CĂTRE,

PRIMĂRIA ORAŞ NĂSĂUD

Str. Piaţa Unirii, nr.15

Subsemnatul(a)…………………………………………...,cu domiciliul/reşedinţa în
localitatea…………………,str……………………….,nr…………,Bl………..,scara……,
et……, ap………,Jud. Bistriţa-Năsăud, rog a-mi aproba cererea pentru
obţinerea unei locuinţe ANL.
Menţionez că la adresa de mai sus locuiesc împreună cu următorii(se va specifica şi
gradul de rudenie):
1. ……………………………………………………..
2. ……………………………………………………..
3. ……………………………………………………..
4. ……………………………………………………..
5. ……………………………………………………..
6. ……………………………………………………..
7. ……………………………………………………..

Locuinţa este formată din………….camere, al cărui titular este………………………,

iar subsemnatul(a) locuieşte în calitate de…………………….............................
La prezenta cerere anexez următoarele acte(copii):
1. ……………………………………………………..
2. ……………………………………………………..
3. ……………………………………………………..
4. ……………………………………………………..
5. ……………………………………………………...
6. ………………………………………………………
7. ………………………………………………………

Alte menţiuni:………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………….

•Mă oblig ca orice modificare survenită în situaţia mea actuală să o aduc la cunoştinţă
dumneavoastră imediat.

Telefon:…………………………..

DATA: Semnătura Solicitantului,