se intind in jurul circumferintei colonului

MICRO:

-90% sunt adenocarcinoame

-trasatura definitoarie este invazia prin muscularis mucosae in submucoasa

1. ADENOCARCINOM MUCINOS

-definit atunci cand PESTE 50% din leziuni sunt alcatuite zone de mucina extracelulara ce contin
epiteliu malign evident sub forma de aglomerari, straturi sau cellule tumorale individuale,
inclusive cellule in inel cu pecete

-este cel mai comun subtip

-carcinomul cu SUB 50% arii mucinoase, este catalogat ca avand component mucinoasa

2. ADENOCARCIOM CU CELULE IN PECETE

-atunci cand PESTE 50% dintre celulele tumorale au mucina intracitoplasmatica proeminenta,
cu deplasarea si turnarea nucleului

-prevalenta ˂ 1% si predilectie pt colonel drept

-metastazare rapida cu diverse localizari ce nu sunt tipice pt CRC

-cu ˂50% rignet cell este caracterizat ca avand component in inel cu pecete

3. CARCINOMUL MEDULAR

-foi de cellule maligne cu nuclei veziculari, nucleoli proeminenti si citoplasma eozinofila

abundenta si abundend infiltrate limfocitar si neutrofilic

-patern IHC aberrant cu pierderea CDX2 si CD20

-markerii neuroendocrine sunt negative

4. ADENOCARCINIM SERRATED “ ZIMTAT”

-similar cu polilpii zimtati, cu glande zimtate acompaniat de arii mucinoase

5. ADENOCARCINOM MICROPAPILAR

-mici grupuri de cellule tumorale in spatiile stromale ce mimeaza canale vasculare

-pt diagnostic ≥5% din cellule trebuie sa prezinte acest aspect

-risc crescut de metastazare in gagnglionii limfatici iar invazia vasculara, limfatica si nervoasa
este frecventa

6.ADENOCARCINOM ADENOM-LIKE

-adenocarcinom invaziv in PESTE 50% in care area de invazie are aspect adonom-like cu
structura viloasa, de grad scazut

-reactie minima dezmoplazica, cu model de crestere ce “ impinge”

7. CARCINOM ADENOSCUAMOS

8. CARCINOM CU COMPONENTA SARCOMATOIDA

-un grup mic de CRC este caracterizat partial nediferentiat histologc si aspect sarcomatoid
asemanator cu compondenta “spinde cell “ sau rabdoida.

-tumora este mare si prezinta cellule rabdoide si intracitomplasmatic corpi rabdoizi eozinoficili

-celulele tumorale sunt adesea discoezive si incorporate in matricea mixoida

-IHC nuclear- pierderea SMARCB1

9. CARCINOM NEDIFERENTIAT

NEOPLASMUL COLORECTAL NEUROENDOCRIN

-neoplasm epithelial cu diferentiere neuroendocrine, incluzand tumora neuroendocrine bine

diferentiata ( NETs), carcinomul neuroendocrine bine diferentiat ( NECs), neoplasmu mixt
neuroendocrine/non-neuroendocrin ( incluzand carcinomul adenoneuroendocrin mixt ).