 Punctul de neutralitate termica

 Pierderi de caldura:
- conductie
- convectie
- evaporare
- radiatie
 Producerea de caldura – grasimea
bruna + miscari active
 Apare cand lichidele de la suprafata pielii se
transforma in vapori.
 Procesul de evaporare este insotit de un efect de
racire.
 Cu cat temperatura mediului ambiant este mai
mica, pierderea de caldura este mai accentuata.
 Modalitati de prevenire a pierderilor de cadura
prin evaporare:
› Stergerea si uscarea tegumentelor nou-nascutului cat
mai repede dupa nastere si indepartarea scutecului ud
› Cresterea temperaturii in sala de nastere (25-28°C in
cazul unui prematur)
› Incalzirea si umidifierea amestecului de aer/O2
 Pierderea de caldura prin conductie se
produce cand nou-nascutul este in contact
cu suprafete, obiecte sau maini reci.
 Cum putem reduce pierderile de caldura
prin conductie:
› Folosirea meselor cu caldura radianta si a
scutecelor pre-incalzite
› Incalzirea stetoscopului si a instrumentelor
inainte de a fi folosite
› Plasarea unui scutec pre-incalzit pe cantar
inainte de a cantari nou-nascutul
› Contactul piele la piele cu mama
 Are loc atunci cand nou-nascutul este expus la
curentii de la ventilatoare, aparate de aer
conditionat, ferestre, usi, traficul din jurul patului.
 Pierderea de caldura este accelerata cand
temperatura mediului este mai scazuta si viteza
aerului este mai mare.
 Cum putem reduce pierderea de caldura prin
convectie:
› Cresterea temperaturii mediului ambiant.
› Acoperirea prematurilor cu GN < 1500 g cu folie de
plastic de la barbie pana la picioare.
› Minimizarea expunerii la oxigenul rece prin
administrarea acestuia printr-un sistem de incalzire si
umidificare.
› Transportarea nou-nascutilor prematuri intre sala de
nastere si sectia de nou-nascuti in incubator.
 Reprezinta transferul de caldura intre doua
suprafete solide care nu sunt in contact una cu
cealalta.
 Directia transferului de caldura este de obicei
dinspre partile expuse ale nou-nascutului spre
suprafetele solide adiacente. Cu cat aceste
suprafete sunt mai reci, cu atat pierderea de
caldura va fi mai accentuata.
 Metode de prevenire a pierderilor de caldura
prin radiatie:
› Utilizarea incubatoarelor cu pereti dubli pentru a
asigura o suprafata interna mai calda in apropierea
copilului.
› Plasarea patuturilor, meseor radiante si a
incubatoarelor la distanta de pereti sau ferestre.
› Acoperirea incubatoarelor pentru a le izola de
feresterele reci.
 Nou-nascutul a realizat cu succes
tranzitia de la viata intrauterina la cea
extrauterina?

 Nou-nascutul are nevoie de resuscitare?

 Evaluarea prin scorul APGAR la 1, 5, 10 si

20 de minute
 Poate fi amanata pana la 60-90 s
(incetarea pulsatiilor cordonului ombilical)
 Verificati numarul vaselor (2A/1V)
 Nitrat de argint 1%

 Eritromicina ung. 0,5%

 Tetraciclina ung. 0,5%

 Ceftriaxon 50 mg/kgc, i.m. sau i.v.

 Vitamina K: 0,5-1 mg i.m.

 In primele 12 ore
 Prima ora dupa nastere
 Transportarea nou-nascutilor in incubator
pentru a evita pierderilor de caldura

 La internarea in sectie se verifica bratara

de identificare, G, T, PC

 Evaluarea VG prin scorul Ballard

 Temperatura rectala (la fiecare 12 ore)
› normal: 36,5-37,5 °C.

 Respiratii: eficiente, fara efort, FR = 40-

60/min

 Frecventa cardiaca: 120-160/min

 Tensiunea arteriala (TINN): MAP > 30 mmHg

 Prima baie: dupa 2 ore de la nastere
 Baie partiala pana la detasarea bontului
ombilical
 Apa +/- sapun cu pH neutru
 Fara creme, lotiuni, pudre, servetele
umede!

 Toaleta oculara, auriculara

 Pansament steril in prima zi
 Se lasa liber, expus din a-2-a zi, toaleta
locala
 Se urmareste tegumentul periombilical!
 Se mumifica si cade dupa 7-14 zile.
 Eritemul alergic – nu necesita tratament!
 Eritemul de scutec
 Eritemul fesier provocat de C. albicans

Eritem candidozic –
Eritema toxicum – nu necesita
necesita tratament
tratment
antifungic
 In primele 36 ore

 In primele 48 ore
 Bilirubina indirecta
 Apare dupa 48 ore
 Dispare pina in a-10-a zi de viata
 Urini si scaune normal colorate
 Nu necesita tratament in lipsa factorilor
de risc
 Scaderea ponderala fiziologica (7-15%)

 Cresterea ponderala zilnica:

30g la nou-nascutul la termen
15-20g la prematur
 Dupa 4 zile
 Greutate minima: 2500g
 Eficacitatea se evalueaza dupa 5-10 luni
prin masurarea cicatricii postvaccinale
(minim 3 mm)
 Profilaxia rahitismului:
Vitamina D3 p.o. din ziua a-10-a.

 Doza: 800 UI/zi, pina la virsta de 18-24

luni.
 In a 3-a zi de viata, la ambele sexe

 Tumefierea glandelor mamare si a

organelor genitale

 Nu necesita tratament
 Tulburari auditive

 Fenilcetonurie

 Hipotiroidism congenital

 Luxatie congenitala de sold

 Spalarea miinilor

 Evitarea manipularii excesive a nou-

nascutului

 Imbracaminte si scutece proprii.

 Stare clinica buna, > 72 de ore de viata

 Greutate minima 2500g

 Alimentat la san cu toleranta buna

 Efectuarea instruirii mamei.

 Camera nou-nascutului
 Plimbarea
 Somnul
 Vizitele
 Igiena
 Anti hepatitica A
 Impotriva infectiei cu rotavirus
 Antivaricelica
 Imunizarea impotriva infectiei cu VRS
(categorii cu risc)
 Categorii de nou-nascuti cu risc:
 Prematurul, dismaturul
 Asfixia la naştere
 Nou-născutul ventilat mecanic
 Nou-născutul cu malformaţii
 Nou-născutul cu izoimunizare Rh
 Nou-născutul cu infecţii
 Nou-născutul cu tulburări neurologice
 Nou-născutul din familiile cu condiţii socio-
economice precare
 Neurologica
 Oftalmologica
 Audiologica
 Evaluari speciale:
anemia, hipoproteinemia