Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
7. Care din următoarele sunt cauze de anemie în boala cronică de rinichi?
a) Deficitul de eritropoietină
b) Reducerea duratei de viață a hematiilor
c) Distrugerea măduvei hematopoietice datorită hiperuricemiei
d) Invazia măduvei hematopoietice de osteoblaste active
10. Care sunt metodele corecte de tratament ale anemiei in stadiul 4 de boală cronică de rinichi:
a) Reevaluăm anemia la interval de 12 luni
b) Dacă pacientul e anemic, evaluăm deficitul de fier
c) Dacă există deficit de fier, prescriem eritropoietină, fier oral și folat
d) Cînd se inițiază eritropoietină, e necesară verificarea atentă a valorilor tensiunii arteriale
2
15. Sindromul Zollinger-Ellison apare in cazul gastrinoamelor si consta din urmatoarele:
a) Ulcere multiple
b) Inhibitia secretiei gastrice
c) Hipergastrinemie
d) Limfom gastric
16. Bărbat de 55 ani este găsit inconștient. La examenul fizic este afebril. După cateterism urinar
elimină o cantitate mica de urină închisă la culoare. Testul dipstick pentru sânge este pozitiv, dar în
sedimentul urinar nu există hematii. Care din următoarele diagnostice este cel mai probabil?
a) Glomerulonefrită poststreptococică
b) Hemoglobinurie
c) Mioglobinurie
d) Infarct renal
3
22. Simptomele specifice pentru boala de reflux gastro-esofagian sunt cu EXCEPTIA:
a) Disfagia
b) Durere in flancul drept
c) Pirozisul
d) Regurgitatia
23. Care din următoarele constituie contraindicații absolute pentru dializa peritoneală?
a) Tulburările echilibrului acido- bazic
b) Aderente postoperatorii
c) Fibroza peritoneala
d) Anomalii cognitive
24. Dintre semnele prognostice calculate la 48 de ore in scorul Ranson, fac parte urmatoarele :
a) Presiunea partiala a oxigenului arterial sub 60 mmHg
b) Varsta peste 55 de ani
c) Sechestrare lichidiana peste 6 l
d) LDH peste 1,5 x n( peste 350u/l)
25. Care din următoarele elemente ale sedimentului urinar NU sunt potrivite correct?
a) Cilindri hialini - proteină Tamm Horsfall produsă de celulele tubulare
b) Cilindri eritrocitari - pielonefrită acută
c) Cilindri eritrocitari - glomerulonefrită acută
d) Cilindri grăsoși - nefrită interstițială acută
27. Colectomia este indicata pentru pacientii cu colita ulcerativa care prezinta:
a) Malignizare sau displazie de grad inalt
b) Incontinenta fecala
c) Megacolon toxic, colita refractara la tratament
d) Raspuns terapeutic bun la tratament anti-TNF (terapia biologica)
28. Un pacient cirotic se prezintă la urgenta cu dezorientare totală, confuzie marcată, stare stuporoasă.
Aceasta corespunde unei :
a) Encefalopatii hepatice stadiul III
b) Encefalopatii hepatice stadiul I
c) Encefalopatii hepatice stadiul II
d) Encefalopatii hepatice stadiul IV
4
29. Asocierea de insuficienta hepatica fulminanta cu anemie hemolitica pledeaza pentru :
a) Ciroza autoimună
b) Ciroza virală C
c) Ciroza biliara
d) Boala Wilson
31. Fiecare din următorii pacienti a avut o creatinina de 4,6 mg/dl. Care din pacienti va recupera
complet functia renala?
a) Femeie de 29 ani cu pielonefrită acută hematogenă
b) Barbat de 65 ani cu uropatie obstructivă de 6 luni
c) Femeie de 46 ani cu diabet zaharat de tip I si nefropatie diabetică
d) Barbat de 41 ani cu sepsis si hipotensiune care prezinta un episod de necroză tubulară acuta
32. Care din următoarele constituie criterii de trimitere de urgență a unui pacient cu boală cronică de
rinichi pentru consult nefrologic?
a) Nefropatii ereditare
b) Reducerea ratei de filtrare glomerulară cu 10 ml/an
c) Hipertensiune arterială rezistentă la tratament
d) Boala renala cronica stadiul I
35. La un examen de rutina pacientul MK de 42 ani, diabetic, prezinta o rata de filtrare estimată de 32
ml/min/1,73 mp. Trei luni mai tirziu are RFG estimate de 35 ml/min/1,73 mp. Raportul albumină/
creatinină este 310 mg/g. In ce stadiu de boala renală se gasește pacientul?
a) G4A2
b) G4A3
c) G3A3
d) G3A2
5
36. Hepatitele autoimune se caracterizeaza prin urmatoarele:
a) Afectarea hepatică se produce prin atac imunologic mediat umoral.
b) Afecteaza ambele sexe in raport egal
c) Poate debuta ca insuficienta hepatica acută
d) Histologic infiltratul inflamator hepatic constă din celule T și plasmocite
37. Care e momentul în care un pacient cu boală cronică de rinichi trebuie transferat pentru inițierea
dializei?
a) Când rata de filtrare glomerulară (RFG) estimată scade sub 20 ml/min/1.73 mp
b) Când pacientul dezvoltă simptome caracteristice uremiei
c) Când pacientul dezvoltă anurie și insuficiență ventriculară stângă
d) Când rata de declin a RFG estimată este mai mare de 10 ml/an
38. Un pacient in varsta de 40 de ani, diabetic, cu cardiomiopatie este diagnosticat cu ciroza hepatica.
Ce analize se impun pentru stabilirea etiologiei?
a) Proteinograma
b) Saturatia transferinei
c) Mutatia genei HFE
d) Gena HLA DQ2
6
43. Simptomele clinice ale cancerului gastric sunt:
a) Durere epigastrica
b) Scadere ponderala
c) Eructatia
d) Sangerare rectala
47. Care din următoarele constituie avantaje ale dializei peritoneale comparativ cu hemodializa?
a) Este modalitatea de substituție indicată la toți indivizii anurici sau oligurici, deoarece este ieftină
b) Păstrează funcția renală
c) Este o terapie care se realizează la domiciliu și care păstrează independența pacientului
d) Este metoda de substituție cea mai indicată la pacienți cu colostomie si ileostomie
50. Care din afirmațiile legate de tratamentul glomerulopatiei membranoase sunt adevărate?
a) Tratamentul imunosupresor nu este recomandat la pacienți cu rinichi mici și creatinină peste 3,5
mg/d
b) Fibroza tubulo- interstițială este factor de prognostic negativ
c) 100% din pacienti evolueaza catre boala renala stadiu final indiferent de terapia administrata
7
d) Toți pacienții necesită administrare de puls terapie cu ciclofosfamida
51. Care din următoarele situații impun prudență in administrarea unui inhibitor de enzimă de
conversie la un pacient cu boală cronică de rinichi?
a) Asocierea cu o dihidropiridină (felodipina)
b) Vărsături asociate cu diaree
c) Proteinurie sub 300 mg/24 ore
d) Febră
53. Următoarele afirmații sunt adevărate despre nefropatia cu leziuni minime, cu excepția:
a) Este cauza cea mai frecventă de sindrom nefrotic la copil
b) Microscopia electronica arată lipsa fuziunii proceselor podocitare
c) Femeile sunt afectate mai frecvent decât bărbații
d) Cea mai mare parte a pacienților recuperează fără sechele
56. Care din următoarele sunt adevărate în legătură cu tratamentul cu eritropoietină în boala cronică de
rinichi:
a) Imbunătățește calciul și fosforul seric
b) Reduce riscul de progresie al neoplaziilor concomitente bolii renale
c) Tratamentul se oprește la hemoglobină de 13g/d
d) Tratamentul poate fi complicat de apariția unui accident vascular cerebral
57. Care dintre urmatoarele afirmatii sunt corecte referitor la etiopatogenia cancerului de colon
(CCR)?
a) Consumul de carne rosie se coreleaza puternic pozitiv cu incidenta CCR
b) Fumatul are rol protector
c) Consumul de fibre alimentare are rol protector
d) Consumul de vitamin A,C si E favorizeaza CCR
8
58. Cea mai frecventa cauza a gastritei este :
a) Helicobacter pylori
b) Epstein-Barr virus
c) Herpes simplex virus
d) Sifilisul
61. Termenul de gastrita atrofica autoimuna se refera la gastrita cronica care este asociata cu
urmatoarele CU EXCEPTIA A :
a) Displazia celulelor epitaliale
b) Modificari imunologice impotriva celuleor parietale gastrice
c) Modificari imunologice impotriva factorului intrinsec
d) Localizare la nivelul fornixului gastic si la nivel antral
63. Care e diagnosticul cel mai probabil pe care il formulăm la un pacient in decada a 4a de viață cu
edeme masive, proteinurie și hepatită B?
a) Glomerulonefrita poststreptococică
b) Insuficiență cardiacă
c) Glomerulonefrită membranoasă
d) Tromboflebită profundă a membrelor inferioare
64. Alegeti din urmatoarele raspunsuri cele mai comune manifestari dermatologice intalnite in bolile
inflamatorii intestinale:
a) Pyoderma gangrenosum
b) Eritem nodos
c) Hepatita autoimuna
d) Pyostomatita vegetans
9
65. O femeie de 45 de ani asimptomatica, are la examenul de rutina TA 165/90mmHg. La ecografia
renala se decelează asimetrie renala. Care dintre urmatoarele cauze considerati ca este mai posibila?
a) Diabet zaharat
b) Sindromul antifosfolipidic
c) Fibrodisplazia arterei renale
d) Embolia cu colesterol
68. Dna TG de 65 ani e depistată cu insuficientă renală cronică. Testul dipstick este negativ pentru
proteine si hematii, glucoza, nitriti, leucocite si cetone. Testul semi-cantitativ cu acid sulfo-salicilic
pentru proteine urinare este intens pozitiv. Care este diagnosticul cel mai probabil pentru pacienta Dvs?
a) Nefropatie cu leziuni minime
b) Diabet zaharat
c) Mielom multiplu
d) Glomerulonefrita membranoasă
10
72. Bărbat de 72 ani, cu oboseală și letargie în ultimele luni. Ureea sa este 110 mg/dl iar creatinine
serică este 9,8 mg/dl. Care din următoarele pot să reprezinte posibile cauze ale condiției pacientului?
a) O prostată mare, nodulară, la examenul obiectiv
b) Valori tensionale de 170/105 mmHg de cîțiva ani
c) O glicemie de 120 mg/dl
d) O tomografie computerizată care arată o masa tumorală în rinichiul stâng
76. Care din următoarele reprezintă indicații de urgență pentru inceperea dializei la pacientul cu boală
renală cronică:
a) Encefalopatia uremică
b) Polineuropatia uremică
c) Ischemia mezenterică
d) Pericardita uremică
77. O femeie de 23 de ani prezinta febră, disurie si dureri ale flancului drept. La examenul sumar de
urina se constata nitriti pozitivi, densitate 1020, fara proteinurie sau hematuria. Pacienta prezinta de
asemenea leucocitoza cu neutrofilie. Care dintre urmatoarele aspecte ale sedimentului urinar este cel
mai caracteristic?
a) Bacterii
b) Cristale de fosfat tricalcic
c) Cilindri leucocitari
d) Cilindri hialini
78. Care din următoarele situatii considerati ca ne impune efectuarea biopsiei renale?
a) Proteinurie de 4,5g/24 ore, fără o cauza cunoscuta
b) Suspiciune de chiste renale la un pacient cu rata de filtrare 50 ml/min/1,73 mp
c) Lupus eritematos si insuficienta renala acuta
d) Hiperplazie de prostată cu hidronefroza posibilă
11
12
79. Care din afirmațiile următoare despre nefropatia de contrast sunt adevărate?:
a) Poate fi ameliorată prin administrarea de clorură de sodiu parenteral înainte de procedură
b) Necesită frecvent dializă temporară
c) Apare mai rar dacă de administrează medii de contrast hiperosmolare
d) E rară la pacienți cu rata de filtrare glomerulară de sub 30 ml/min/1,73 mp
82. Care dintre urmatoarele sunt semne paraclinice ale scorului Ranson la internare :
a) Scaderea hematocritului cu peste 10%
b) Glicemie peste 11mmol/l( peste 200 mg/dl)
c) Leucocitoza peste 16.000/mmc
d) Hipocalcemie sub 8 mg/dl
13
87. La pacienții cu boală cronică de rinichi (BCR) sunt adevărate următoarele afirmații:
a) Pregătirea pentru colonoscopie se face exclusiv cu fosfat de sodiu
b) Singerarile digestive superioare sunt mai frecvente la pacienti cu boala cronica de rinichi
c) Osteomalacia este caracterizata prin turnover osos crescut cu mineralizare normala a osului
d) Vărsăturile și grețurile apărute la pacienți cu rată de filtrare sub 10 ml/min indică necesitatea inițierii
dializei
88. Conform indexului de severitate CT, stadiul B al pancreatitei acute include urmatoarele modificari:
a) Marirea difuza sau focala a glandei
b) Pancreas normal la CT
c) Rupturi ductale
d) Abces pancreatic
89. Bărbat de 30 ani prezintă edeme gambiere si periorbitale de aproximativ 2 săptămani. Are
tensiunea arterial 155/95 mmHg iar examenul microscopic al urinii evidentiază corpi grasi ovali. Care
din următoarele situatii este cea mai probabilă in acest caz?
a) Sindrom nefritic
b) Nefropatie glomerulară
c) Sindrom nefrotic
d) Infarct renal
91. Factorii cei mai importanti care duc la complicatii gastrointestinale legate de administrarea
antiinflamatoarelor nesteroidiene sunt:
a) Administrarea concomitenta de inhibitori de pompa de protoni
b) Doze mari antiinflamatoarele nesteroidiene
c) Administrarea concomitenta de glucocorticoizi, antiagregante, aspirina
d) Varsta sub 60 de ani
92. Transmiterea perinatală de la mamă la nou - născut se face în procent foarte mare:
a) In cazul pozitivității de AgHBs al mamei
b) In cazul pozitivitații AgHBs, Ac antiHbc al mamei
c) In cazul pozitivitatii AgHBs, antigenHBe al mamei
d) In cazul pozitivitatii AgHBs, anticorp Hbe al mamei
14
15
94. Care din următoarele nu sunt necesare pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară cu formula
MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)?
a) Virsta
b) Diureza (volumul urinar/24 ore)
c) Creatinina serică
d) Greutatea corporală
96. Care afirmatii sunt corecte referitor la manifestarile clinice ale unui pacient cu rectocolita ulcero-
hemoragica :
a) Anorexia si scaderea in greutate sunt commune in boala usoara limitata la colonul stang
b) Odinofagie
c) Rectoragie, diaree
d) Tenesme, dureri abdominale
97. Un studiu clinic este realizat la pacienți cu nefropatie cu leziuni minime. Acești pacienți au în
comun edeme periorbitale.Sunt analizate rezultatele de laborator din probele de sânge și urină. Care din
următoarele examinări paraclinice sunt caracteristice pentru acești pacienți?
a) Test la nitriți pozitiv
b) Proteinurie selectivă
c) Lipidurie în asociere cu hipercolesterolemie
d) Celule epiteliale tubulare și cilindri epiteliali în urină
98. Care din urmatoarele simptome nu sunt sugestive pentru insuficiența renală?
a) Prurit
b) Greturi
c) Picioare neliniștite
d) Traspirații nocturne
99. Un barbat de 55 de ani, fara patologie cunoscuta anterior, prezinta nicturie. La examenul urinar,
densitatea specifică este 1005. Care dintre segmentele renale ar putea fi afectate?
a) Glomerulul
b) Mezangiul
c) Arteriola aferenta
d) Tubii
100. Femeie de 67 ani cu nefropatie hipertensivă este diagnosticată cu boală cronică de rinichi stadiul
3a. Care sunt recomandările igieno-dietetice în cazul ei?
a) Aport de proteine de 1g/kgc/zi si lichide in funcție de necesități
b) Aport energetic redus, 25 kcal/kg/zi pentru a evita excesul ponderal si supraîncărcarea cu lichide
c) Aport de proteine 0.9g/kg/zi, 30-35 kcal/kg/zi si dietă hiposodată
d) Evitarea alimentelor bogate în clorură de sodiu: brânzeturi, unt sărat, margarină, carne sărată
16
17