S.C.

___________________________
Loc.____________________________
Nr. ORC J_____/_______/______ ___
C.U.I.___________________________
Nr. ___________/_________________

Anul Salariul de Nr. şi data actului pe

bază, inclusiv baza căruia se face
Nr. Mutaţia intervenită Luna Meseria/ Funcţia sporurile care înscrierea şi temeiul
crt. intră în calculul legal
Ziua punctajului
mediu anual

1.

2.

3.

4.

5.

ADEVERINŢĂ

Prin prezenta se atestă faptul ca dl. ________________________________, domiciliat(ă)

în _________________________str. _________________, nr. _______, bl. ______, sc._____, ap.____,
sect.____, jud._______________, posesor al BI/CI ..., seria ______, nr. _____________, cu CNP
______________________, a fost angajatul(a) societăţii _________________________, în baza contractului
individual de muncă cu norma întreagă / cu timp parţial de ________ore / zi, încheiat pe durată determinată /
nedeterminată, înregistrat la Inspectoratul Teritorial de Muncă ____________cu nr.________din ____ ____,
în funcţia / meseria de_____________________ este angajat începând cu data de __________.
Pe durata executării contractului individual de muncă au intervenit următoarele mutaţii
( încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractului individual de muncă ): începând cu
01.01.2011 şi până în ______________.

Contractul individual de muncă al domnului(ei) a încetat la data de _______________ în baza prevederilor

art.________, alin.______, lit._____ din Legea nr. 53/2003 – Codul Muncii, modificată şi completată, astfel
cum rezultă din decizia nr. _______ / __________
În perioada lucrată a avut _______ zile de absenţe nemotivate şi _______ zile concediu fără plată.
Raporturile de muncă au fost suspendate în perioada, de la _________, până la ________. a beneficiat
de concediu medical pentru incapacitate de muncă,(maternitate, îngrijire copil până la 2 ani)
S-a eliberat prezenta în baza documentelor depuse de angajator la I.T.M. ______________, în temeiul
prevederilor Legii nr. 130/1999, privind unele măsuri de protecţie a persoanelor încadrate în muncă,
republicata, pentru stabilirea vechimii în muncă.

Director societate/ Manager Inspector resurse umane/ financiar contabil

Nume, prenume, Nume, prenume,
semnătura semnătura