Ginecologie și afecțiunile

sânului
Contracepția:
1) Metode hormonale
2) Metode tip barieră
3) Metode privind activitatea sexuală
4) Dispozitive intrauterine
5) Metode chirurgicale

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile
sânului
Metodă
Pilule contraceptive orale –
formulă combinată
(estrogen+progestin)
Pilule contraceptive orale –
formulă din progestin
Medroxi-progesteron acetat
Contracepția:
1) Metode hormonale
Descriere Eficiență Efecte secundare
Ideal % Tipic %
O formulă combinată 99% 92% • Greață
- inhibă dezvoltarea • Modificărea comportamentului
foliculului și ovulația, • Cefalee
- Modificarea calității • Balonare
endometriale • Risc CRESCUT de tromboză venoasă
- Creșterea vâscozității profundă (TVP)
mucozității cervicale • CONTRAindicat în:
Pentru a preveni fertilizarea și - fumători cronici
implantarea - istoric de TVP
- cancer în asociat estrogenului
- boală hepatică
- hipertrigliceridemie
- Modifică calitatea 98 88-91 • Sângerare crescută
endometrului • Pentru eficiență MAXIMĂ trebuie luată la
- Crește vâscozitatea aceeași oră
mucusului cervical pentru a
preveni implantarea și
fertilizarea
- Opțiune pentru femeile care
au CONTRAindicat estrogen
- injecție odată la 3 luni 99 97 • Greață
administrată la spital • Cefalee
- Inhibă ovulația și dezvoltarea • Creștere ponderală
endometrului • Osteoporoză
• Sângerări neregulate
text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a
Ginecologie și afecțiunile Contracepția:
sânului 1) Metode hormonale
Metodă
Implant subcutan de progestin
Plasture transdermic
contraceptic
Inel intravaginal
Descriere
Ideal %
- Eliberează treptat progestin 100
pentru aproximativ 3 ani
- Activitate similară pilulei din
progestin
- Eliberare transdermică de 99
analogi de estradiol și
progestin care acționează
similar cu pilulele
contraceptive
- Plasturele se schimbă
săptămânal
- Eliberează ethinyl estradiol 99
pe parcursul a 3 săptămâni
pentru a preveni ovulația
- Conține MAI PUȚIN estrogen
decât pilulele contraceptive
text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a
Eficiență Efecte secundare
Tipic %
100 • Sângerări neregulate
• Dureri la nivelul sânilor
99 • Risc de desprindere a plasturelui
• Greață
• Cefalee
• Creștere ponderală
• Sângerări neregulate
• Dureri la nivelul sânilor
• Risc CRESCUT de TVP
• Mai puțin eficient la femeile supraponderale
din cauza difuziunii în țesutul adipos
92 • Sângerări cauzate de retragere a
dispozitivului
• Disconfort cauzat de dispozitiv
• Cefalee
• Risc CRESCUT de TVP
Ginecologie și afecțiunile Contracepția:
sânului 1) Metode hormonale

Metodă Descriere Eficiență Efecte secundare

Ideal % Tipic %

Pilula contraceptivă DE - Estradiol + progestin luate >90 >90 • Greață

URGENȚĂ în primele 72h de la actul • Cefalee mai severă decât la pilulele
sexual neprotejat sau actul contraceptive
sexual cu metodă eșuată • Sângerare menstruală la 1 săptămână după
pentru a preveni ovulația administrare
sau a inhiba fertilizarea

- LEVONORGESTREL (plan B)

- Dispozitiv intrauterin pe bază

de CUPRU care interferă cu
funcția spermei timp de 4-5
zile

- MIFEPRISTONE (RU 486)

întrerupe o nouă sarcină

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Contracepția:
sânului 2) Metode tip barieră

Metodă Descriere Eficiență Efecte secundare

Ideal % Tipic %

Prezervativul - Barieră cel mai frecvent din 98 85 • Risc de rupere a prezervativului

Diafragmă sau capac cervical
Burete contraceptiv
Spermicid
LATEX plasat peste penis și • LATEXUL are o eficiență mai ridicată decât
lăsat până la finalul actului celelalte materiale, excepție poate face
sexual POLIURETAN
• Risc de alergie la latex
- Barieră plasată la nivelul 94 84 • Incomod
vaginului înainte de actul • Complianță scăzută
sexual pentru a proteja colul • Risc CRESCUT de infecție de tract urinar
uterin
- Utilizat cu spermicid și lăsat
pentru câteva ore după
finalizarea actului sexual
- Burete din poliuretan 91 80 • Risc crescut POSIBIL de sindrom de șoc toxic
implantat cu spermicid care
eliberează substanța
spermicidă pe parcursul a
24h de la inserție și
împiedică fertilizarea
- Inserția de cremă sau 82 71 • Administrare corectă dificil de realizat în mod
gelatină spermicidă la nivelul constant
vaginului imediat înainte de
actul sexual

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Contracepția:
sânului 2) Metode tip barieră

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Contracepția:
sânului 3) Metode de practică sexuală

Metodă Descriere Eficiență Efecte secundare

Ideal % Tipic %

Abstinența - - 100 100 • -

Metoda calendarului - Urmărirea ciclului mentrual 95 83 • Poate fi util în diagnosticarea infertilității

- Măsurarea zilnică a
temperaturii corporale și a
mucusului cervical pentru a
determina
- momentul ciclului
- apariția ovulației
- perioada de fertilitate
Metoda retragerii - Retragerea penisului din 96 73 • Scăderea plăcerii
vagin imediat înainte de • Dificil de realizat
ejaculare

Lactația - Act sexual neprotejat 98 95 • DOAR dacă

efectuat în timpul perioadei - se realizează alăptarea
postpartum de lactație - < 6 luni postpartum
- amenoree prezentă

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile
sânului 4)
Metodă
Dispozitiv intrauterin din
CUPRU
Dispozitiv intrauterin ce
eliberează PROGESTIN
Contracepția:
Dispozitive intrauterine
Descriere Eficiență Efecte secundare
Ideal % Tipic %
- Inserat în uter de un medic 99 99 • Menoragie
pentru eliberarea treptate a • Risc scăzut de avort spontan
cuprului • Risc scăzut de perforare uterină
- Previne fertilizarea
- Intervine în transportul
spermei
- Se poate lăsa 10ani
- Poate fi inserat și imediat
după actul sexual ca
dispozitiv de urgență
- Inserat în uter de un medic 99 99 • Risc scăzut de avort spontan
- Eliberează treptat progestin • Risc scăzut de perforare uterină
- Previne fertilizarea
- Interferă cu transportul
spermei
- Inhibă ovulația
- Se poate lăsa 5 ani
text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a
Ginecologie și afecțiunile Contracepția:
sânului 5) Metode chirurgicale

Metodă Descriere Eficiență Efecte secundare

Ideal % Tipic %

Sterilizarea - VASECTOMIE la bărbați 100 100 • Greu de inversat

(tăierea de vas deferens) • Risc crescut de sarcină ectopică ÎN caz de
- LIGATURARE tubară la femei - eșec al procedurii SAU
- inversare voluntară a procedurii
! Previne fertilizarea

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a