U.M.F. „GRIGORE T.

POPA” IAŞI
FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ
Clinica a-II-a Oftalmologie, Spitalul Clinic de Urgenţă „Prof.Dr.N.Oblu” IAŞI

PATOLOGIA PLEOAPELOR

Conf.Univ. Dr. CLAUDIA FLORIDA COSTEA

1
REZUMATUL CURSULUI
 Importanța cursului
 Anatomia
 Cursul de patologia  Fiziopatologia
pleoapelor detaliază  Boli
următoarele:
 Prezentare generală
 Definiție
 Cauza / Etiologie
 Simptome
 Diagnostic
 Complicații
 Tratamente

2
IMPORTANȚA CURSULUI

Acest curs este important deoarece:

 Un pacient când se prezintă la stomatolog poate prezenta simptome care

au cauze oftalmologice corelate cu afectiuni ale pleoapelor (ex. tumoră de
pleoapă cu invazia orbitei și sinusurilor maxilare)
 Doctorul stomatolog trebuie sa recunoasca simptomele cu potentiale cauze
oftalmologice si sa trimita pacientul pentru investigatii suplimentare
 Reduce rata erorilor medicale produse de stomatolog

3
ANATOMIA PLEOAPELOR

4
 ANATOMIA PLEOAPELOR
1. Porţiunea orbitară
2. Punct lacrimal superior
3. Punct lacrimal inferior
4. Orificiile glandelor tarsale
5. Porţiunea palpebrală inferioară
6. Porţiunea palpebrală superioară
7. Tarsul
8. Fisura interpalpebrală
Khurana AK, Comprehensive Ophthalmology, 2008, Anshan
Porţiunea palpebrală
Acestea sunt structuri musculo - cutanate:
1. Protejează globii oculari
2. Asigură o distribuție uniformă a lacrimilor pe
suprafața externă a acestora
3. Limitează cantitatea de lumină ce pătrunde în
ochi
 Prezintă două porţiuni:
 Porţiunea palpebrală
 De la marginea liberă a pleoapelor până la marginea
orbitară a tarsului
 Porţiunea orbitară
 Deasupra marginii tarsale
 Se întinde până la rebordul orbitar
 Marginea liberă a fiecărei pleoape prezintă cili în 5/6 externe
 1/6 internă conţine punctele lacrimale
5
 ANATOMIA PLEOAPELOR
Secţiune transversală prin pleoapa superioară:
1.Glanda Zeiss
2.Folicul pilos
3.Piele
4.Muşchiul orbicular
5.Septul orbital
6.Muşchiul ridicător al pleoapei
7.Grăsime
8.Muşchiul lui Müller
9.Glandele Krause
10.Arcada vasculară periferică
11.Glande Wolfrig
12.Conjunctiva
13.Glandele tarsale
14.Arcadă vasculară
15. Joncţiunea muco-cutanată
Grand MG: Basic and Clinical Science Course,Section 2:Fundamentals and
Principles of Ophthalmology, San Francisco, American Academy of 16.Orificiile glandei Meibomius 6
Ophthalmology,1993; Friedman NJ, Kaiser PK,Trattler WB, Review of
Ophthalmology,2005, Elsevier
 ANATOMIA PLEOAPELOR
 Pleoapele sunt alcătuite de la suprafaţă spre profunzime din patru straturi:
 Ţesut cutanat, subţire, elastic şi uşor mobil; mușchi; tars; conjunctivă.
 Muşchii palpebrali:
 Muşchiul orbicular are 2 porțiuni:
 Pretarsală(palpebrală)
 Preseptală
 Acţionează ca un sfincter al fantei palpebrale este inervat de nervul facial
 Porţiunea pretarsală a mușchiului orbicular
 Intervine în reflexul de clipire
 Impreună cu porţiunea orbitară a mușchiului orbicular participă la
închiderea forţată a pleoapelor
 Muşchiul ridicător al pleoapei superioare
1.Muşchiul frontal
 Originea în apexul orbitar 2.Procesul muscular frontal
 Solidar cu muşchiul drept superior 3.Porţiunea orbitară a muşchiului orbicular
4.Porţiunea preseptală a muşchiului orbicular
 Inervat de nervul oculomotor comun 5.Ligamentul lateral orizontal
 Muşchiul tarsal superior (Müller) 6.Porţiunea pretarsală superioară a muşchiului orbicular
7.Ramul anterior al tendonului medial
 Muşchiul tarsal inferior (palpebral inferior)
 Inervat de filete simpatice - via artera oftalmică 7
Dutton J.J.,Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy, Philadelphia, WB Saunders, 1994; Friedman NJ, Kaiser PK, Trattler WB, Review of Ophthalmology, 2005,
Elsevier; Friedman NJ, Kaiser PK, Trattler WB, Review of Ophthalmology, 2005, Elsevier
 SEPTUL ORBITAR TARSUL 8

• 1.Tarsul

Septul orbitar se inseră la nivelul aponevrozei
ridicătorului pleoapei superioare:
1.Tarsul
2.Aponevroza ridicătorului pleoapei
superioare
3.Excursia pleoapei superioare
4.Septul orbital
5.Muşchiul Müller
6.Grăsimea preaponevrotică
Tarsul reprezintă o condensare de ţesut conjunctiv ce
serveşte drept schelet al pleoapelor
Tarsul superior este mai lat decât cel inferior
Tarsul şi septul orbitar:
1.Septul orbitar
2.Ligamentul palpebral intern
3.Tarsul inferior
4.Tarsul superior
5.Ligamentul palpebral extern

8
 ANATOMIA PLEOAPELOR
 Conjunctiva tapetează fața
internă a pleoapelor superioară
și inferioară → conjunctiva
tarsală și se continuă cu fornixul
conjunctival superior și inferior
 Compusă din epiteliu scuamos
necheratinizat
 Conţine glande lacrimale
accesorii şi celule caliciforme
secretoare de mucină
Glandele pleoapelor:
1. Glanda lacrimală
2. Glandele Krause
3. Glandele lui Wolfrig
4. Glandele Manz
5. Glanda Meibomius
6. Glandele lui Zeiss
7. Glandele Moll
8. Fornixul superior
9. Conjunctiva bulbară
10. Conjunctiva tarsală
11. Fornixul inferior
12. Glandele lui Krause
9
VASCULARIZAŢIA PLEOAPELOR 10

VASCULARIZAŢIA VASCULARIZAŢIA
ARTERIALĂ VENOASĂ

 Arterele provin din ramurile:  Drenajul venos pre-tarsal

se face prin:
Supra-orbitare  Vena angulară
Lacrimale ale arterei
carotide interne
 Temporală superficială
Angulară
Temporală ale carotidei  Drenajul post-tarsal prin:
externe  Venele orbitare

10
 VASCULARIZAŢIA PLEOAPELOR 11
VASCULARIZAŢIA ARTERIALĂ VASCULARIZAŢIA VENOASĂ

1.Artera facială 1.Vena facială anterioară

2.Artera angulară 2.Vena angulară
3.Artera medială palpebrală 3 Venele palpebrale marginale
4.Artera supratrohleară 4.Vena nazo-frontală
5.Artera supraorbitară 5.Vena supra-orbitară
6.Artera palpebrală superioară 6.Vena palpebrală superioară
7.Arcada arterială periferică 7.Arcada venoasă periferică superioară
8.Arcada arterială marginală superioară 8.Vena palpebrală laterală
9. Artera palpebrală laterală 9.Arcada venoasă periferică inferioară
10.Arcada arterială marginală inferioară

11
Dutton J.J.,Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy, Philadelphia, WB Saunders, 1994; Friedman NJ, Kaiser PK, Trattler WB, Review of Ophthalmology, 2005, Elsevier; Friedman NJ, Kaiser PK, Trattler WB, Review of Ophthalmology, 2005, Elsevier
INERVAȚIA SENZITIVĂ ȘI MOTORIE

 Inervația senzitivă este asigurată de ramurile din:

 Prima și a doua diviziune a nervului trigemen
 Inervaţia motorie:
 Nervul oculomotor
 Nervul facial
 Filete nervoase simpatice

12
 13

BOLI

 ENTROPION  TUMORI BENIGNE  TUMORI MALIGNE  CONTUZII

 ECTROPION  PAPILOM  CARCINOM PALPEBRALE
 PTOZA  KERATOACANTOM BAZOCELULAR  PLĂGI
 BLEFARITA ŞI  NEV PALPEBRAL  CARCINOM PALPEBRALE
MEIBOMITA  ANGIOM PALPEBRAL SCUAMOCELULAR  ARSURI CHIMICE
 ORJELET  MELANOM MALIGN
 ȘALAZION

13
 ENTROPION

 Entropion congenital  Definiție

 Entropion senil (involuntiv)  Etiopatogenie
 Entropion spastic  Tratamente
 Entropion cicatricial

14
 ENTROPION
DEFINIȚIE

 Reprezintă răsucirea marginii

libere a pleoapei (mai frecvent
inferioare) spre interior
 Consecinţă malpoziţia cililor
 Irită permanent cornea
 Determină ulcer cornean
Entropion pleoapă inferioară stângă

15
Khaw PT, Shah P, Elkington AR, ABC of Eyes, 4th ed, 2004, BMJ
ETIOPATOGENIE
 Entropionul congenital:
 Defecte structurale tarsale
 Hipogenezia retractorilor palpebrali
 Entropionul senil (involuţional):
 Hiperlaxitate orizontală (tendoane cantale)
 Hiperlaxitate verticală a pleoapelor (dehicienţa retractorilor palpebrali) a
pleoapelor
 Entropionul spastic apare prin contracţia excesivă a muşchiului orbicular în prezenţa:
 Iritaţii ale suprafeței oculare
 Inflamaţii oculare
 Entropionul cicatricial este cauzat de scurtarea lamelei posterioare palpebrale:
 Conjunctivă
 Tars
16
TRATAMENT

 Constă:

 Suprimarea cauzei

 Intervenţii chirurgicale specifice fiecărei etiologii

17
 ECTROPION

 Ectropion congenital  Definiție

 Ectropion senil  Etiopatogenie
 Ectropion paralitic  Tratamente
 Ectropion cicatricial

18
 ECTROPION
DEFINIȚIE
 Răsucirea marginii libere a pleoapei spre exterior:

 Inocluzia fantei palpebrale

 Keratopatie prin expunere (keratita
lagoftalmică)
 Îngroşarea şi hipertrofia conjunctivei
 Epifora (prin malpoziţia punctelor
lacrimale) induce eczematizarea Ectropion
pielii
19
Khaw PT, Shah P, Elkington AR, ABC of Eyes, 4th ed, 2004, BMJ
 ETIOPATOGENIE
 Ectropion congenital
 Hipotrofia lamelei palpebrale anterioare:
 Tegument
 Muşchi
 Scurtarea verticală a pleoapei
 Ectropion senil generat de accentuarea laxităţii tuturor ţesuturilor
palpebrale cu elongarea consecutivă a pleoapei pe orizontală
 Ectropion paralitic determinat de paralizia nervului facial
 Ectropion cicatricial apare după:
 Traumatisme termice
 Arsuri chimice
 Infecţii ale pielii pleoapelor
 TRATAMENT
 Chirurgical, adaptat severităţii ectropionului şi etiopatogeniei
20
 PTOZA

 Forme congenitale  Definiție

 Forme dobândite  Etiopatogenie
 Bilaterale  Tratamente
 Forme izolate
 Asociate cu alte anomalii

21
 PTOZA
DEFINIȚIE/CLASIFICARE
 Este o afecțiune cauzată de anomaliile structurale sau inervaționale ale mușchiului
ridicător (levator) al pleoapei superioare, care are ca rezultat căderea pleoapei
superioare
 Clasificare:
 Forme congenitale
 Forme dobândite
 Este cel mai adesea:
 Bilaterală
 Izolată Ptoza

 Asociată cu alte anomalii

22
Kanski JJ,Signs in Ophthalmology Causes
and Differential Diagnosis, 2010, Elsevier
 PTOZA - CLASIFICARE
 MIOGENĂ
 NEUROGENĂ
 MECANICA
 TRAUMATICĂ
 APONEVROTICĂ

FORME:
 UNILATERALĂ
 BILATERALĂ
23
PTOZA CONGENITALĂ

 În ptoza severă bilaterală (atunci când axa vizuală este

obstrucționată), copilul își păstrează capul înclinat înapoi
pentru a vedea

 În ptoza severă unilaterală, copilul dezvoltă o ambliopie

de privare care necesită tratament chirurgical urgent

24
 PTOZA
 Miogenă → disgenezia muşchiului ridicător al pleoapei
superioare

 Neurogenă →cauzată de conexiunile anormale dintre nervul

trigemen şi muşchiul ridicător al pleoapei superioare

 Mecanică →generată de tumori palpebrale (neurofibromul

plexiform), edem palpebral, leziuni orbitare (celulita,tumori
orbitare )
Ptoză bilaterală asimetrică se
agravează la privirea în sus
 Traumatică →mai frecvent după dilacerări ale pleoapei (Miastenia gravis)

superioare cu lezarea mușchiului ridicător al pleoapei

superioare

 Aponevrotică →secundară dezinserţiei aponevrozei muşchiului

ridicător al pleoapei superioare, apare la persoanele în vârstă 25
Kanski JJ, Signs in Ophthalmology Causes and Differential Diagnosis, 2010, Elsevier
EVALUARE CLINICĂ
 Aprecierea caracterului ptozei:

 Unilaterală

 Bilaterală

 Aprecierea impactului asupra funcţiei vizuale

 Asocierea sau nu cu disfuncţii ale musculaturii oculare

 Determinarea mărimii ptozei

 Cercetarea etiologiei 26
TRATAMENT

 Chirurgical în marea majoritate a cazurilor

 Indicaţia de tratament capătă caracter de urgenţă la

copil, unde obstrucţia axului vizual poate determina
ambliopie gravă

27
 BLEFARITA ŞI MEIBOMITA

 BLEFARITA ANTERIOARĂ  Definiție

 Simptome
 BLEFARITA POSTERIOARĂ

28
BLEFARITA ŞI MEIBOMITA
DEFINIȚIE/SIMPTOME
 Ambele boli sunt afecțiuni cronice recurente ale marginii libere
ale pleoapelor, asociate frecvent cu conjunctivita
 Subiectiv :
 Senzaţie de tensiune în pleoape
 Senzație de corpi străini
 Prurit

 Obiectiv :
 Hiperemia marginii libere a pleoapelor
 Îngroşarea acestora
 Prezenţa unor scuame situate în jurul cililor palpebrali
 Ulceraţii la nivelul marginii pleoapelor Blefarita seboreică

29
BLEFARITA POSTERIOARĂ
DEFINIȚIE

Este determinată de inflamaţia glandelor lui Meibomius

30
TRATAMENT

 De lungă durată:

 Tratamentul dermatitei seboreice

 Toaleta şi masajul marginii ciliare a pleoapelor

 Comprese calde aplicare pe marginea pleoapelor

 Aplicaţii
de antibiotice antistafilococice pe marginile
pleoapelor
31
 ORJELET

 DEFINIȚIE
 TRATAMENT
 EVOLUTIE

32
ORJELET
DEFINIȚIE
 Afecţiunea reprezintă inflamaţia supurativă a glandelor Zeiss
şi Moll produsă de stafilococ
 Este bistadială:
 În stadiul iniţial domină fenomenele inflamatorii la nivelul pleoapei:
 Durere
 Edem
 Roşeaţă Orjelet

 Căldură locală
 Ulterior supuraţia colectează
 Poate abceda spontan
33
TRATAMENT

 In faza de inflamaţie se recomandă menţinerea unor

comprese reci şi instilarea frecventă de coliruri
antibiotice

 In faza de supuraţie se aplică comprese calde cu

scopul grăbirii colectării orjeletului urmat de incizia şi
drenajul acestuia

34
 ȘALAZION

 DEFINITIE

 TRATAMENT

35
ȘALAZION
DEFINITIE
 Inflamaţie cronică lipo-granulomatoasă a glandelor
Meibomius

 Clinic:
 Noduli de consistenţă fermă în grosimea tarsului Șalazion

 Aspect roşu-violaceu

36
Șalazion
TRATAMENT

 Faza acută:
Comprese calde
Antiinflamatoare (colir, unguent)

 Faza cronică:
Incizia chirurgicală

37
TUMORI DE PLEOAPE 38
CLASIFICARE
TUMORI DE PLEOAPE

 TUMORI BENIGNE  TUMORI MALIGNE

 PAPILOM  CARCINOM
 KERATOACANTOM BAZOCELULAR
 NEV PALPEBRAL  CARCINOM
SCUAMOCELULAR
 ANGIOM PALPEBRAL
 MELANOM MALIGN

38
 PAPILOM

 DEFINITIE

39
 PAPILOM
DEFINITIE
 Formaţiune tumorală:
 Proeminentă
 Neregulată
 Centrată de un pedicul vascular

 Poate fi:
Sesil Papilom
Pediculat

40
Domeniul public
 KERATOACANTOM

 DEFINITIE

41
 KERATOACANTHOM
DEFINITION

 Tumoră proeminentă
 Vârful ombilicat
 Situat pe pleoapă în zonele expuse la soare
 Se dezvoltă rapid (în 2-6 săptămâni)
 Cu un crater central
 Poate să dispară spontan Keratoacantom

42
Kanski JJ, Signs in Ophthalmology Causes and Differential Diagnosis, 2010, Elsevier
 NEV PALPEBRAL
 DEFINITIE

43
 NEV PALPEBRAL
DEFINITIE
Tumoră pigmentată
Plată
Proeminentă care în evoluţie
poate deveni intens
pigmentată sau chistică
Potenţial redus de malignizare

Nevus palpebral

44
Domeniul public
 XANTELASMA

 DEFINIȚIE

45
 XANTELASMA
DEFINITIE
 Este un depozit de material lipidic cel mai
adesea localizat în partea internă a
pleoapelor

 Leziunea are o culoare galbenă, este ușor

proeminentă și are un contur bine definit

Xantelasma

46
Domeniul public
 ANGIOM PALPEBRAL

 ANGIOM CAPILAR (HEMANGIOM)  DEFINIȚIE

 TRATAMENT
 ANGIOM CAVERNOS

47
ANGIOM PALPEBRAL
DEFINITIE/TRATAMENT
 Este o tumoră vasculară care are loc în două forme:
 Angiom capilar → în forma unei zone extinse de culoare
roșie, care dispare sub presiune
 Angiom cavernos → sub forma unei tumori mai mari de
roșu închis, turgid și moale la palpare

 TRATAMENT
 Injectarea intralezională de corticosteroizi
Hemangiom capilar la nivel ul
 Excizia completă a tumorii pleoapei superioare

48
 CARCINOAME PALPEBRALE
 CARCINOM BAZOCELULAR  DEFINITIE
 TRATAMENT
 CARCINOM SCUAMOCELULAR

49
CARCINOAME PALPEBRALE
DEFINITIE
 Cea mai frecventă tumoră malignă a pleoapelor

 Tipuri histologice :
 Carcinom bazocelular al pleoapei/cantus
 Carcinom scuamocelular al pleoapei/cantus

 Carcinom bazocelular al pleoapei

 90% din tumorile maligne ale pleoapelor
 Frecvenţa de apariție a bolii creşte după 65 de ani
 Localizarea cel mai des întâlnită este la nivelul pleoapei inferioare şi a
cantusului intern
 Carcinom bazocelular al pleoapei are o progresie lentă şi determină foarte
rar metastaze
50
CARCINOM SCUAMOCELULAR AL
PLEOAPEI

 Carcinom scuamocelular al pleoapei/cantus

 5-10% din tumorile maligne ale pleoapelor
 Afectând mai frecvent:
 Pleoapa superioară
 Cantus extern al pleoapelor
 Diagnosticul se face pe baza examenului anatomo-patologic

51
 TIPURI CLINICE DE CARCINOM
BAZOCELULAR AL PLEOAPEI/CANTUS

Carcinom bazocelular infiltrativ

Carcinom bazocelular nodular
Carcinom bazocelular ulcerat

52
CARCINOM BAZOCELULAR AL
PLEOAPEI/CANTUS

 Forma infiltrativă → aspectul unei plăci indurate,

ferme, mult mai extinsă la palpare decât la
inspecţie
Carcinom bazocelular,forma infiltrativă
 Forma nodulară → apare ca o formațiune rotundă
hiper-keratotică a pielii
 Forma ulcerată

Carcinom bazocelular, forma

53 ulcerată
CARCINOM SCUAMOCELULAR AL
PLEOAPEI/CANTUS

Carcinomul scuamocelular al pleoapei/cantus este mult mai

agresiv decât cel bazocelular, determinând metastaze mai
frecvent şi mai rapid

Carcinom scuamocelular forma Carcinom scuamocelular: nodul

ulcerată hiperkeratozic cu cruste şi fisuri,
fără telangiectazii 54
CARCINOM BAZOCELULAR SI
SCUAMOCELULAR AL PLEOAPEI/CANTUS
TRATAMENT
 Excizia chirurgicală

 Radioterapia ăn cazul invaziei orbitare sau sistemice

 Chimioterapia în cazurile cu metastaze (carcinomul

scumocelular metastazează sistemic)

55
CARCINOM BAZOCELULAR SI
SCUAMOCELULAR AL PLEOAPEI/CANTUS
TRATAMENTUL CONSERVATOR - RADIOTERAPIA
 Este indicată în tumorile mici, neulcerate
 Situate la distanţă de cantusuri
 Se realizează prin implantarea unor "ace" radioactive la baza tumorii sau prin iradierea
externă cu protoni
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
 Reprezintă metoda de elecţie
 Excizia chirurgicală în limite oncologice,dacă tumora este de dimensiuni mari poate necesita
reconstrucția pleoapei/cantus
 TRATAMENTUL CONSERVATOR - CRIOTERAPIA
 Recomandată în tumorile mici situate la nivelul cantusului intern
 Constă în utilizarea unor dispozitive ce dezvoltă în interiorul tumorii temperaturi de
56 -30°C
 CARCINOM BAZOCELULAR SI
SCUAMOCELULAR AL PLEOAPEI/CANTUS
TRATAMENTUL CONSERVATOR - IRADIEREA FOTODINAMICĂ
 Injectarea i.v. de hematoporfirină (substanţa este reţinută de către celulele tumorale)
 După 72 de ore se va expune aria tumorală la lumină roşie (630 nm)
 Fixează hematoporfirină
 Permite eliberarea de radicali liberi ce au un efect tumoricid
TRATAMENTUL CHIRURGICAL (IN CAZURI DE TUMORI AVANSATE)
 Chirurgia corectă a tumorilor palpebrale oferă rezultate excelente, dacă tumora nu este
mare
 Când tumora invadează globul ocular şi/sau ţesutul orbitar se impune exenteraţia orbitei
 În tumori inoperabile sau care au determinat metastaze se recomandă:
 Radioterapia
57
 Chimioterapia
MELANOM MALIGN AL PLEOAPEI

 DEFINITIE
 TRATAMENT

58
 MELANOM MALIGN AL PLEOAPEI
DEFINIȚIE/TRATAMENT
 Cea mai gravă tumoră malignă a pleoapelor
 Se prezintă sub forma unei tumori pigmentate
 Cu extensie rapidă
 Cu potenţial metastazant ridicat
 Leziunile suspecte pot apărea într-un spectru variind de la
Melanom malign al pleoapei
maculele plate cu margini neregulate la leziuni regulate
sau neregulate, cu o combinație de culori care pot
include: bronz, negru, gri, roz, albastru sau alb
TRATAMENT
 Excizie chirurgicală cu margini largi 5 mm cel puțin în țesut
sănătos
 Radioterapie
Melanom malign al pleoapei
 Chimioterapie sistemică
59
Domeniul public
CONTUZII PALPEBRALE
PLĂGI PALPEBRALE
ARSURI CHIMICE

60
CONTUZII PALPEBRALE

 Determină la nivelul pleoapelor:

Echimoze
Edem palpebral

 Impun un examen oftalmologic complet în vederea

excluderii altor leziuni oculare

61
 PLĂGI PALPEBRALE
 Îmbracă diverse aspecte clinice funcţie de ţesuturile
implicate şi alterarea unor elemente cu valoare
funcţională mare:
 Ridicătorul pleoapei superioare
 Tarsul
 Punctele lacrimale
 Căile lacrimale

TRATAMENT CHIRURGICAL
 Refacerea anatomică şi funcţională cât mai completă a
pleoapelor
Plagă palpebrală
 Aspectul estetic este extrem de important, necesitând
uneori sesiuni chirurgicale multiple pentru refacerea
pleoapei

62
ARSURI CHIMICE PALPEBRALE
 Rareori sunt izolate
 Se asociază cu arsuri întinse ale:
 Feţei
 Corpului

ASPECTE CLINICE (la nivelul pleoapelor și zonei perioculare)

 Eritem
 Vezicule
 Pustule
 Escoriații

TRATAMENT
 Aplicarea locală de:
 Unguente cu antibiotice
 Pomezi cicatrizante
 “Cameră umedă"
 Dacă arsurile sunt grave, după cicatrizarea leziunii se pot efectua operații pentru reconstrucția pleoapelor
cu grefe cutanate

63
BIBLIOGRAFIE
 American Academy of Ophthalmology, Practical Ophthalmology A Manual for Beginning Residents, 6th ed, 2009, USA.

 Batterbury M, Bowling B, Ophthalmology An Illustrated Colour Text, 2nd ed , 2005, Elsevier.

 Chiseliţă D, L’Olphtalmologie générale, Iaşi, 1997, ed Dosoftei.

 Chiseliţă D, Guide de travaux pratiques en ophtalmologie, Iaşi, 2001, ed Cermi.

 Chiseliţă D, L’Olphtalmologie générale, Iaşi, 2008, ed Ştef.

 Cijevschi I, Costin D, Popa S, Éléments pratiques d’examination clinico-paraclinique en ophtalmologie, Iaşi, 2001, ed Apollonia.

 Costin D, L’Olphtalmologie, Iaşi,1999, ed.Apollonia.

 Dăscălescu IC, Costea CF, Buiuc S, Itinéraire en ophtalmologie, Iaşi, 2007,ed.Universitas XXI.13.

 Dutton J.J.,Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy, Philadelphia, WB Saunders, 1994; Friedman NJ, Kaiser PK, Trattler WB, Review of Ophthalmology, 2005, Elsevier; Friedman NJ, Kaiser PK, Trattler WB, Review of Ophthalmology, 2005, Elsevier

 Ehlers JP, Shah CP, The Wills Eye Manual, Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease,5th ed,2008, Lippincott Williams&Wilkins.

 Forrester JV, Dick AD, McMenamin PG, Roberts F, The Eye Basic Sciences in Practice, 3rd ed, 2008, Elsevier.

 Friedman NJ, Kaiser PK, Essentials of Ophthalmology,1st ed 2007, Elsevier.

 Friedman NJ, Kaiser PK,Trattler WB, Review of Ophthalmology,2005, Elsevier.

 Justis P, Shah E , Shah CP, The Wills Eye Manual, Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease, 5th ed,2008, Lippincott Williams&Wilkins.

 Kanski JJ,Signs in Ophthalmology Causes and Differential diagnosis,2010,Elsevier.

 Khaw PT, Shah P, Elkington AR, ABC of Eyes, 4th ed, 2004, BMJ.

 Khurana AK, Comprehensive Ophthalmology, 2008, Anshan.

 Leitman MW, Manual for Eye Examination and Diagnosis, 7th ed, 2007, Massachusetts, Blackwell.

 Remington LA, Clinical Anatomy of the Visual System, 2th ed, 2005, Elsevier.

 Sava A, Costea CF, Dumitrescu GF, Guide de pathologie ophthalmologique. Pathologie des paupières et de la conjunctive,2015,Editura Universa 9230 Wetteren, Belgia.

64
VĂ MULȚUMESC !

65