Sunteți pe pagina 1din 28

CAPITOLUL IV STUDII DE CAZ

Cazul 1
Culegerea de date
Date generale
Nume: P
Prenume: I
Vârstă:86 ani
Sex: F
Domiciliu: Ghimbav
Motivele internării: Durere la nivelul şoldului drept. Impotenţă funcţională.
Anamneză:
Antecedente hedero-colaterale: nespecifice
Antecedente personale:
-operaţie plasă gastrică
-operaţie rectoragie internă
Istoricul bolii:
Pacienta afirmă că a suferit un traumatism prin cădere pe şoldul drept în urmă cu 60 de zile.
Aceasta se prezintă la secţia ortopedie, nemaisuportând durerile.
Diagnostic internare: suspectă - fractură de femur
Diagnstic externare: fractură de col femural
In urma internării se efectuează examene paraclinice, examene de laborator, EKG şi examene
radiologice.S-a efectuat interventie chirurgicala.
Tratamentul cu Fragmin 5000 u.i. se continuă 35 de zile postoperator 1 fiolă/ zi subcutanat.
Plan de îngrijire
Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
1.Nevoia Durere din cauza Reducerea -am asigurat un - am aplicat o Ziua1:
de a evita procesului durerii microclimat pungă cu gheață prezintă
pericolele degenerativ corespunzător pentru reducerea durere
- am monitorizat intensității durerii Ziua 3
funcțiile vitale 10 min./zi diminuarea
(tmperatură, TA, - am aplicat CG durerii
puls, respirație) 1,5mA 15min./zi Ziua 5
- am evaluat gradul timp de 10 zile durerea s-a
de durere -am aplicat masaj redus
-am încurajat reflexogen 10 semnificativ
pacientul să-și minute Ziua 8
exprime temerile -am aplicat Tens pacientul nu
- am încurajat timp de 15 minute mai prezintă
pacientul să adopte 100 Hz durere
o poziție antalgică lombară
Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
2.Nevoia de Alterarea Îmbunătățirea -evaluez gradul de - conduc pacientul Ziua1:
a se mișca gradului de gradului de mobilitate la consult medical prezintă
și a avea o mobilitate mobilitate - încurajez înainte de a începe impotență
bună datorită durerii, pacientul și exercițiile funcțională
postură manifestată prin aparținătorii sa îl - cresc gradul de
limitarea ajute să efectueze mobilitate prin Ziua
mișcărilor cât mai multe reducerea gradul d
mișcări pasive și inflamației cu mobilitate
active aplicări de gheață crescut
- elaborez un local 5-10min/zi progrsiv
program adecvat de -cresc gradul de Ziua 1
mobilitate mobilitate prin obiectiv
efectuarea îndeplinit
programului
Williams timp de
10 zile

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
3.Nevoia Alterarea Refacerea -asigur un - aplic ultrsunet 4 Ziua1:
de a dormi calității calității microclimat minute/0,3W cm 2 prezintă
și a se somnului somnului. corespunzător timp de 10 zile insomnii
odihni datorită durerii, Pacientul să - evaluez somnul - aplic CG
manifestată prin doarmă (capacitatea de a 1,5mA15min./zi Ziua 3:
insomnii 8h/noapte dormi, numărul de timp de 10 zile pacientul
treziri pe noapte, -aplic tehnica doarme
numărul de ore de Jacobson 6h/noapte
somn) -aplic MDF Ziua 5:
- educ pacientul să sedative 20 pacientul
evite consumul de min./zi, 10 zile doarme
cafea după ora 7h/noapte
17.00 Ziua 7:
pacientul
doarme
8h/noapte

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
4.Nevoia Agitație Îmbunătățirea -am asigurat un - am condus Ziua 1:
de a psihomotorie din capacității de microclimat pacientul la pacientul
comunica cauza comunicare corespunzător evaluare prezintă
spitalizării, -am monitorizat psihosomatică și agitație
manifestată prin funcțiile vitale psihomotorie psihomotori
anxietate (tmperatură, TA, - am aplicat MDF e
puls, respirație) sedativ 50-100Hz Ziua3:
-am evaluat starea 20min./zi timp de pacientul s-
de anxietate 10 zile a liniștit
-am încurajat parțial
pacientul să-și Ziua 5:
exprime temerile Pacientul e
- am încurajat liniștit
pacientul să psihic
gândească pozitiv
-am folosit metode
de relaxare
(meloterapia,
psihoterapia)
-am implicat
familia pentru a
crea un mediu
lipsitde stres
Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
5.Nevoia Deficit de Informarea - Informez - Elaborez Ziua 1:
de a învăța cunoștințe din pacientului pacientul despre obiective de pacientul
cauza limitării despre cauzele și factorii studiu cu prezintă
cognitive și lipsa afecțiune favorizanți ai bolii pacientul cunoștințe
informațiilor insufieciente
- Prezint material
, legate de
cu subiecte
boala
interesante,
attractive, cu
mijloace și
Ziua2:
procedee adecvate
pacientul
nivelului de
are
cultură și gradului
cunoștințe
de înțelegere al
suficiente
pacintului
legate de
boala de
care suferă
Evaluarea cazului

Pacientul P. I ., în vârstă de 86 de ani, sex F, se internează la data de 17.01. 2019


S.C.J.U. BV, secția Recuperare fizică medicală din Pavilionul Tractorul cu următoarele semne
și simptome: durere, limitarea mișcărilor, insomnia, anxietate, lipsa informațiilor. În urma
investigațiilor clinice și paraclinice s-a stabilit diagnisticul de fractutra de col femural.
Intervențiile mele autonome au fost: să asigur un microclimate corespunzător, să elaborez un
program adecvat de mobilitate, să educ pacientul să evite consumul de cafea după ora 17.00,
să folosesc metode de relaxare (psihoterapie, meloterapie). Rolul meu delegat a constat în
respectarea indicațiilor medicului asupra procedurilor pe care le-am aplicat: creșterea gradului
de mobilitate prin efectuarea programului Williams timp de 10 zile, am aplicat ultrasunt 0,3W
cm 2 timp de 4 minute 10 zile, am aplicat MDF sedativ 50-100Hz 20min./zi timp de 10 zile,
am aplicat masajul reflexogen timp de 10 minute.
Pacientul de externează cu următoarele recomandări: Pacientul de externează cu următoarele
recomandări: scaderea in greutate,chiar sub greutatea ideala,evita mersul pe teren accidentat
si scari; evita schipatarea prin controlul mental al mersului;evita ortostatismul si mersul
prelungit; de cel putin doua ori pe zi se va pastra un repaus la pat,cu membrele inferioare
intinse;sprijin in baston pe distantemai lungi;mers zilnic cu bicicleta sau rulare cu bicicleta
fiza; de doua ori pe zi va efectua gimnastica prescrisa pentru mobilitate si tonifiere
musculara,corectarea scurtimii membrului inferior (daca depaseste doi centimetrii);
incaltaminre cu tocuri moi. Revenirea la control peste 6 luni
Cazul 2

Nume: P.

Prenumele: C

Sex : F

Varsta: 86 ani

Adresa: Codlea

Ocupatia: Pensionara

Diagnosticul: Fractura de col femural

Motivele internarii : durere la nivelul soldului drept. Impotenta functionala

Istoricul boli: Pacienta afirma ca a suferit un traumatism prin cadere pe soldul drept in urma
cu 60 de zile.

 Antecedentele personale : -operatie rezectie colon

                                           -operatie pentru retroragie interna

  Pacienta se prezinta la camera de garda a Spitalului de Recuperare , sectia ortopedie, 


nemaisuportand durerile . Pacienta este internata pe sectia ortopedie la dr.F.N apoi pe sectia
de recuperare.

  Se efectueaza in urma internarii examene paraclinice.


Plan de îngrijire
Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
1.Nevoia de Durere din cauza Reducerea -am asigurat un - am aplicat o Ziua1:
a evita procesulu durerii microclimat pungă cu gheață prezintă
pericolele degenerativ corespunzător pentru reducerea durere
- am monitorizat intensității durerii Ziua
funcțiile vitale 10 min./zi diminuare
(tmperatură, TA, - am aplicat CG durerii
puls, respirație) 1,5mA 15min./zi Ziua
- am evaluat gradul timp de 10 zile durerea
de durere -am aplicat masaj redus
-am încurajat reflexogen 10 semnificat
pacientul să-și minute Ziua
exprime temerile -am aplicat Tens pacientul
- am încurajat timp de 15 minute mai prezi
pacientul să adopte 100 Hz durere
o poziție antalgică lombară

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
2.Nevoia Alterarea Îmbunătățirea -evaluez gradul de - conduc Ziua1:
de a se gradului de gradului de mobilitate pacientul la prezintă
mișca și a mobilitate mobilitate - încurajez consult medical impotență
avea o datorită durerii, pacientul și înainte de a funcțională
bună manifestată prin aparținătorii sa îl începe exercițiile
postură limitarea ajute să efectueze - cresc gradul de Ziua 5:
mișcărilor cât mai multe mobilitate prin gradul de
mișcări pasive și reducerea mobilitate a
active inflamației cu crescut
- elaborez un aplicări de gheață progrsiv
program adecvat local 5-10min/zi Ziua 10:
de mobilitate -cresc gradul de obiectiv
mobilitate prin îndeplinit
efectuarea
programului
Williams timp de
10 zile

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
3.Nevoia de Alterarea calității Refacerea -asigur un - aplic ultrsunet 4 Ziua1:
2
a dormi și somnului datorită calității microclimat minute/0,3W cm prezintă
a se odihni durerii, somnului. corespunzător timp de 10 zile insomnii
manifestată prin Pacientul să - evaluez somnul - aplic CG
insomnii doarmă (capacitatea de a 1,5mA15min./zi Ziua
8h/noapte dormi, numărul de timp de 10 zile pacientul
treziri pe noapte, -aplic tehnica doarme
numărul de ore de Jacobson 6h/noapte
somn) -aplic MDF Ziua
- educ pacientul să sedative 20 pacientul
evite consumul de min./zi, 10 zile doarme
cafea după ora 7h/noapte
17.00 Ziua
pacientul
doarme
8h/noapte

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
4.Nevoia Agitație Îmbunătățirea -am asigurat un - am condus Ziua 1:
de a psihomotorie din capacității de microclimat pacientul la pacientul
comunica cauza comunicare corespunzător evaluare prezintă
spitalizării, - am monitorizat psihosomatică și agitație
manifestată prin funcțiile vitale psihomotorie psihomotori
anxietate (tmperatură, TA, - am aplicat MDF e
puls, respirație) sedativ 50-100Hz Ziua3:
- am evaluat starea 20min./zi timp de pacientul s-a
de anxietate 10 zile liniștit
-am încurajat parțial
pacientul să-și Ziua 5:
exprime temerile Pacienta e
- am încurajat liniștita
pacientul să psihic
gândească pozitiv
-am folosit metode
de relaxare
(meloterapia,
psihoterapia)
Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
5.Nevoia Deficit de Informarea - Informez - Elaborez Ziua 1:
de a învăța cunoștințe din pacientului pacientul despre obiective de pacientul
cauza limitării despre cauzele și factorii studiu cu prezintă
cognitive și lipsa afecțiune favorizanți ai bolii pacientul cunoștințe
informațiilor insufieciente
-Prezint material
, legate de
cu subiecte
boala
interesante,
attractive, cu
mijloace și
Ziua2:
procedee adecvate
pacientul
nivelului de cultură
are
și gradului de
cunoștințe
înțelegere al
suficiente
pacintului
legate de
boala de
care suferă

Evaluarea cazului
Pacientul C. F., în vârstă 86 de ani, sex F, se internează la data de 17.05. 2019
S.C.J.U. BV, secția Recuperare fizică medicală din Pavilionul Tractorul cu următoarele semne
și simptome: durere, limitarea mișcărilor, insomnia, anxietate, lipsa informațiilor. În urma
investigațiilor clinice și paraclinice s-a stabilit diagnisticul de fractura de col femural.
Intervențiile mele autonome au fost: să asigur un microclimate corespunzător, să elaborez un
program adecvat de mobilitate, să educ pacientul să evite consumul de cafea după ora 17.00,
să folosesc metode de relaxare (psihoterapie, meloterapie). Rolul meu delegat a constat în
respectarea indicațiilor medicului asupra procedurilor pe care le-am aplicat: aplicarea unei
pungi cu gheață timp de 10 min., creșterea gradului de mobilitate prin efectuarea programului
Williams timp de 10 zile, am aplicat ultrasunt 0,3W cm 2 timp de 4 minute 10 zile, am aplicat
MDF sedativ 50-100Hz 20min./zi timp de 10 zile, am aplicat masajul reflexogen timp de 10
minute.
Pacientul de externează cu următoarele recomandări: Pacientul de externează cu
următoarele recomandări: scaderea in greutate,chiar sub greutatea ideala,evita mersul pe teren
accidentat si scari; evita schipatarea prin controlul mental al mersului;evita ortostatismul si
mersul prelungit; de cel putin doua ori pe zi se va pastra un repaus la pat,cu membrele
inferioare intinse;sprijin in baston pe distantemai lungi;mers zilnic cu bicicleta sau rulare cu
bicicleta fiza; de doua ori pe zi va efectua gimnastica prescrisa pentru mobilitate si tonifiere
musculara,corectarea scurtimii membrului inferior (daca depaseste doi centimetrii);
incaltaminre cu tocuri moi. Revenirea la control peste 6 luni.

 
Cazul 3

Nume: R

Prenume: E

Varsta: 65 ani

Adresa: Brasov

Ocupatia: Pensionara

Data internarii: 4.10.2019

Diagnosticul la internare: fractura de col femural stang

Motivele internarii: Pacienta in varsta de 65 de ani acuza dureri puternice, impotenta


functionala

Istoricul bolii: Pacienta a suferit un traumatism prin cadere la domiciliu in urma cu 7 zile.
Plan de îngrijire
Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
1.Nevoia Durere din cauza Reducerea -am asigurat un - am aplicat o Ziua1:
de a evita procesulu durerii microclimat pungă cu gheață prezintă
pericolele degenerativ corespunzător pentru reducerea durere
- am monitorizat intensității durerii Ziua 3
funcțiile vitale 10 min./zi diminuarea
(tmperatură, TA, - am aplicat CG durerii
puls, respirație) 1,5mA 15min./zi Ziua 5
- am evaluat gradul timp de 10 zile durerea s-a
de durere -am aplicat masaj redus
-am încurajat reflexogen 10 semnificativ
pacientul să-și minute Ziua 8
exprime temerile -am aplicat Tens pacientul nu
- am încurajat timp de 15 minute mai prezintă
pacientul să adopte 100 Hz durere
o poziție antalgică lombară

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
2.Nevoia Alterarea Îmbunătățirea -evaluez gradul de - conduc Ziua1:
de a se gradului de gradului de mobilitate pacientul la prezintă
mișca și a mobilitate mobilitate - încurajez consult medical impotență
avea o datorită durerii, pacientul și înainte de a funcțională
bună manifestată prin aparținătorii sa îl începe exercițiile
postură limitarea ajute să efectueze - cresc gradul de Ziua 5:
mișcărilor cât mai multe mobilitate prin gradul de
mișcări pasive și reducerea mobilitate a
active inflamației cu crescut
- elaborez un aplicări de gheață progrsiv
program adecvat local 5-10min/zi Ziua 10:
de mobilitate -cresc gradul de obiectiv
mobilitate prin îndeplinit
efectuarea
programului
Williams timp de
10 zile

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
3.Nevoia Alterarea calității Refacerea -asigur un - aplic ultrsunet 4 Ziua1:
2
de a dormi somnului datorită calității microclimat minute/0,3W cm prezintă
și a se durerii, somnului. corespunzător timp de 10 zile insomnii
odihni manifestată prin Pacientul să - evaluez somnul - aplic CG
insomnii doarmă (capacitatea de a 1,5mA15min./zi Ziua 3
8h/noapte dormi, numărul de timp de 10 zile pacientul
treziri pe noapte, -aplic tehnica doarme
numărul de ore de Jacobson 6h/noapte
somn) -aplic MDF Ziua 5
- educ pacientul să sedative 20 pacientul
evite consumul de min./zi, 10 zile doarme
cafea după ora 7h/noapte
17.00 Ziua 7
pacientul
doarme
8h/noapte

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
4.Nevoia Agitație Îmbunătățirea -am asigurat un - am condus Ziua 1:
de a psihomotorie din capacității de microclimat pacientul la pacientul
comunica cauza comunicare corespunzător evaluare prezintă
spitalizării, - am monitorizat psihosomatică și agitație
manifestată prin funcțiile vitale psihomotorie psihomotori
anxietate (tmperatură, TA, - am aplicat MDF e
puls, respirație) sedativ 50-100Hz Ziua3:
- am evaluat starea 20min./zi timp de pacientul s-
de anxietate 10 zile a liniștit
-am încurajat parțial
pacientul să-și Ziua 5:
exprime temerile Pacientul e
- am încurajat liniștit
pacientul să psihic
gândească pozitiv
-am folosit metode
de relaxare
(meloterapia,
psihoterapia)

Evaluarea cazului
Pacientul S. M., în vârstă de 65 de ani, sex F, se internează la data de 4.10.2019
S.C.J.U. BV, secția Recuperare fizică medicală din Pavilionul Tractorul cu următoarele semne
și simptome: durere, limitarea mișcărilor, insomnia, anxietate, lipsa informațiilor. În urma
investigațiilor clinice și paraclinice s-a stabilit diagnisticul de lombosciatică bilaterală.
Intervențiile mele autonome au fost: să asigur un microclimate corespunzător, să elaborez un
program adecvat de mobilitate, să educ pacientul să evite consumul de cafea după ora 17.00,
să folosesc metode de relaxare (psihoterapie, meloterapie). Rolul meu delegat a constat în
respectarea indicațiilor medicului asupra procedurilor pe care le-am aplicat: aplicarea unei
pungi cu gheață timp de 10 min., creșterea gradulu de mobilitate prin efectuarea programului
Williams timp de 10 zile, am aplicat ultrasunt 0,3W cm 2 timp de 4 minute 10 zile, am aplicat
MDF sedativ 50-100Hz 20min./zi timp de 10 zile, am aplicat masajul reflexogen timp de 10
minute.
Pacienta se externează cu următoarele recomandări: Pacientul de externează cu
următoarele recomandări: scaderea in greutate,chiar sub greutatea ideala,evita mersul pe teren
accidentat si scari; evita schipatarea prin controlul mental al mersului;evita ortostatismul si
mersul prelungit; de cel putin doua ori pe zi se va pastra un repaus la pat,cu membrele
inferioare intinse;sprijin in baston pe distantemai lungi;mers zilnic cu bicicleta sau rulare cu
bicicleta fiza; de doua ori pe zi va efectua gimnastica prescrisa pentru mobilitate si tonifiere
musculara,corectarea scurtimii membrului inferior (daca depaseste doi centimetrii);
incaltaminre cu tocuri moi. Revenirea la control peste 6 luni

Cazul 4
Nume: R

Prenume: E

Varsta: 75 ani

Sex : F

Adresa: Feldioara

Ocupatia: Pensionara

Data internarii: 14.11.2019

Diagnosticul la internare: fractura de col femural stang

Motivele internarii: Pacienta in varsta de 75 de ani acuza dureri puternice, impotenta


functionala

Istoricul bolii: Pacienta a suferit un traumatism prin cadere la domiciliu in urma cu 7 zile.

Plan de îngrijire
Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
1.Nevoia Durere din cauza Reducerea -am asigurat un - am aplicat o Ziua1:
de a evita procesulu durerii microclimat pungă cu gheață prezintă
pericolele degenerativ corespunzător pentru reducerea durere
- am monitorizat intensității durerii Ziua 3:
funcțiile vitale 10 min./zi diminuarea
(tmperatură, TA, - am aplicat CG durerii
puls, respirație) 1,5mA 15min./zi Ziua 5:
- am evaluat timp de 10 zile durerea s-a
gradul de durere -am aplicat masaj redus
-am încurajat reflexogen 10 semnificativ
pacientul să-și minute Ziua 8:
exprime temerile -am aplicat Tens pacientul nu
- am încurajat timp de 15 minute mai prezintă
pacientul să adopte 100 Hz durere
o poziție antalgică lombară

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
2.Nevoia Alterarea Îmbunătățirea -evaluez gradul de - conduc pacientul Ziua1:
de a se gradului de gradului de mobilitate la consult medical prezintă
mișca și a mobilitate mobilitate - încurajez înainte de a începe impotență
avea o datorită durerii, pacientul și exercițiile funcțională
bună manifestată prin aparținătorii sa îl - cresc gradul de
postură limitarea ajute să efectueze mobilitate prin Ziua 5
mișcărilor cât mai multe reducerea gradul de
mișcări pasive și inflamației cu mobilitate a
active aplicări de gheață crescut
- elaborez un local 5-10min/zi progrsiv
program adecvat -cresc gradul de Ziua 10
de mobilitate mobilitate prin obiectiv
efectuarea îndeplinit
programului
Williams timp de
10 zile

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
3.Nevoia Alterarea calității Refacerea -asigur un - aplic ultrsunet 4 Ziua1:
2
de a dormi somnului calității microclimat minute/0,3W cm prezintă
și a se datorită durerii, somnului. corespunzător timp de 10 zile insomnii
odihni manifestată prin Pacientul să - evaluez somnul - aplic CG
insomnii doarmă (capacitatea de a 1,5mA15min./zi Ziua 3:
8h/noapte dormi, numărul de timp de 10 zile pacientul
treziri pe noapte, -aplic tehnica doarme
numărul de ore de Jacobson 6h/noapte
somn) -aplic MDF Ziua 5:
- educ pacientul să sedative 20 pacientul
evite consumul de min./zi, 10 zile doarme
cafea după ora 7h/noapte
17.00 Ziua 7:
pacientul
doarme
8h/noapte

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
4.Nevoia Agitație Îmbunătățirea -am asigurat un - am condus Ziua 1:
de a psihomotorie capacității de microclimat pacientul la pacientul
comunica din cauza comunicare corespunzător evaluare prezintă
spitalizării, - am monitorizat psihosomatică și agitație
manifestată prin funcțiile vitale psihomotorie psihomotori
anxietate (tmperatură, TA, - am aplicat MDF e
puls, respirație) sedativ 50-100Hz Ziua3:
- am evaluat starea 20min./zi timp de pacientul s-
de anxietate 10 zile a liniștit
-am încurajat parțial
pacientul să-și Ziua 5:
exprime temerile Pacientul e
- am încurajat liniștit
pacientul să psihic
gândească pozitiv
-am folosit
metode de
relaxare
(meloterapia,
psihoterapia)

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare


Rol propriu Rol delegat
funda- îngrijire
mentală
5.Nevoia Deficit de Informarea - Informez - Elaborez Ziua 1
de a învăța cunoștințe din pacientului pacientul despre obiective de pacientul
cauza limitării despre cauzele și factorii studiu cu prezintă
cognitive și lipsa afecțiune favorizanți ai bolii pacientul cunoștințe
informațiilor insufiecient
- Prezint material
, legate d
cu subiecte
boala
interesante,
attractive, cu
mijloace și
Ziua2:
procedee adecvate
pacientul ar
nivelului de cultură
cunoștințe
și gradului de
suficiente
înțelegere al
legate d
pacintului
boala d
care suferă

Evaluarea cazului:
Pacienta R. E., în vârstă de 75 de ani, sex F, se internează la data de 14.11. 2019
S.C.J.U. BV, secția Recuperare fizică medicală din Pavilionul Tractorul cu următoarele semne
și simptome: durere, limitarea mișcărilor, insomnia, anxietate, lipsa informațiilor. În urma
investigațiilor clinice și paraclinice s-a stabilit diagnisticul de lombosciatică bilaterală.
Intervențiile mele autonome au fost: să asigur un microclimate corespunzător, să elaborez un
program adecvat de mobilitate, să educ pacientul să evite consumul de cafea după ora 17.00,
să folosesc metode de relaxare (psihoterapie, meloterapie). Rolul meu delegat a constat în
respectarea indicațiilor medicului asupra procedurilor pe care le-am aplicat: aplicarea unei
pungi cu gheață timp de 10 min., creșterea gradulu de mobilitate prin efectuarea programului
Williams timp de 10 zile, am aplicat ultrasunt 0,3W cm 2 timp de 4 minute 10 zile, am aplicat
MDF sedativ 50-100Hz 20min./zi timp de 10 zile, am aplicat masajul reflexogen timp de 10
minute.
Pacientul de externează cu următoarele recomandări: scaderea in greutate,chiar sub
greutatea ideala,evita mersul pe teren accidentat si scari; evita schipatarea prin controlul
mental al mersului;evita ortostatismul si mersul prelungit; de cel putin doua ori pe zi se va
pastra un repaus la pat,cu membrele inferioare intinse;sprijin in baston pe distantemai
lungi;mers zilnic cu bicicleta sau rulare cu bicicleta fiza; de doua ori pe zi va efectua
gimnastica prescrisa pentru mobilitate si tonifiere musculara,corectarea scurtimii membrului
inferior (daca depaseste doi centimetrii); incaltaminre cu tocuri moi. Revenirea la control
peste 6 luni

ELEV: SZOCS ROBERTA ANA-MARIA


SPECIALIZARE:BFKT AN III