ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ SUCEAVA

ANUL ȘCOLAR : 2021 – 2022

SPECIALIZAREA : AMG

OBSTETRICĂ - SUPORT DE CURS

PELVIMETRIA EXTERNĂ
Pelvimetria externă măsoară distanțele dintre unele puncte fixe de pe supra -

fața externă a bazinului osos .

Se efectuează cu ajutorul pelvimetrului .

Scop : evaluarea stării bazinului osos și depistarea unor distocii de bazin ( formă ,

simetrie , mărime ) .

Se măsoară :

- diametrul bispinos ;
- diametrul bicrest ;
- diametrul bitrohanterian ;
- diametrul antero – posterior ;
- diametrul biischiatic ;
- rombul lui Michaelis .

Pentru măsurarea diametrului bispinos , se identifică prin palpare poziția

spinelor iliace antero – superioare și se măsoară cu pelvimetrul distanța

dintre ele . Valoarea normală : 24 cm .

Pentru diametrul bicrest , se identifică prin palpare punctele cele mai îndepăr –

tate ale crestelor iliace și se măsoară distanța dintre ele .

 Valoarea normală : 28 cm .

- II -
-

Pentru diametrul bitrohanterian , se identifică poziția celor două trohantere

mari și se măsoară distanța dintre punctele cele mai proiemi –

nente de pe ele . Valoarea normală : 32 cm .

Pentru diametrul antero – posterior , se pune un capăt al pelvimetrului la

nivelul simfizei pubiene și celălalt capăt la nivelul apofizei spi –

noase a vertebrei lombare 5 ( L 5 ) . Valoarea normală : 20 cm .

Pentru diametrul biischiatic , se identifică prin palpare poziția tuberozităților

ischiatice , apoi se măsoară cu un metru de croitorie distanța

dintre ele , la care se adaugă 2 cm , care reprezintă grosimea țe –

suturilor moi . Valoarea normală : 11 cm .

Rombul lui Michaelis :

- Este delimitat superior de apofiza spinoasă a vertebrei L 5 ,

Inferior - de punctul superior al plicii interfesiere ,
Lateral – de cele două spine iliace postero – inferioare .
- Diametrul vertical este de : 11 cm
- Diametrul orizontal este de : 10 cm , și împarte pe cel vertical în două
segmente inegale : 1 . cel superior de : 4 cm
2 . cel inferior de : 7 cm

Se marchează pe spatele gravidei acest romb ; aspectul asimetric indică

bazinele asimetrice - în acest caz , nașterea pe cale naturală nu poate

avea loc .
 - III -

PELVIMETRIA INTERNĂ

Pelvimetria internă măsoară distanțele dintre anumite puncte

de pe suprafața internă a bazinului osos .
Se efectuează prin tușeu vaginal la gravida în poziție ginecolo –
gică .
Oferă informații despre : promontoriu , diametrele antero – poste –
rioare ale bazinului , diametrul promonto – subpubian , diame -
tre transverse , precum și dispoziția sacrului .
Pentru măsurarea diametrului promonto – subpubian , prin tușeu
vaginal , se orientează cele două degete spre strâmtoarea
superioară , încercând să atingem promontoriul .
Se repera până la ce nivel a pătruns indexul în vagin .
După extragerea degetelor , măsurăm distanța de la acest nivel
până la vârful mediusului .
Valoarea normală : 12 cm .
Măsurarea diametrului promonto – subpubian permite determina –
rea diametrului promonto – retropubian , sau diametrul util .
Aceasta se face prin scăderea din diametrul promonto – subpubian
aproximativ 2 cm , corespunzători grosimii simfizei pubiene .

STRÂMTOAREA SUPERIOARĂ
 Are formă aproximativ circulară , dar datorită proeminenței ante –
rioare a promontoriului , are formă de trifoi .
Este alcătuită din :
- IV -

- promontoriu
- marginea anterioară a aripioarelor sacrate
- articulația sacro – iliacă
- linia nenumită
- eminența ileo – pectinee
- marginea anterioară a simfizei pubiene

Cealaltă jumătate este la fel :

- marginea anterioară a simfizei pubiene

- eminența ileo – pectinee
- linia nenumită
- articulația sacro – iliacă
- marginea anterioară a aripioarelor sacrate
- promontoriu .

STRÂMTOAREA INFERIOARĂ

Este alcătuită din structuri osteo – ligamentare , care nu se află în

același plan .

Este alcătuită din :

- vârful coccisului
- marele ligament sacro – sciatic
- tuberozitățile ischiatice
- ramul ascendent ischio – pubian
- ramul ascendent al simfizei pubiene

- V -

Cealaltă jumătate este la fel :

- ramul ascendent al simfizei pubiene

- ramul ascendent ishio – pubian
- tuberozitățile ischiatice
- marele ligament sacro – sciatic
- vîrful coccisului .