Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
CAIET DE PRACTICĂ
Domeniul de pregătire profesionala: Sanatate Și Asistenta Pedagogica
Nivel: 5
Calificarea profesionala:
Anul I
Elev……………………………..………………
Clasa…………….……………..………………
1
SCOPUL STAGIILOR DE PRACTICĂ
2
PERIOADA DE DESFASURARE
A STAGIILOR DE PRACTICA
Semestrul I 7 saptamani
Semestrul II 7 saptamani
3
RESPONSABILITATEA ELEVULUI AFLAT ÎN
STAGIUL DE PRACTICĂ
4
DREPTURILE PACIENTILOR
5
• dreptul de a cere în mod expres să nu mai fie informat de către medic şi de a
alege o altă persoană care să fie informată în locul său. Rudele şi prietenii
pacientului pot fi informaţi despre evoluţia investigaţiilor, diagnostic şi tratament, cu
acordul pacientului.
• dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală.
• dreptul de a primi, la externare, un rezumat scris al investigaţiilor,
diagnosticului și tratamentului acordate pe perioada spitalizării, sub forma biletului
de externare si a scrisorii medicale.
6
Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
7
8
În cazul în care se cere consimţământul reprezentantului legal, pacientul
trebuie să fie implicat în procesul de luare a deciziei atât cât permite capacitatea lui
de înţelegere.
În cazul în care medicii consideră că intervenţia este în interesul pacientului,
iar reprezentantul legal refuză să îşi dea consimţământul, decizia este declinată unei
comisii de arbitraj de specialitate.
Consimţământul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, păstrarea,
folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul său, în vederea stabilirii
diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord.
Consimţământul pacientului este obligatoriu în cazul participării sale în
activitățile de învăţământ medical clinic şi la cercetarea ştiinţifică. Nu pot fi folosite
pentru cercetare ştiinţifică persoanele care nu sunt capabile să îşi exprime voinţa, cu
excepţia obţinerii consimţământului de la reprezentantul legal şi dacă cercetarea este
făcută şi în interesul pacientului.
Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate medicală fără
consimţământul său, cu excepţia cazurilor în care imaginile sunt necesare
diagnosticului sau tratamentului şi evitării suspectării unei culpe medicale.
INFECTIILE NOSOCOMIALE
9
termenul de "infectii nosocomiale" este folosit interschimbabil cu "infectii dobandite
in spital".
Termenul de infectii nosocomiale se refera la orice afectiuni sistemice ori
localizate care rezulta dintr-o reactie la un agent infectios ori la o toxina2.
Clasificarea infectiilor nosocomiale este importanta si trebuie facuta diferenta. In
mod normal, o perioada de 48 de ore de la internarea pacientului este folosita pentru
a face diferenta intre infectiile dobandite in spital si infectiile dobandite in
comunitate.
In cazul infectiilor contractate in unitati spitalicesti, exista anumite
caracteristici:
- infectia trebuie sa apara pana la 48 de ore dupa internarea in spital
- pana la 3 zile dupa externarea pacientului
- pana la 30 de zile dupa o operatie
- intr-o unitate medicala, cand o persoana a fost internata din alte motive ce
exludeau infectia.
Simptome infectii nosocomiale
Expertii spun ca simptomele unei infectii intraspitalicesti variaza in functie de
tip. Cele mai frecvente tipuri de infectii luate din spital sunt: infectiile de tract urinar,
infectiile ce apar la locul interventiei chirurgicale, gastroenterita, meningita si
pneumonia.
Astfel, simptomele acestor tipuri de infectii pot fi: secretii purulente dintr-o
rana sau leziune, febra, tuse, dificultate in respiratie, senzatia de usturime in timpul
urinarii sau dificultate la urinare, durere de cap, greata, varsaturi, diaree.
Pacientii care dezvolta noi simptome in timpul sederii in spital vor avea si alte
simptome, cum ar fi durerea la locul infectiei si iritatia zonei respective.
Cauze infectii nosocomiale
Exista mai multe tipuri de microorganisme care pot cauza infectii
intraspitalicesti: bacteriile, fungii si virusurile se afla printre acestea. Doar bacteriile
10
sunt cauza a aproape 90% dintre cazurile de infectii nosocomiale, spun specialistii1.
Pentru ca multi pacienti au sistemul imunitar compromis in timpul internarii
in spital, acestia au un risc mai mare de a lua o infectie. Printre bacteriile care sunt
responsabile de aparitia infectiilor dobandite in spital se afla: stafilococul auriu, E.
coli, enterococcusul, Pseudomonas aeruginosa. Alti agenti care sunt implicati in
infectiile dobandite in spital sunt: streptococii, acinetobacter, stafilococi coagulazo-
negativi, Bacillus cereus, etc.
Cum se transmit aceste infectii
Este important sa cunoastem caile de transmitere ale acestor microorganisme.
Bacteriile, fungii si virusurile se raspandesc in principal prin contactul direct, de la o
persoana la alta persoana. Asta inseamna ca bacteriile se transmit prin intermediul
mainilor murdare si prin instrumentele medicale (catetere, aparatele care ajuta
pacientii sa respire si alte unelte folosite in spitale).
Agentii patogeni nosocomiali pot fi transmisi de la o persoana la alta, din
mediul inconjurator sau din apa contaminata ori din alimentele contaminate, de la
persoanele infectate, de pe pielea contaminata a personalului medical din spital sau
prin contactul cu obiecte folosite la comun si cu suprafete folosite de aceleasi
persoane.
Numarul cazurilor de infectii dobandite in spital poate sa creasca atunci cand
exista situatii cand antibioticele sunt folosite in exces ori sunt folosite in mod
necorespunzator. Din acest motiv, unele bacterii ajung sa fie rezistente la mai multe
tipuri de antibiotice.
Tratament pentru infectii nosocomiale
Tratamentele pentru aceste probleme depind, desigur, de tipul infectiei.
Medicul va recomanda antibiotice si odihna.
Pentru a incuraja procesul de vindecare si pentru a impiedica deshidratarea,
medicul va incuraja pacientul sa adopte o alimentatie sanatoasa, sa bea o cantitate
optima de lichide si sa se odihneasca la pat.
11
Masuri prin care pot fi prevenite infectiile nosocomiale
Unele dintre masurile generale pentru a controla raspandirea acestor tipuri de
infectii sunt:
- Analizarea unitatii de terapie intensiva, pentru a se vedea daca persoanele cu
o infectie dobandita in spital trebuie sa fie izolate de ceilalti pacienti;
- Identificarea tipului de izolare necesara pentru acel pacient, pentru ca masura
ajuta la protejarea altor pacienti si reduce riscul de infectie;
- Observarea igienei mainilor, ceea ce implica spalarea mainilor inainte si
dupa atingerea oamenilor din spital;
- Personalul medical trebuie sa poarte echipamentul potrivit, cum ar fi manusi,
halate si masti medicale;
- Curatarea corespunzatoare a suprafetelor, la intervalul de timp recomandat;
- Saloanele pacientilor trebuie sa fie bine ventilate.
Situatii in care infectiile nu sunt considerate a fi nosocomiale sunt:
1. Infectiile care au fost prezente la momentul in care pacientul s-a internat in
spital si care au devenit tot mai complicate, indiferent de schimbarile patogenilor sau
simptomelor care rezulta intr-o noua infectie;
2. Infectiile care sunt dobandite prin placenta, din cauza unor boli precum
toxoplasmoza, rubeola, sifilisul ori citomegalovirusul si care apar la 48 de ore dupa
nasterea bebelusului.
https://doc.ro/sanatate/ce-sunt-infectiile-nosocomiale-si-cum-le-recunosti
12
MODELUL CONCEPTUAL AL
VIRGINIEI HENDERSON
13
2. Nevoia de a bea şi a mânca;
3. Nevoia de a elimina;
4. Nevoia de a se misca şi a avea o buna postura;
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni;
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca;
7. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale;
8. Nevoia de a-si proteja tegumentele şi mucoasele curate si integre;
9. Nevoia de a evita pericolele;
10. Nevoia de a comunica;
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri şi valori;
12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării;
13. Nevoia de a se recreea;
14. Nevoia de a invata cum să-ţi păstrezi sănătatea.
14
3. Nevoia de a elimina - aceasta nevoie cuprinde eliminarea renala,
intestinala, respiratorie, cutanata.
a. Aspectul bio-fiziologic variaza mult cu varsta si starea de sanatate si este in
acelasi timp mecanic, chimic, hormonal, nervos;
b. Dimensiunile psiho-socio-culturale sunt numeroase. Emotiile de orice fel
modifica frecventa urinara, calitatea si cantitatea scaunelor, transpiratia etc.
4. Nevoia de a se misca şi a avea o buna postura
a. Aspectul bio-fiziologic difera functie de varsta, starea de sanatate,
antrenament. Sistemul muscular, scheletic, cardiovascular, nervos, influenteaza
miscarea si adaptarea cu evitarea anumitor posturi.
b. Din punct de vedere psiho-socio-cultural miscarea si pozitia corpului
reflecta constient sau inconstient starea de spirit a individului. Miscarea este
influentata si de nivelul cultural. Acesta influenteaza mersul, gesturile, mimica etc.
Problemele de sanatate pot duce la modificari in domeniul motricitatii.
5. Nevoia de a dormi si a te odihni
a. Din punct de vedere biologic si fiziologic, somnul sau odihna variaza cu
varsta si starea de sanatate. Calitatea somnului, ca si repausul mintal si fizic
influenteaza sistemele cardio vascular, digestiv, neuro-muscular. O persoana privata
de somn manifesta tulburari fizice si psihice.
b. Psiho-socio-cultural somnul si repausul sunt afectate de emotii si obligatii
sociale (munca). Exista persoane care uzeaza de droguri pentru a ramane treji sau
pentru a dormi.
6. Nevoia de a se imbraca si a se dezbraca
a. Bio-fiziologic, activitatile cotidiene necesare independentei in acest
domeniu cer o anumita capacitate neuro-musculara.
b. Psiho-socio-cultural se manifesta prin afirmarea personalitatii in alegerea
vesmintelor. Anumite grupuri socio-culturale si religioase au exigente particulare:
voal, turban etc.
15
7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limita normale
a. Componenta bio-fiziologica este cea mai importanta. Odata cu inaintarea in
varsta temperatura corpului este mult influentata de cea a mediului inconjurator.
Temperatura corpului depinde de imbracaminte, hidratarea organismului, controlul
hipotalamic.
b. Componenta psihica este influentata de emotii, anxietate, acestea crescand
temperatura corpului.
8. Nevoia de a fi curat si a-ti proteja tegumentele si mucoasele
a. Componenta bio-fiziologica se manifesta functie de capacitatea fizica de a
face gesturile si miscarile necesare.
b. Componenta psihica se reflecta in starea epidermei, in atentia acordata
parului. Emotiile afecteaza transpiratia si secretiile. Normele de curatenie difera de
la un grup social la altul. Curatenia este influentata de cultura grupului.
9. Nevoia de a evita pericolele
Pericolele pot proveni din mediul intern sau extern.
a. Pe plan bio-fiziologic independenta rezida din a evita anumite alimente si
medicamente si de a se proteja in desfasurarea anumitor activitati zilnice. Este
nevoie de a analiza aceasta nevoie functie de varsta, anumite afectiuni (depresii).
b. Componenta psihica - simpla prezenta a unei rude, a unei persoane
apropiate pacientului, ascultarea unui gen de muzica preferata, existenta unei
persoane apartinatoare aceleiasi comunitati, respectarea obiceiurilor proprii, sunt
elemente care dau impresia de siguranta.
10. Nevoia de a comunica
a. Dimensiunea biologica se manifesta sub forma de comunicare verbala sau
non-verbala. Comunicarea verbala cuprinde limbajul, in timp ce comunicarea non-
verbala cuprinde gesturile, mimica, pozitia corpului, mersul etc.
b. Componentele psiho-socio-culturale se manifesta prin alegerea continutului
exprimat: sentimente, idei, emotii. Aceasta componenta importanta a fiintei umane
16
se exprima din copilarie pana la batranete prin afirmarea de sine, alegerea
vesmintelor, in relatiile sociale. Cand un pacient nu are posibilitatea de comunicare,
el trebuie sa fie ajutat de asistenta.
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri şi valori
a. Componenta bio-fiziologica se exprima prin miscari, gesturi, atitudini
specifice cultului: pozitia ingenunchiata, anumite posturi, interzise anumite alimente,
tratamente.
b. Componenta psiho-socio-culturala - evolutia practicilor religioase este in
functie de fenomenele psiho-sociale si relatiile interpersonale. Alterarea starii de
sanatate poate antrena cresterea sau diminuarea adeziunii la religie. În ingrijirea
bolnavilor, respectarea acestei nevoi cere asistentei o educatie liberala.
12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării
De-a lungul etapelor vietii fiinta umana are nevoie sa se realizeze, sa studieze,
sa munceasca. Aceste activitati depind de capacitatea fiziologica si dezvoltarea
psihosociala a individului. Normele culturale influenteaza satisfacerea acestei
nevoi. O problema de sanatate poate sa diminueze temporar sau permanent
posibilitatea de a fi util prin diverse activitati.
13. Nevoia de a se recrea
a. Componenta bio-fiziologica - persoanele se pot recrea specific varstei si
functie de starea de sanatate. Persoanele cu un anumit handicap (orbi, surzi, membre
amputate) au alte cai de recreere decat cei sanatosi.
b. Fenomenele psihosociale, culturale pot influenta nevoia de a se recrea.
Aceasta nevoie poate fi satisfacuta atat de familie cat si de societate.
14. Nevoia de a invata cum să-ţi păstrezi sănătatea
a. Componenta biologica este reprezentata de inteligenta
b. Apectul psiho-socio-cultural se manifesta prin dorinta de a afla si a cunoa-
ste valoarea acor-data educatiei. Problemele de sanatate fac sa se iveasca nevoi de
invatare variate: sa faca pansamente, sa-si administreze insulina, regim alimentar etc.
17
PROCESUL DE INGRIJIRE
18
1. Culegerea de date
- este prima etapa in care asitenta medicala in mod sistemic culege
informatiile necesare despre pacient
Scop
- asigura o baza pentru luarea de decizii eficiente si in cunostiinta de cauza
- promoveaza o abrdare holistica a ingrijirii
- aduna datele pentru cercetare de nursing
- faciliteaza evaluarea ingrijirilor
- ne permite sa facem o inventariere a tuturor aspectelor privind pacientul
in globalitatea sa
- ne informeaza asupra
*ceea ce este pacientul
*suferintei
*obiceiurile sale de viata
*starii de satisfacere a nevoilor fundamentale
5. Evaluarea
- consta in analiza rezultatului obtinut
- daca au aparut noi probleme in evolutia starii pacientului
- dace este necesara reajustarea iterventilor si obiectivelor
19
Care sunt avantajele utilizarii procesului stiintific din punct de vedere al
calitatii ingrijirilor?
- avantajul cel mai mare este – faptul ca demersul se sprijina pe datele
furnizate de pacient sau luate din alte surse sigure
- demersul constituie deci un instrument de individualizare, de personalizare a
ingrijirilor
20
TEME DE APROFUNDAT
IN PERIOADA DE PRACTICA
SEM. I
M 14 – Nursing general 1
1. Definiti nursingul
21
3. Calitatile necesare exercitarii profesiei de asistent medical
22
4. Circuitele functionale ale spitalului
23
5. Vestimentatia asistentei medicale la locul de munca
6. Spalarea mainilor
24
7. Interventiile asistentei medicale in cazul pacientului cu hipotermie
25
8. Interventiile asistentei medicale in cazul pacientului cu hipertermie
26
9. Interventiile asistentei medicale in cazul pacientului cu epistaxis
27
10. Interventiile asistentei medicale in cazul pacientului cu insomnie
28
11. Interventiile asistentei medicale in cazul pacientului cu alimentatie
inadecvata prin deficit
29
12. Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii de a respira
30
13. Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii de a elimina
31
14. Definiti procesul de ingrijire
32
M 11 – Semiologie Medicala
33
4. Explicati urmatorii termeni: polakiurie, anurie
34
8. Antecedente personale patologice
9. Antecedente heredo-colaterale
35
11. Percutia - conditii si mod de efectuare
36
14. Descrieti urmatoarele modificari tegumentare: icter, edem
37
M 13 - IGIENĂ, PREVENIREA ȘI CONTROLUL
INFECȚIILOR
38
3. Necesităţile nutritive ale omului
39
TEME DE APROFUNDAT
IN PERIOADA DE PRACTICA
SEM. al II-lea
M 15 – NURSING GENERAL 2
40
2. Administrarea medicamentelor pe cale orala
41
3. Administrarea medicamentelor pe cale rectala
42
4. Oxigenoterapia
43
5. Masurarea si notarea diurezei
44
6. Masurarea si notarea temperaturii
45
7. Masurarea si notarea tensiunii arteriale
46
8. Injectia intradermica
47
9. Injectia intramusculara
48
10. Injectia intravenoasa
49
11. Injectia subcutanata
50
12. Recoltarea sangelui capilar
51
13. Recoltarea sangelui venos cu sistemul vacutainer
52
14. Masurarea si notarea respiratiei
53
15. Masurarea si notarea pulsului
54
M 12 – EDUCATIE PENTRU SANATATE
55
6. Necesarul orelor de somn pe zi la adult
56
11. Diureza normala la adult
57
M 10 – LEADERSHIP SI COMUNICARE PROFESIONALA
58
2. Modalitati de comunicare
59
3. Strategii de ascultare
60