PROTOCOL KINETOTERAPIE

POST LIGAMENTOPLASTIE LIA

OBIECTIVELE DE RECUPERARE SUNT

URMATOARELE :
 controlul durerii si al tumefactiei
 atingerea si mentinerea complet pasiva a extensiei
 prevenirea atrofierii muschiului cvadriceps
 ingrijirea si pansarea genunchiului
 reluarea mersului
 efectuarea imediata a unei game variate de exercitii de
miscare
 recastigarea stabilitatii , a controlului si a mobilitatii

PROGRAM DE EXERCITII
1) Extensia pasiva a genunchiului cu ajutorul unui prosop
rulat. Prosopul trebuie sa fie suficient de inalt pentru a
ridica gamba si coapsa de pe masa.
 Pozitionati calcaiul pe o perna sau o patura rulata cu
genunchiul afectat.
 Lasati pasiv genunchiul sa se extinda complet pentru 10-
15 minute. Relaxati-va muschii , iar gravitatia va
determina genunchiul sa se afle in extensie completa.
2) Mobilizare activa asistata – extensia se efectueaza
folosind piciorul opus si muschii cvadriceps pentru a
indrepta genunchiul de la pozitia de 90 de grade la
pozitia de 0 grade. Hiperextensia trebuie evitata in
decursul acestui exercitiu.

3) Flexia pasiva (indoirea) genunchiului la 90 de grade

 Asezati-va pe marginea unui pat sau a unei mesei si lasati

forta de gravitatie sa indoaie usor genunchiul.
 Piciorul opus este folosit pentru a sustine si controla
capacitatea de indoire.
 Acest exercitiu se efectueaza intre 4-6 ori pe zi , timp de 10
minute.

4) Contractii izometrice la nivelul muschiului cvadriceps cu

genunchiul in extensie complete
 3 seturi a cate 10 repetari de 3 ori pe zi.
 Fiecare contractie trebuie mentinuta timp de 6 sec.

5) Flexia coapsei pe bazin la 45-60 de grade : In decubit

dorsal cu genunchiul in extensie , pacientul ridica
piciorul la 45-60 de grade si mentine pozitia timp de 6
secunde. Exercitiile se executa cu multa blandete. Dupa
fiecare ridicare , pacientul isi poate relaxa musculatura
timp de 2-3 minute.
PROTOCOL DE RECUPERARE IN ZILELE 8-14 DUPA
LIGAMENTOPLASTIE :
a) contractii izometrice , ridicarea membrului afectat la 60
de grade , extensie pasiva asistata prin contractia
muschiului cvadriceps , flexie pasiva si activa.

PROTOCOL DE RECUPERARE IN ZILELE 15-21 DUPA

LIGAMENTOPLASTIE :
a) tonifierea musculaturii coapsei
b) contractii izometrice
c) ridicarea membrului la 90 de grade
d) extensie pasiva
e) extensie pasiva asistata prin contractia muschiului
cvadriceps

PROTOCOL DE RECUPERARE IN ZILELE 22-40 DUPA

LIGAMENTOPLASIE :
a) contractii izometrice
b) ridicarea membrului la 90 de grade
c) extensie pasiva
d) extensie activa asistata prin contractia muschiului
cvadriceps
e) flexie activa
Flexia trebuie sa atinga 125 de grade. Practic pacientul trebuie
sa castige toate gradele de mobilitate.
EXTENSII ALE GENUNCHIULUI
Puneti calcaiul piciorului ranit pe un obiect care are cativa cm
grosime (ca o carte de telefon). Relaxati-va treptat si lasati
piciorul sa se indrepte. Aceasta prima parte a exercitiului va
ajuta sa mentineti o gama normala de miscare. Ar trebui sa va
doriti sa repetati acest exercitiu de cel putin 3 ori pe zi , timp de
10 minute.

EXERCITII STATICE
Cu piciorul in aceeasi pozitie si fara sa va ridicati calcaiul in
aer , trageti-va cvadricepsul (partea din fata a coapsei) cat mai
tare , impingand in jos cu spatele genunchiului , timp de 10
secunde. Apoi , relaxati-va timp de 10 secunde inainte de a va
trage din nou muschiul. Repetati acest lucru de 10 ori. Acest
lucru ajuta la mentinerea rezistentei cvadricepsului.

ALUNECARI DE CALCAI
Incepeti cu indreptarea piciorului afectat. Indoiti-va treptat
genunchiul prin alunecarea calcaiului spre fesa. Indoaie
genunchiul pana devine usor incomod si poti simti o oarecare
presiune in interiorul sau. Tineti aceasta pozitie timp de zece
secunde. Apoi indretati-va din nou genunchiulsi relaxati-va timp
de 10 secunde. Repetati acest exercitiu de 10 ori. Acest exercitiu
va va ajuta sa mentineti randamentul miscarii.
PRONATIA GENUNCHIULUI INDOIT
In decubit dorsal , plasati piciorul neafectat sub piciorul afectat.
Pastrand soldul si genunchiul in contact cu patul sau podeaua ,
folositi asistenta piciorului neafectat pentru a indoi genunchiul
operat spre partea inferioara , in limitele de comfort. Tineti
aceasta pozitie timp de 10 secunde , apoi coborati incet piciorul
pentru a-l indrepta. Repetati acest exercitiu de 10 ori.

GHEMUIRI DUBLE DE PICIOR

In pozitia de ghemuit , cu o minge cuprinsa intre genunchi.
(Acest lucru poate fi mai usor daca sprijiniti spatele de un
perete.).
Mentineti la 45 de grade timp de 5 secunde.
Repetati de 10 ori.

Exercitii pentru cvadriceps

1) Ar trebui sa incepeti contractiile izometrice ale muschiului
cvadriceps cu genunchiul in extensie completa, pozitia cat
se poate de posibila.
-Faceti trei seturi de 10 repetari de 3 ori pe zi.
-Fiecare contractie trebuie mentinuta timp de 6 secunde.
MENTINEREA EXTENSIEI COMPLETE
1) Continuati cu extensie pasiva completa (indreptare) ,
gravitatie asistata si flexie activa , extensie asistata activ ,
izometrie cvadriceps si ridicarea si indreptarea
picioarelor.
2) Flexii la 90-100 de grade (prin indoirea genunchiului /
genunchilor).

DEZVOLTAREA CONTROLULUI MUSCULAR

1) Incepeti cu genuflexiuni :
-Picioarele pozitionate la acelasi nivel cu umerii intr-o pozitie
usor rotita extern.
-Utilizati o masa pentru stabilitate si coborati usor fesierii
inapoi si in jos.
-Mentineti timp de 6 secunde si repetati.
-Faceti 3 seturi a cate 10 repetari in fiecare zi.

2) Incepeti cu ridicari pe varfuri :

-Folosind o masa pentru stabilitate , ridicati usor calcaiul de pe
podea si balansati-va cu picioarele pe minge.
-Mentineti timp de 6 secunde coborati incet inapoi.
-Faceti 3 seturi a cate 10 repetari in fiecare zi.
 3) Incepeti sa reduceti imobilizarea genunchiului .
4) Dupa ce ati redus complet imobilizarea , trebuie folosite
in continuare carjele , pana cand puteti pune toata
greutatea pe picior si puteti merge normal.
5) Puteti incepe exercitiile la bicicleta ergometrica si puteti
indoi genunchiul la cel putin 100 de grade. Ciclismul
este un exercitiu excelent de conditionare si constructie a
muschiului cvadriceps.

Exercitiile de activare se concentreaza in principal pe muschiul

cvadriceps , miscari de ridicare ale membrului in extensie si
activarea muschilor din loja posterioara a coapsei. Abilitatea de
a executa o contractie eficienta a muschiului cvadriceps , in
extensie completa , este esentiala in dobandirea mobilitatii
articulatiei patelo – femurale si in prevenirea contracturii intra –
patelare.

Poate fi obtinut prin exercitii de ridicare a membrului inferior ,

aflat in extensie , exercitii de ridicare a soldului cu articulatia
genunchiului la 90 de grade , si prin miscari de flexie dorsala si
plantara.
Alte exercitii suplimentare sunt reprezentate de exercitii ale
gleznei si genoflexiuni partiale.

Indiferent de cat de bine se simte pacientul in aceasta perioada a

recuperarii , este absolut necesar sa respecte status-ul de
incarcare , anvergura miscarilor si miscarile limitate , astfel incat
sa nu provoace un stres suplimentar tesutului in curs de
vindecare.

Exercitiile care pot ajuta la redobandirea corecta a fazei de

pendulare includ mersul pe loc cu flexia progresiva a
genunchiului, si mersul pe banda, realizate cu feedback verbal
din partea kinetoterapeutului sau cu feedback vizual prin
folosirea unor oglinzi. Daca mersul pacientului este alterat din
cauza durerii, este recomandat mersul cu incarcare usoara.