07.10.

2021

Semne si simptome in Bolile Neurologice

Examenul neurologic evalueaza integritate functiilor sistemului nervos central si

periferic.

1.Anamneza - informatii obtinute de la bolnav sau aparti

Date personale. heredo-colaterale si conditiile comjucale

Intrebari neurologice: daca exista afectare a sistemului nervos; , de cand este

afectarea, cand a debutat si cum a evoluat in timp ; daca exista alte boli asociate
care sa afecteze sistemul nervos; daca exista simptome acre ne pot sugera
localizarea unei leziuni la un anumit etaj al sistemului nervos?

Examenul obiectiv neurologic :

1. Evaluarea vorbirii si a satusului mental

2. Examinarea nervilor cranieni

3. Examenul sistemului motor

4. Examenul sensibilitatii

5. Examinarea reflexelor

1. Examinarea vorbirii si a statusului mental

- le putem observa in timpul anamnezei

- urmarim daca pacientul este orientat in spatiu : atentia, gadirea, performanta

intelectuala; memoria recenta si ce a indepartata ( in cazul in care este constient)

- dintre tulburarile functiilor corticale:

1. Afazie - se produce in leziuni cerebrale reprezinta tulburare a limbajului logic ,
vorbit si scris

2. Apraxia - reprezinta tulburare a activitatii gestuale, voluntare sau comandate

care impiedica realizarea unui act fara sa existe tulburari de motricitate, de tonus
sau de coordonare .

La examenul vorbirii putem intalnii:

- disartria - artcularea defectuoasa a cuvintelor din cauza unui deficit motor care
impiedica buzele si limba in procesul vorbirii ( dificultate la pronuntarea
consoanelor: m, b ,p , t, d, l )

- afazia sau disfazia - afectare a centrilor corticali ai vorbirii ( defecte partiale sau
totale ale vorbirii)

- afazia senzoriala ( a lui Wernicke ) - vorbeste fluent dar fara semnificatie

semnatica

- dizartria de tip cerebelos- pac are o vorbire slab coordonata, neregulata cu o

separare anormala a silabelor

- tulburari de vorbire in boala parkinson- pacientul are vocea progresiv mai slaba
in stadii avansate ajungand pana la voce soptita

2. Examenul nervilor cranieni

1. Nervul olfactiv => pacientul sta cu ochii inchisi si il punem sa identifice anunite
mirosuri

Modificari : - hipoosmie (scaderea mirosului )

-anosmie( pierdera mirosului )

- paraosmie ( confunda diferse mirosuri )

Se pot intalni daca exista leziuni ale cailor si centrilor olfactivi

- Nervul optic => axonii celulelor multipolare din retina alcatuies nervul optic

Nervul optic apartine analizatorului vizual

La examinarea nervului optic:

- testarea acuritatii vizuale

- examinarea campului vizual

- examinarea fundului de ochi

Modificari patologice:

- ambliopie => scaderea acuritatii vizuale

- amauroza => pierderea vederii

- heminopsie = > pierdea jumatati campului vizual

- staza papilara

- atrofie optica

3. Nervul oculomotor - se ocupa de constrictia pupilei, ridicarea ploapei

superioare si coordonarea miscarilor oculare

Examinare:

- analiza reactilor pupilelor

-examenul ploapelor

- examenul miscarilor oculare

Modificari patologice:

- mioza sau mitriaza

- ptoza palpebrala
-defecte de inchidere sau deschidere ale ploapelor

- diplopie

Strabism - afectarea muscilor oculari - devierea a globilor oculari in directia opusa

4. Nervul trohlear se ocupa cu coordonarea miscarii in jos si in afara a globilor

oculari

5. Nervul trigemen- controleaza miscarile mandibulei

- inerveaza regiunea fetei

Examinarea :

* partea motorie

- prin observarea miscarilor de masticatie

- prin examenul fortei de inchidere a mandibulei

* partea senzitiva

- testam senzibilitatea tacticla, termica si dureroasa

Modificari patologice:

- hipoestezie sau anestezie in teritoriul inervat

- trismus=> contactia muscchilor masticatori ( excitatie, diverse cauze locale)

- caderea maxilarului inferior sau cand deschide gura maxilarul inferior deviaza in
partea opusa

6. Nervul abduces -nerv motor=> se ocupa de miscarile laterale ale globilor oculari

7. Nervul facial - parte motorie care se ocupa de muschii fetei si o parte senzitiva
care se ocupa de gustul in 2/3 anterioare ale limbii

Examinare:

- inspectia fetei : deschide ploapele, strangerea dintiilor, zambeste, umflarea

obrajilor

-examinarea gustului

Modificari patologice:

- ex paralizie faciala totala : tulburari de vorbire si de masticatie; pacientul este

inexpresiv cu ochii larg deschisi; tulburari de gust

- ex pareza de tip periferic: asimetrie faciala (pliuri sterse) ; deschiderea ploapelor

este largita ; cand deschide gura, limba deviaza spre partea bolnava .

8. Nervul acusticovestibular - nerv senzitiv=> funtie auditiva si funtie in

mentinerea echilibrului

Examinare:

-auzul

- echilibru

Modificari patologice:

- tulburari de auz ( uni sau bilateralare)

-vertij sau nistagmus ( miscari involuntare ale globillot oculari)

9. Nervul glosofaringian - nerv mixt => are o parete motorie cu muschii

faringelor si partea senzitiva se ocupa de inervatia faringelui si partea posterioara
a limbii

Examinare:

- examen de glutitie

- examenul senzibilitatii ( faringe, limba)

Modificari patologice:

- tulurari de deglutitie
- hipoestezie sau anestezie in partea posterioara a limbii

- tulburari de gust

10. Nervul vag - nerv mixt => cu partea motorie care inerveaza faringele,laringele
si palatul si partea senzitiva care inerveaza faringele si laringele

Examinarea:

- examenul de deglutitie

- examenul senzibilitatii ( faringe, laringe)

Modificari patologice:

- voce bitonala ( daca exista leziuni bilaterale - tulburari grave de glutitie si fonatie;
tulburari respiratorii grave

- leziune unilaterala - hemipareza de valul palatin (cerul gurii) cu caderea si

hipotonia lui si deplasarea luetei

11. Nerv spinal sau accesoriu - partea motorie se ocupa de muschiul SCM
( sternocleidomastoidian) si portiunea superioara a muschiului trapez

Examinare:

- miscarea capului

- miscarea umarului

Modificari patologice:

- miscarea de ridicare a umarului

- hipotonia muschiului SCM

-miscari de rotatie si flexie ale capului.

12. Nerv hipoglos- nerv motor=> se ocupa de muschii limbii

Examinare:

- examinarea limbii

Modificari patologice:

- paralizie bilaterala a muschilor limbii - pacientul are probleme la masticatie

- paralizie unilaterala - varful limbii v-a devia spre partea bolnava a limbii