Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fecha: ...................................................
Asistentes.............................................
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL/LA NIÑO/A
Nombre y Apellidos..............................................................................................
Domicilio............................................................ Teléfono...............................
a. Aspectos biológicos
¿Ha tenido problemas con los cambios de alimentación y la tolerancia a los alimentos?
Sostener la cabeza
Andar solo
c. Historia escolar
¿Dónde?
1. INTERACCIÓN
SOCIAL
¿Reconoce a su madre u otro familiar por el oído, voz, los pasos, olfato...?
¿Cómo?
¿Juega con otros niños de forma cooperativa (ej. hacer construcciones) o física (ej. con
el balón)?
¿Imita a los padres en las tareas de la casa (hace que barre, que cocina, que se afeita?
2. COMUNICACIÓN
¿Responde a su nombre?
¿Tiene problemas con las preposiciones? Por ejemplo no mira al lugar adecuado si se le
dice mira debajo del armario o dentro del armario
¿Repite de manera inmediata frases o palabras cuando las oye a otras personas?
¿Repite palabras o frases usadas por otras personas algún tiempo después de haberlas
oído?
¿Duda mucho y tiene dificultad para encontrar palabras cuando habla de forma
espontánea?
¿Comprende gestos como acudir cuando se le llama con la mano o cuando se le pide
que guarde silencio con el dedo sobre los labios...?
¿Hace preguntas?
3. INTERESES
¿Insiste en que exista una repetición exacta de las rutinas diarias? ¿Hacer igual
trayecto, igual comida, el mismo orden al hacer las cosas...?
¿Tiene una vinculación especial por algún objeto: cuerda, gomas, juguete, sábana, etc.,
del que nunca se separa?
¿Tiene habilidad para dar vueltas con las manos a cualquier tipo de objetos? (Botones,
canutillos de hilos, juguetes pequeños)
¿Tiene alguna habilidad o destreza especial? Por ejemplo facilidad para la música, para
montar y desmontar cosas, para el cálculo de números...
¿Tiene una memoria excepcional para recordar algún tema que le interese
especialmente, para darse cuenta de que ha variado algo en el entorno físico...?
¿Cómo camina el niño? ¿Balancea los brazos, camina sobre la punta de los pies, tiene
un aspecto extraño al andar?
¿Aparecen movimientos de balanceo, oscilaciones de cuerpo, aleteo de brazos, dar
palmadas, dar saltos, hacer gestos, dar vueltas sobre sí mismo?
¿Tiene dificultades para agarrar la pelota, lanzar objetos, correr, saltar etc.?
¿Manifiesta una hipersensibilidad a ciertas sensaciones como: taparse los oídos ante el
ruido, rechazo al contacto físico, rechazo a determinados sabores?
SUEÑO
ESTADO DE ÁNIMO
¿Aparece llanto o risa de forma inmotivada?
¿Muestra algún tipo de reacción ante los sentimientos de los demás? Por ejemplo darse
cuenta de si alguien está triste o alegre.
¿Destruye cosas?
¿Tiene rabietas?