Injectia subeutanat

frecvent utilizat pentru administrarea insulinei. heparinci i a vaceinurilor în volume de pån la I ml, în general prinseringi preumplute prevázute cu ace fine
administrärile freevente necesità "rotarea" zonelor de injectare pentru a minimiza distrugerile tisulare locale, a facilita absorbia substantelor administrate i a evita|
disconfortul local; locaii posibil de utilizat: abdomen - periombilical (minim 5 em extern acestuia), regiunedorsalá bra, regiune anterioará coapse, scapular,
regiune superioar fesier dorsal sau anterior.
Concept: P

Evaluarca rapid a prczentei functiilor vitale (prezenta st ri de con_tiem, mi_cri, vorbire, respirai)
fumctii vtale pástrate E stop cardiorespirator ; (imitiere mäsuwri medicale-suportvitaldebaz) - ini ierea discufiei - 0 3 5
Bun ziua. Numelc meu estc...Suntmedicul/asistentul medical ceväva examinaastzi.
2. Imi putei spune, v rog, numele dumneavoastr.. i data na_terii . Multumesc. Coresponden cu foaia de obs. pentru:
Nume: o Data nasterii: o
(se evit astel confuzia intre pacienti i efectuarea procedurii altui pacient în loeul cehi cu indicaie. Se evit
exprimari de tipul ,Sutei Domnul Popescu" ce ar putea genera o confirmare eronat printr-un rspuns
ESENIAL
PACIENTUL CORECT - C1
automat de. Da"laun pacient pujinconectat ladiscuia cupersonalulmedical).
3. Asigurarea unui mediu privat pentru examinare (salon cu un singur pat, draperi, paravan etc.) 3
TA: .mmHg; Sa02.. 6; T... "C0 6
Dac nu au fost recent evaluate, determinarea TA, pulsoximetrie, termometrizare
Spålarea medical a mâinilor + Aplicarea mnu_ilor medicale curate ca parte a precaufiilor
0 13
standard.
| Sunte i de acord cu injec iile? (evaluarea convingerilor personale privitor la procedurile invazive din
ESENIAL
medicina)
6.
Consultand fi_a de medicaie, selcctarea, din dulapul de medicaie, a
Validarea
recipientelor cu corespondentei medicamentului selectat
prescriptia dinfi_a de medicaie
medicamentelor ce vor fi administrate -Verificarea I
validarea orarului de administrare prescris (t 30 mimute)
MOMENTUL CORECT- c2
ESENIAL
validarea cii de administrare prescrise CALEA DE ADMINISTRARE CORECT - C3
8.

verificarea încadrrii în termenul de valabilitate DA O NUO

Evaluarea eventualei incompatibilitäi pentru medicamentul de administrat: V _titi alergic la|
DAO NUD
medicamentul..... ESENTIAL
Exist incompatibilitate de administrare între medicamentul prescris _i parametrii vitali
DA O NUO
anterior determinai (ex.TA,frecventäcardiac, resp.)
Va _tii alergic la ceva? La produse din cauciuc, cumva? (evaluarea posibilei alergii la
11 0 36
materialele uzualutilizateincursul procedurii)
Evaluarea strii actuale a pacientului d.p.d.v. al simptomatologiei i a condiiei ce a generat
prescripia medicaiei respective EVALUAREA PRETRATAMENT 0 59
Vã voi administra medicaia prescris, injectând-o în grsimea de la nivelul bratului 59
dumneavoastr. Ai maifäcut vreodat injecie cu...(ex. Insuliná, Clexaneetc)?(ceifacem) 01 3
 Aceasta implic o înteptur, cât sä inträm eu acul la nivelul gräsimii dumneavoastr de
Vefi simfi durerea de la înteptur dar aceasta
1Sub
14.
piele i apoi s injectnm medicaia.
dureaz mai mult de câteva zeci de secunde. (in ce
013
va disprea rapid. Toat procedura nu
const manevra)
Este foarte important ca dumneavoastr fii relaxat/, calm/, în timpul injeciei. Va fi
s eventual pozitionarea pacientului asistatá
dezbrcai de haine zona braului. S stai a_ezai. S nu v mi_cati în printr-un ajulor care s susfiná zona 0 1 3
nevoie s v interesat, în cuzul unui pacient cu o
5.
timpul procedurii, mai ales cât timp acul este în braul dumneavoastr . (cum poate s cooperare redus
contribuie la realizarea determinrii)
Administrarea în fesutul subcutanat permite o bun actiune pentru medicamentul|
medicament v ajut ....... ( e x . v va normaliza valorile 0 13
dumneavoastr . Acest
16 prescris
glicemiei) (laceîüfoloseste exanminarea pe careurmeaz s o efectum)
dumneavoastr s m întrebai ESENTIAL
Am reu_it s v explic bine manevra? A-ti dori poate
ceva referitorla manevra ce urmeaz s oefectum.
Haideti s v dai jos hainele s avem liber bratul pentru injecie. evita suprasolicitarea mu_chilor |0 3 6
medical ce efectueaz| peniru a
18. Ridicarea patului pentru un acces comod, al medicului/asistentului spaelui mediculuilasistentului medical
procedura, la braul pacientului.
mare de 1,5|
Inspectia i palparea regiunii dorsale a braului d.p.d.v. al: pentru un strat de tesut adipos mai
cm priza va fi prin întinderea pielii iar unghiul
condiiei tegumentului - prezena infeciilor, edemului localizat, induraiilor de punctie: 90° 0 59
contraindic utilizarea acestei zone pentru injecii,
19
util în alegerea tipului de priz _i a unghiului de abord cu pentru grosime mai mic de 1,5 cm, priza vafi
o

grosimii stratuluisubcutanat- prin ciupire iar unghiul de puncie: 45

600-

acul; se|
Decontaminarea cu un tampon cu soluie alcoolic a suprafeelor de mobilier cu care 0 13
20. interacfioneaz în cursul determin rii.
eventual utilizate anterior cu aruncarea lor în recipientul
de de_euri pentru a reduce riscul de a veni in conlac 3 6
Dezbrcarea mnu_ilor
Splarea medical a mâinilor. Aplicarea
unei noi perechi de mnu_i| cu sángele pacientului
21.infectioase neineptoare.
medicale curate, ca parte a precauiilor standard. din ambalajul corespunztor -| Validarea corespondenmei medicamentului selectat
Consultând fi_a de medicaie, extragerea seringii preumplute
cu prescriptia dinfi_a de medicaie ESENTIAL
22 Verificarea II
confom dozelor prescrise;
HDoZA CORECT -C4
Te rog, poi s îmi spui _i mie ce doz am aici (solicitare adresat unui coleg, avánd drept scop C5 03 6
atât a verificrii denumirii medicamentului din MEDICAMENTUL CORECT
23. confirmarea corectitudinii medicafiei, cu intenia obfinerii
sering cât i a dozei) Validarea corespondenei medicamentuluiselectat 59
preumplute în co_ul de de_euri
Consultând fi_a de medicaie, aruncarea ambalajului seringii cu prescripfia din fi_a medicaie
de
24. neinfecioase - Verificarea II
îndemân.
0 36
alcoolic _i a unui tampon steril, uscat, plasate la
25. Pregatirea unui tampon cu soluie 60
 Compresia digital profunda, o duratà de 10 secmde, a tegumentului corespunätor locului de deserisain literaturá ufi capahila de a eliza un
26. abord subcutanat nivel suficicnt de analgezie local, reducand ustfel 0 3 6
durerea asocialá puncjiei
Antisepsia tegumentului corespunztor locului de abord subeutanat, cu ajutorul tamponului
27.
solutie alcoolic, prin mi_cri circulare, pe un diametru de 5 cm. ESENTIAL
în co_ul
28. Aruncarea tamponului de de_euri infecioase (saculgalben), in acel moment sau într-un
timp secundar Indepårtarea capacului acului scringi preumplute 036
Priza regiunii dorsale a braului în treimea
medie, corespunztor grosimii tesutului pentru un strat de fesut adipos mai mare de 1.5
sa
subcutanat anterior discutat. prin intermediul mâinii nondominante a medicului/asistentului cm priza va fi prin intinderea pielii iar unghiut
de punctie: 90"
29. medical. V rog s îndoii _i respectiv s întindei alternativ cotul
(efectuarea 0 59
unor micàri
de flexie extensie
-
a cotului vor relaxa
respectiv contracta mu_chiudl triceps, fäcándu-1 identificabil pentru o grosime mai mic de i,5 cm, prizavafi
de stratuladipos supraiacent) prin ciupire iar unghiul de puncie: 45 -60
30 Poziionarca seringii în mâana dominant, susinut între police _i respectiv degetele I _i IV.
0 13
Cu acul seringii plasat perpendicular, respectiv oblic pe tegument, ptrunderea la nivel
31. subcutanat printr-o mi_care ferm _i rapid a complexului sering-ac, pentru a reduce ESENIAL
disconfortul asociat procedurii
nu se aspir in prealabil, riscul injectrii intr-un|
vas find extrem de redus iar lezarea fesutului
adipos prin aspiraia sa la nivelul acului este
Cu degetul lI al mâinii ce susine seringa, acionarea pistonului seringii pentru a efectua cert nefavorabil (leziuni lipodistrofice sau
32 injectarea subcutanat 1 3
ipohipertrofice secundare cu efect nefavorabilin
absobfia consecutiv a insulinei administrate sau
cu favorizarea apariei de echimoze locale in
contextul administrrii de heparin
33. Mentinerea timp de 5 secunde a acului seringii la nivel subcutanat, dup finalizarea injectrii 0 59
Retragerea complexului sering-ac pe o direcie similar celei de puncie cât timp, cu mâna
34. nondominant se împinge tegumentul în sens opus celui de retragere a acului. Eliberarea peniru a reduce traumatismul local generat de 0 1 3

prizeidela nivelultegumentului puncfionare

Activarea sistemului de siguran a acului utilizat, cu aruncarea la co_ul de de_euri infecioase 0 36
înteptoare a complexului sering-ac
Compresia u_oar a locului de puncie prin intermediului unui tampon steril, uscat, fr a compresialocal se utilizeaz doar in rarelecazuri3
36 de sangerare local
masa zona injectat
37 Aruncarea tamponului utilizat, în co_ul de de_euri infecioase -sacul galben 0 13
38.
Notarea în fi_a pacientului a:
0 36
numelui medicamentului administrat
39 dozei administrate, din medicament 0 36
61
 0 3 6
40. caii pe care a fost administrat medicamentul
zonei de administrare (er. regiune dorsalà braf stáng .a) 0 36
41. in cazul refuzului medicaiei de ctre pacient sau
datei, orei _i minutului administrårii (eventual, in cz de diferenjä mai mare de 30minutefutá dauc aceasta a fost omis de cätre persoana
de ora de administrare prescris -nolarea motivului decalajului) medicala responsabilá de administrare -notarea 0 5 9
acestei situatii in fi_a pacientului explicánd i
| 42. parametrilor clinici i biologici relevani, evaluai pretratament (ex. TA, FC, valoarea motivul. Avertizarea medicului curant/asistentei
glicemiei s.a) sefe asupra situaiei aprute.
înscrisurilor realizate în fi_a pacientului, referitoare la administrarea| 0 36
Semnarea
43.
medicamentelor. Poziionarea patului in poziia deînlfime minim
Plasarea paharului cu ap, telecomenzilor de utilitate a salonului (ex. sistemul de alarmare a
telecomanda televizorului obiectelor de utilitate personal (ex. ochelari,|
etc.),
personalului medical, 013
medicale ce deserve_te patul pacientului
44. telefon mobil, carte etc.) la nivelul nopterei
|M voi întoarce la dumncavoastr în ... minute (aproximativ intervalul de timp in care
medicamentul este a_teptat sa aib efect)
utilizate.
Decontaminarea cu un tampon cu soluie alcoolic a suprafetei msutei medicale 01 3
45. Dezbräcarea mnu_ilor anterior utilizate cu aruncarea lor în recipientul de de_euri infecioase
prsirea salonului
neînteptoare. Spälarea medical a mâinilor, * *******.
medical a minilor. Bun ziua
|Dup trecerea minutelor anunfate, revenirea în salon. Splarea 0 13
46. din nou
clinici _i biologici relevani _i/sau a
|Evaluarea, dup intervalul de timp enunat, a parametrilor
efectului preconizat (er. valoarea glicemieis.a)
fi_a pacientului a:
Notarea în parametrilor clinici _i biologici relevani, efectului preconizat, evaluai EVALUAREA POSTTRATAMENT 0 59
47. posttratament, aproximativ dup intervalul de timp în care medicamentul este
a_teptat sa aib efect (ex. valoarea glicemiei .a.)
accidente sau reacii adverse
apariia sau nu a unor eventuale incidente,
eventualele menfiuni din partea pacientului, relevante pentru administrareaterapiei
pacientului, referitoare la administrarea|
Semnarea înscrisurilor realizate în fi_a
medicamentelor. 013
43 Spälarea medical a mâinilor.
Oferirea pacientului de indicaii asupra programului medical ulterior. Punctaj total: 200 %
1
Legend:)-criteriu neindeplinit; -

criteriu parial îndeplinit; 2

'- criteriu total îndeplinit (conform coloanei P) 3

62