Sunteți pe pagina 1din 39

Universitatea de Medicină și

Farmacie
“Grigore T. Popa” Iaşi
Facultatea de Medicină Dentară
Disciplina Pedodonție

Sigilarea
șanțurilor și
fosetelor
dinților
permanenți
tineri
Introducere

• Caria dentară afectează 90%


din populație generală.

• Dintre toate problemele de


sănătate, afecțiunile cronice
pot fi printre cele mai
predictibile și ușor de
prevenit.

• Una din cele mai bune


modalități de prevenire a
cariei dentare la copii și
adolesecenți este reprezentată
de SIGILAREA DENTARĂ.
Epidemiologia leziunilor
Conform unor date din 2015
carioase de la nivelul publicate în National Health
and Nutrition Examination
șanțurilor și fosetelor (NHANES) :

• Aproximativ 56% dintre


copiii cu vârsta cuprinsă
între 6 și 8 ani prezintă
leziuni carioase la
nivelul dinților
temporari, iar 21% dintre
copiii cu vârsta 6 -11 la
nivelul DP.

• Prevalența cariilor
continuă să crească
odată cu înaintarea în
vârstă, deoarece, la nivel
global, 67% dintre
adolescenții cu vârsta 16
- 19 ani prezentat leziuni
carioase.
Epidemiologia leziunilor
carioase de la nivelul • Într-un studiu efectuat de
șanțurilor și fosetelor Beauchamp și col in SUA,
se concluzionează că 90%
din cariile dinților
permanenți tineri se găsesc
la nivelul șanțurilor și
fosetelor și aproximativ 2/3
din ele sunt doar la nivelul
suprafeței ocluzale.
• Beauchamp și col.  DT 
44% din leziuni sunt
localizate la nivelul fețelor
ocluzale
Eficacitatea sigilării șanțurilor și
fosetelor

• Copiii care au beneficiat de sigilări la


nivelul suprafețelor ocluzale intacte
sau la nivelul unor leziuni carioase
necavitare a molarilor temporari sau
permanenți experimentează o
reducere de 76% a riscului carios
după 2 ani de supraveghere.

• Chiar și după 7 sau mai mulți ani de


supravegherere, copiii și adolescenții
cu sigilari au avut o incidență a
cariilor de 29%, în timp ce copiii fără
sigilari au avut o incidență a cariilor
de 74%.
• Majoritatea autorilor recomanda
sigilarea în primii ani după
erupția dinților având în vedere
Vârsta vulnerabilitatea suprafeței

recomandată ocluzale
perioadă.
la carie în această

pentru • Unele studii recomandă alegerea


tipului de sigilare și a
sigilare momentului sigilării în urma unei
evaluări clinice a pacientului și
în urma evaluării riscului carios.
Ce dinti pot fi
sigilați?

• Molarii 1 și 2 fără leziuni


carioase cu șanțuri și fosete
accentuate
• Molari/premolari permanenți
cu leziuni carioase incipiente,
necavitare
• Molari temporari cu
susceptibilitate crescută la
carie
Indicațiile • Sanțuri și fosete accentuate

aplicării • Sanțuri și fisuri ce prezintă colorații cu

sigilantului aspect minim de decalcifiere sau opacifiere


• Nu există dovezi radiografice sau clinice
care să arate prezența cariilor
interproximale pe dinții ce urmează a fi
sigilati

• În completarea altor tratamente


preventive, cum ar fi terapia cu fluor

• Posibilitatea unei izolări adecvate


Sanțuri și fisuri care se pretează procesului
de autocuratare

Dovezi clinice sau radiografice care relevă


prezența cariilor proximale la nivelul dinților
Contraindicațiile ce urmează a fi sigilați
aplicării
sigilantului Prezenta a numeroase leziuni carioase
proximale fără adoptarea unui plan
preventiv/curativ

Imposibilitatea obținerii unei izolări adecvate


• În 2015 în urma International
Caries Consensus Collaboration
Se poate
(ICCC), un grup de medici, aplica
experți în cariologie au căzut de sigilantul
acord că un tratament invaziv se peste
preteaza leziunilor carioase
cavitare.
leziunile
• Leziunile carioase incipiente
carioase
necavitare pot fi sigilate. incipiente?
Sigilantul reduce semnificativ
încărcarea bacteriană a leziunii prin:
• Gravare acidă
(elimina 75% din
microorganisme)

• Sigilantul nu
permite
bacteriilor
rămase accesul
către nutrienți
CÂND SIGILĂM?
Rășini

Tipuri de
sigilanți Glassionomeri

Rășini modificate
(Compomeri)
1. Sigilant pe bază de rășini

Sigilantul pe bază de
rășini se poate prezenta sub
diferite forme:

• fluid / solid

• transparent / colorat

• fotopolimerizabil /
autopolimerizabil

• cu/fără eliberare de fluor


1. Sigilant pe bază de
rășini
Avantajele sigilantului fluid:

• Penetrare mai buna a fisurilor


ocluzale

• Aplicare facilă

• Nu necesită adaptare ocluzală

Dezavantajele sigilantului fluid:

• Se abrazeaza rapid dacă este lăsat în


ocluzie
1. Sigilant pe bază de
rășini

Avantajele sigilantului solid:

• Rezistență mai mare în timp

Dezavantajele sigilantului solid:

• Aplicare cronofagă, necesită


instrumentar adițional

• Necesită ajustare ocluzală


1. Sigilant pe bază de
rășini
• În ceea ce privește culoarea sigilantului, cele
colorate sunt preferate atât în timpul
aplicării cât și la follow-up-ul pacientului.

• Evaluarea sigilantului transparent se


realizează printr-o explorare tactilă atentă a
suprafețelor.

• Există materiale care își schimbă culoarea în


urma fotopolimerizarii, lucru care nu este
corelat cu timpul necesar polimerizarii
materialului. Prin urmare acest tip de sigilant
nu aduce nici un avantaj clinic.
1. Sigilant pe baza de
rasini

• Majoritatea studiilor arată că nivelul


de fluor salivar rămâne la fel înainte
și după aplicarea sigilantului.

• Nu s-au observat beneficii în urma


aplicării sigilantului cu eliberare de
fluor față de sigilantul
convențional.
2. Sigilant pe
bază de
glassionomeri

Avantaje
• Aplicare facilă
• Tolerarea mediului umed
• Eliberarea unei cantități mai mari de fluor
comparativ cu sigilantul pe bază de rășini cu
eliberare de fluor
2. Sigilant pe baza de
glassionomeri

Dezavantaje

• Retenție de cinci ori mai scăzută

față de sigilantul pe bază de rășini


• Compomerii folosiți ca
material de sigilare nu

3. Sigilant pe sunt atat de eficienti ca


și glassionomerii în ceea
bază de rășini ce privește eliberarea de
fluor și nu sunt atât de
modificate eficienți ca și rășinile
compozite în ceea ce
(Compomeri) privește retenția.
Etapele sigilării
Pregătirea dintelui care
urmează a fi sigilat prin:

• îndepărtarea tuturor
resturilor de la nivelul
sistemului de șanțuri
și fosete prin metode
convenționale (periaj)
sau air flow
Etapele sigilării Pregătirea dintelui ce
urmează a fi sigilat prin:

• Fisurotomie (folosirea
unor freze mici specifice
fisurotomiei pentru a
îndepărta toate resturile
din șanțuri și fosete,
smalțul colorat, lărgirea
fisurilor -> crește
capacitate de penetrare
a sigilantului)
Etapele sigilarii
Etapele sigilării
Procedura clinica:
1.Izolare
1. Izolare
Etapele sigilarii

2. Gravajul acid
Etapele sigilarii Procedura clinica:
3.Clatire si uscare
Etapele sigilării

Procedura clinică:

4. Aplicarea sigilantului
Etapele sigilării

Procedura clinică:

4. Evaluarea sigilării
Evaluare periodică
Etapele sigilării la 6 luni
În cazul în care sigilantul se
dezlipeste imediat după prima
evaluare cele mai probabile cauze
pot fi:

Incidente 1. Resturi rămase în șanțuri și


fosete

posibile 2. Pătrunderea salivei în timpul


procedurii clinice ceea ce
denota o izolare deficitară

3. Dintele nu a fost uscat


suficient după etapa de clătire
Tehnici de periaj utilizate
la copii si adolescenți
Introducere

• Periajul dentar este cel mai folosit,


si cel mai cunoscut mijloc de
igienizare al cavitatii orale. Acesta
se face cu ajutorul unei periute de
dinti ce are perii cu duritati diferite
si cu o pasta de dinti specifica
varstei copilului. Totusi, pentru
a igieniza corect cavitatea orala,
periajul trebuie efectuat dupa
anumite tehnici speciale care
asigura indepartarea corecta
si completa a resturilor alimentare
care în prezența bacteriilor din
cavitatea orală pot conducela
apariția cariilor dentare.
Este indicata in
principal copiilor sau
pacientilor cu
dexteritate limitata.
Tehnica
Fones Asigura curăţirea
simultană a dinţilor
maxilari şi mandibulari
care se află în contact.
Tehnica Fones
• Se realizeaza cu arcadele in ocluzie
• Tehnică de periaj simplă, circulară
• Perii periutei de dinti se plaseaza in unghi de 90 de
grade pe fetele vestibulare
• Manerul periutei este paralel cu planul de ocluzie
• Miscarile realizate dinspre posterior spre anterior
sunt largi, circulare si vor cuprinde atat muscoasa
gingivala cat si dintii, ajungând chiar până la nivelul
fundurilor de sac
• La inceput se realizeaza pe suprafetele vestibulare
ale dintilor pozitionati in ocluzie, apoi, dupa
deschiderea cavitatii orale se efectueaza si la nivelul
fetelor orale, in aceeasi manieră, circulară
• La final se periază fetele ocluzale prin mișcări dinspre
posterior/distal spre anterior/mezial
• Tehnica Bass este o tehnica de periaj
dentar special conceputa pentru a igieniza

Tehnica cat mai corect suprafetele dintilor, aceasta


fiind considerata printre cele mai eficiente
tehnici de periaj.
Bass • Pentru realizarea corecta a tehnicii,
pacientul este nevoit sa acorde mai mult
timp periajului dentar.
Reguli de efectuare a
tehnicii Bass
1. Fiecare arcada se imparte in sectoare incepand
cu cel mai posterior dinte prezent pe arcada.
2. Se periaza mai intai fetele vestibulare ale
dintilor, urmate de cele orale si in cele din urma
si fetele ocluzale.
3. Perii periutei se aseaza in unghi de 45 de grade
fata de axul longitudinal al dintilor (paralel cu
fetele plane), cu capatul filamentelor orientat
inspre si in contact cu marginea gingivala.
4. Se exercita o usoara presiune vibratorie in axul
fibrelor folosindu-se miscari scurte dinspre
posterior spre anterior fara a se desprinde varful
perilor (capetele filamentelor patrund in
sulcusul gingival si ambrazura interproximala).
5. Se efectueaza pentru fiecare grupa de dinti
pe toate suprafetele dentare, circa 20 de
astfel de curse vibratorii, timp de 10
secunde( in acest fel se curata suprafetele
Reguli de 6.
dentare mai ales in treimea gingivala ).
Se repeta succesiunea de miscari de-a

efectuare a lungul arcadei pe toate suprafetele


dentare, putand fi necesare aproximativ 40
de pozitii diferite ale periei pentru a
tehnicii Bass 7.
acoperi ambele arcade.
Suprafetele ocluzale se curata prin presare
perpendiculara si ferma a filamentelor in
santuri si fosete si activarea periutei cu 20
de miscari scurte inainte inapoi.
8. Caninul va fi periat in doua etape, astfel:
prima data se periaza jumatatea distala a
fetei vestibulare impreuna cu dintii laterali
iar in a doua etapa se va peria jumatatea
meziala a fetei vestibulare impreuna cu
dintii frontali.

S-ar putea să vă placă și