Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ram ACE+ ACI PDF
Ram ACE+ ACI PDF
• La niv gl parotide vine in raport cu lobulii sai si constituie planul cel mai profund din elem
vasculonervoase ce o strabat.
➢ Planul superficial este nervos: ram nn. Facial si auriculotemporal
➢ Planul mijlociu este venos: VJE si ram sale
➢ Planul profund: ACE si ram sale.
Ramuri colaterale ACE:
I. A. tiroidiana sup
II. A. faringiana ascendenta
III. A. linguala
IV. A.faciala
V. A. occipitala
VI. A. auriculara post
Ram terminale:
I. A. temporala superficiala
II. A. maxilara
I. A. Tiroidiana sup
➢ Are originea pe fata ant a ACE, superior de bifurcatia ACC
➢ Descrie o curba inferior de cornul mare al hioidului-> coboara spre lobul de aceeasi parte al
glandei tiroide
➢ Se afla initial sub marginea ant a m. SCM, apoi in trigonal carotic si este acoperita de:
o v. omonima
o lama superficiala a fasciei cervicale
o m.platysma
o piele
➢ artera trece apoi post de m. omohioidian in partea infrahioidiana a reg. ant a gatului
➢ intra sub mm. infrahioidieni, impreuna cu ram ext a n. laringeu sup, avand medial mm
constrictor mijlociu si inf al faringelui
➢ se termina prin 2 ram terminale destinate lobilor gl. tiroide
Ramuri:
1. Ram infrahioidiana
❖ vas de calibru mic care prezinta un traiect parallel cu cornul mare si apo cu corpul hioidului
❖ strabate inf originile mm infrahioidieni
❖ se anastomozeaza cu ram infrahioidiana de parte opusa
2. Ram SCM
❖ Este mai voluminoasa decat cea infrahioidiana
❖ Prez o directive post- inf, incrucisand ACC si vena jugulara
❖ Intra in m. SCM, pe fata lui profunda si se imparte in ram ascendente si descendente
❖ Este insotita de un tr venos care se se varsa in VJI
❖ Uneori ram SCM poate avea origine direct in ACE
3. A. laringiana sup:
❖ Are un traiect orizontal, intra sub m. tirohioidian si perforeaza membrana tirohioidiana
impreuna cu n. laringeu sup, sau prin orif separate
❖ Ajunge in mucoasa laringelui si se distribuie prin ram ascendente si descendente:
mucoasei laringelui
epiglotei
recesurilor piriforme
mm. laringelui
m. constrictor inf al faringfelui
❖ se anastomozeaza cu a. omonima de parte opusa si cu a. laringiana inf( ram a a. tiroidiene
inf)
4. Ram. Cricotiroidiana:
❖ Se desprinde din a. tiroidiana sup, sub a. laringiana sup
❖ Intra in m. tirohioidian si in lobul pyramidal al gl. Tiroide, pe lig. Cricotiroidian unde se
ramifica
❖ O parte din ram. Se distribuie m. cricotiroidian iar o parte perforeaza lig. Cricotiroidian si
vascularizeaza plicile vocale si peretii cav. Infraglotice ai laringelui
❖ Se anastomozeaza cu a. omonima de parte opusa
5. Ram ant:
❖ Se anastomozeaza cu cea de parte opusa deasupra istmului gl. Tiroide
6. Ram post:
❖ Se anastomozeaza cu ram similara din a. tiroidiana inf, de-a lungul fetelor lobilor tiroidieni
2. A. tympanica inf:
❖ Impreuna cu n. timpanic( ram a glosofaringianului) patrunde in stanca temporalului prin
canalul timpanic
❖ Participa la vascularizatia mucoasei peretelui medial al cavum-ului timpanic( promotoriu si
ferestre ovale si rotunda)
3. A. meningee posterioara
❖ Patrunde in craniu prin gaura jugulara, fiind localizata ant de vena
❖ Vascularizeaza dura mater care acopera fosele cerebeloase
❖ Poate patrunde in craniu si prin canalul condilian
III. A. linguala:
➢ Ia nastere de pe fata ant a ACE
➢ Uneori poate avea origine comuna cu a. faciala, ca tr. Linguofacial
➢ La origine se afla superficial in trigonal carotic
➢ Prez rap medial cu m. constrictor sup al faringelui si cu n. laringeu sup
➢ Descrie o curba convexa superioara deasupra cornului mare al hioidului, care este
incrucisata lateral de n. hipoglos si v. linguala
➢ Prin intermediul n. hipoglos si v. linguale aretera vine in rap cu m. stilohioidian si pantecele
post al m. digatric
➢ Superior de cornul mare al hioidului, prez un traiect orizontal spre vf limbii si intra sub m.
hioglos care o desparte de n. hipoglos si v. linguala
➢ Emite ram colaterale si se continua la niv portiunii linguale cu ram terminala- a. profunda a
limbii
➢ A. profunda a limbii:
o prez un traiect sinuos, in functie de miscarile limbii
o raport medial cu m. genioglos
o raport lateral: m. milohioidian si apoi cu m. longitudinal inf al limbii
o se termina la vf limbii si da ram pt musculature si mucoasa linguala
Ramuri colaterale a. linguala:
1. ram. suprahioidiana:
❖ trece ant de m. hioglos
❖ prez un traiect sup si parallel cu corpul osului hyoid
❖ participa la vascularizatia mm. hioidieni
❖ se anastomozeaza cu cea de parte opusa
2. A. sublinguala:
❖ Traiect sinuos, medial de dl. Sublinguala, sub mucoasa planseului buccal
❖ Se indreapta anterior intre m. genioglos(situat medial) si m. milohioidian( situat lateral)
❖ Iriga:
Gl. Sublinguala
Mm. suprahioidieni
Planseul buccal
Mucoasa gingivala
❖ Anastomoze:
Retro- mental cu cea de parte opusa
Cu a. faciala, prin ram care perforeaza m. milohioidian
3. Ram dorsale:
❖ Pornesc din a. linguala sup de cornul mare al hioidului si au un traiect ascendant
❖ Vascularizeaza:
Mucoasa radacinii limbii
Tonsila palatina
Epiglota
Arcul palatoglos
IV. A. faciala
➢ Ia nastere deasupra a. linguale, in trigonal carotic, de pe fata ant a ACE
➢ Raporturi:
❖ Medial: m. constrictor mijlociu al faringelui
❖ Lateral: n. hipoglos, m. stolohioidian si cu pantecele post al m. digastric
➢ Traiect: dupa ce trece post de mm, intra in trigonal submandibular, ocolind gl.
Submandibulara pe care lasa un sant-> descrie o curba convexa sup-> iese pe fata laterala a
corpului mandibulei, la marg ant a insertiei m. maseter-> se indreapta spre comisura
buzelor( fiind situate superficial)-> de la niv comisurii buzelor urca spre comisura palpebrala
mediala-> se termina la niv comisurii palpebrale prin a. angulara
➢ Prez un traiect sunoas determinat de adaptarea la miscarile de ridicare si coborare ale
faringfelui si mandibulei, in deglutitie si masticatie
➢ Prez rap important cu v. faciala
❖ La fata vena este mai putin sinuoasa si este intotdeauna situate post
❖ La niv marg inf a corpului mandibulei, a. ocoleste fata mediala a gl. Submandibulare, pe
cand vena coboara pe fata ei laterala si se varsa in VJI
➢ Ramuri colaterale in reg gatului:
1. A. palatina ascendenta:
• Prima ram a a. faciale
• Traiect ascendant, pe peretele lateral al faringelui intre mm. stiloglos si stilofaringian
• Raport medial: m. constrictor sup al faringelui si n. glosofaringian
• Vascularizeaza( participa):
Valul palatin
Tonsilei palatine
Tubei auditive
• La origine emite cateva ram. pt gl. Submandibulara
• Se poate anastomoza cu a. faringiana ascendenta si cu a. palatina mare( ram din a.
maxilara)
• Din a. palatina ascendenta se desprind ram tonsilare care participa la vascularizatia tonsilei
palatine si a mucoasei limbii
2. A. submentala
• Ia nastere din a. faciala, dupa ce aceasta a ocolit gl. Sumandibulara
• Are un traiect orizontal sub marg inf a corpului mandibulei intre mm. milohioidian si
pantecele ant al digastricului
• Da 5-6 ram paralele pt gl. Submandibulara, mm suprahioidieni sip t tegumentul memtonului
• Anastomoze: In reg mentoniera se anastomozeaza cu:
ram descendente din a. mentoniera
ram si a. sublinguala
ram din a. labiala inf
3. ram. glandulare:
• se desprin din a. faciala in jurul gl. Submandibulare
Ram. colaterale in reg fetei:
1. A. labiala inf:
• intra in grosimea buzei inf, intre m. orbicular si mucoasa
• se anastomozeaza cxu cea de parte opusa
• traiect sinuos adaptat miscarilor buzei
2. A. labiala sup:
• Intra in grosimea buzei sup
• Se anastomozeaza cu cea de parte opusa
• Da ram pt mucoasa, mm si tegumentul buzei sup, aripii nasului si septului nazal
Cele 2 artere labiale impreuna cu cele de parte opusa formeaza in jurul gurii un adevarat cerc
arterial
3. A. angulara:
• Ram terminala din a. faciala
• Trece prin santul nazogenian si ajunge la comisura palpebrala mediala unde se
anastomozeaza cu a. dorsala a nasului, ram a a. oftalmice=> la acest nivel se obs una dintre
anastomozele ACE cu ACI.
• Emite ram palpebrale pt sacul lacrimal, pt tegumentul reg frontale si nazale.
V. A. occipitala:
➢ Ram post a ACE
➢ La origine este relative superficiala in trigonal carotic
➢ Incruciseaza ant n. hipoglos, VJI, n. vag si n. accessor.
➢ Pofund, in sp cuprins intre procs mastoid si procs transvers al atlasului, determina pe fata
inf a stancii temporalului-> santul a. occipital; la acest nivel prezinta rap lateral cu m. SCM si
pantecele post al m. digastric
➢ Isi schimba directia, indreptandu-se oblic spre protruberanta occipitala ext
➢ La niv marg mediale a spleniusului isi schimba din nou directia si devine ascendenta->
perforeaza la origine m. trapez
➢ Trecerea prin trapez se face lateral sau impreuna cu n. occipital mare
➢ Ramuri:
1. Ram mastoidiana:
❖ Inconstanta; poate proveni si din a. auriculara post
❖ Traiect ascendant pe fata mediala a digastricului-> intra in gaura mastoida, pe langa n.
facial-> vascularizeaza:
Celulele mastoidiene
Dura mater din regiune
Mucoasa cavum-ului timpanului
2. Ram auriculara:
❖ Trece pe fata mediala a m. SCM
❖ Vascularizeaza:
Tegumentul reg mastoid
Fata mediala a pavilionului urechii
❖ Se poate anstomoza cu a. auriculara post
3. Ram SCM:
❖ Abordeaza m. SCM pe fata profunda
4. Ram meningeana:
❖ Poate patrunde in craniu prin canalul condilian sau prin gaura jugulara
❖ Vascularizeaza:
Dura mater
Fosele cerebeloase
5. Ram occiptale:
❖ Ram terminale ale arterei
❖ Prez un traiect sinuos spre vertex
❖ Sunt localizate intre pantecele occipital al m. occipitofrontal si piele
6. Ram descendenta:
❖ Vascularizeaza: Mm. oblici si drepti post ai capului.
VIII. A.maxilara
➢ Este o ram de bifurcatie terminala a ACE
➢ Ia nastere in grosimea gl. Parotide, post de colul mandibulei, fiind perpendiculara pe
directia carotidei
➢ Se intinde din partea post a colului mandibulei pana in fosa pterigopalatina
➢ Are direectie oblica ant- medial, aproape paralela cu m. pterigoidian lateral, care poate fi
considerat m. sau satelit
➢ Raporturi:
❖ In grosimea gl parotide:
Sup: n. auriculotemporal
❖ De la acest nivel a. strabate un sp. Cuprins intre colul mandibulei lateral si lig
sfenomandibular medial; spatial este denumit butoniera retrocondiliana a lui Juvara
❖ La niv butonierei retrocondiliene artera prez rap cu v. maxilara si n. auriulotemporal
❖ De pe fata mediala a colului mandibulei pana la fosa pterigopalatina, artera poate
prezenta 2 variante:
Sa fie superficiala pe fata ant- laterala a m. pterigoidian lateral
o Se afla situate intre mm. temporal( lateral) si pterigoidian lateral( medial)
o Prez rap cu: nn. Alveolar inf, lingual si buccal.
Sa fie profunda pe fata postero- mediala a m. pterigidian lateral
o Se afla profund de m. pterigoidian lateral si ptrerigoidian medial
o Are raporturi cu: nn. Alveolar inf, lingual si coarda timpanului
❖ La extrem mediala a m. pterigoidian lateral, a. maxilara trece prin fisura
pterigomaxialara si intra in foasa pterigopalatina-> se termina prin ram sa terminala, a.
sfenopalatina
❖ Raporturi in fosa pterigopalatina:
Ant: tuberozitatea maxilarului
Post: ggl pterigopalatin si prin intermediul lui cu procs pterygoid
Sup: n. maxilar
❖ A. este inconjurata pe tot traiectul sau de un bogat plex venos-> plexul pterigoidian
❖ A. da 14 ram colaterale si o ram terminala
Ramuri:
1. A. auriculara profunda:
• Prima ram a a. maxilarei, desprinsa din grosimea gl. Parotide
• Traiect ascendant, post de artic temporomandibulara
• Participa la vascularizatia: artic temporo-mandibulara, conductului auditive extern si a fetei
externe a timpanului
2. A. tympanica ant:
• Ia nastere tot in grosimea gl. Parotide
• Traiect ascendant, post de artic temporo- mandibulara
• Intra in cavum-ul timpanic, pe traiectul n. coarda timpanului, prin fisura pitrotimpanica
Glasser
• Vascularizeaza: mucoasa cavum-ului timpanic; impreuna cu celelelte aa. Timpanice => un
cerc arterial in jurul fetei interne a timpanului
3. A. alveolara inf:
• Se desprinde din a. maxilara in sp cuprins intre colul mandibulei si lig. Sfenomandibular
• Impreuna cu n. alveolar inf( localizat ant de artera), se afla intre planul osos al ram.
mandibulei si m. pterigoidian medial-> ajunge la gaura mandibulara si intra impreuna cu n.
in canalul mandibular-> urmeaza un traiect pana la gaura mentoniera, pe parcursul caruia
da ram dentare
• La niv gaurii mentoniere, a. alveolara inf paraseste canalul mandibular dup ace da ram pt
incisivi sub numele de a. mentala
• A. mentala vascularizeaza buza inf si reg mentoniera
• Inainte de a intra in canalul mandibular alveolar inf da ram. milohioidiana
4. A. meningee medie:
• Este o ram ascendenta a a. maxilare
• Ia nastere intre m. pterigoidian medial( amt) si lig sfenomandibular( post)
• Intra in craniu prin gaura spinoasa-> se indreapta lateral pe fata ext a scuamei osului
temporal
• Se bifurca in 2 ram terminale: ram frontala si cea parietala
• Ramuri:
a. Ram. pietroasa
o Vascularizeaza: ggl geniculat si m. tensor al timpanului
b. A. tympanica sup:
o Vascularizeaza impreuna cu celelalte aa. Timpanice cavum-ul timpanic
c. Ram. anastomotica cu a. lacrimala
o Patrunde in orbita prin partea laterala a fisurii orbitale sup
Se anastomozeaza cu a. lacrimala
• A. meningee medie prin ram sale terminale vascularizeaza dura mater si oasele calvariei
5. A. maseterica:
• Ia nastere din a. maxilara imediat dupa a. alveolara
• Impreuna cu n. omonim trece prin incizura mandibulei si patrunde in m. maseter
• Vascularizeaza: partea profunda a m. maseter
• Anastomose: cu ram musculare din a. faciala si cu a. transversa a fetei
6. Aa. Temporale profunde:
• Ram din aa. Maxilara, emise pe fata laterala a m. pterigoidian lateral
• Au un traiect ascendant in fosa temporala
• Sunt in nr de 3:
Ant si post care provin din a. maxilara
Medie: este ramura a a. temporale superficiale
• Cele 3 aa. Se pot anastomoza si iriga m. tremporal
7. Ram pterigoidiene:
• In nr de 4-6 ramuri
• Iau nastere pe tot traiectul a. maxilare
• Vascularizeaza cei 2 mm. pterigpoidieni
8. A. bucala
• Traiect descendent pe fata laterala a m. buccinator
• Insotita de n. buccal
• Vascularizeaza: m. buccinator, gl.molare, ductul parotidean si corpul adipos al obrazului
9. A. alveolara sup si post:
• Ia nastere din a. maxilara, inainte ca aceasta sa intre in fosa pterigopalatina
• Este situata pe fata post a tuberozitatii maxilare
• Ramuri:
❖ Ram dentare: se distribuie molarilor si premolarilor sup
❖ Ram pt mucoasa sinusului maxilar
❖ Ram pt periost
❖ Ram pt mucoasa gingivala
10. A. infraorbitala:
• Porneste ant din a. maxilara si intra in orbita prin fisura inferioara
• Se afla inf si lateral de n. infraorbital
• Trece prin canalul infraorbital si iese pe fata ant a osului maxilar, prin gaura infraorbitala
• In canalul infraorbital emite aa. Alveolare sup si ant care vascularizeaza:
❖ Mucoasa sinusului maxilar
❖ Mucoasa incisivilor si caninilor sup
• La niv fetei, dupa ce iese prin gaura infraorbitala se ramifica in ramuri pentru:
❖ Pleoapa inf, spre comisura palpebrala mediala, spre nas si spre buza sup si comisura
buzelor.
• Se poate anastomoza cu ram din aa. Oftalmica, faciala si temporala superficiala
11. A. canalului pterigoidian:
• Este o ram post a a. maxilare, prima dupa intrarea in fosa pterigopalatina
• Traiect: se afla medial de ggl pterigopalatin si apoi parcurge canalul pterigoidian, medial
de n. omonim.
• Vascularizeaza submucoasa partii nazale a faringelui, nivel la care se termina
• Participa impreuna cu aa. Timpanice la vascularizatia cavum- ului timpanic
• In portiunea initiala da cateva ram pt ggl pterigoidian
12. A. palatina descendenta:
• Ia nastere in fosa pterigopalatina-> coboara in canalul palatin mare, unde da ram aa.
Palatine mici care vascularizeaza valul palatin
• Iese pe fata inf a palatului dur, prin gaura palatina mare-> se continua sub mucoasa
palatului dur cu a. palatina mare-> se indreapta spre canalul incisiv, unde se
anastomozeaza cu a. sfenopalatina
• A. palatina mare vascularizeaza:
❖ mucoasa care inveleste palatul dur
❖ gld palatine
❖ mucoasa gingivala
13. A. sfenopalatina:
• In fosa pterigopalatina, este ram terminala a a. maxilare
• Patrunde in cav nazala prin gaura sfenopalatina
• Ramuri:
❖ aa. Nazale post: vascularizeaza mucoasa septului nazal
❖ aa. Nazale Laterale
❖ aa. Septale
Anastomoze dintre ACE dr si stg precum si dintre ACE si ACI:
1. A. tiroidiana sup:
• Se anastomozeaza cu cea de parte opusa prin ram infrahioidiana, laringee sup,
cricotiroidiana si ram sale terminale- supraistmic
• Prin ram terminale se anastomozeaza cu a. tiroidiana inf( ram a a. subclavii)- de- a lungul
lobilor tiroidieni
2. A. faringiana ascendenta:
• Se anastomozeaza cu cea de parte opusa – retrofaringian
3. A. linguala:
• Anastomose prin a. profunda a limbii, si prin a. sublinguala
4. A. faciala:
• Se anastomozeaza cu a. faciala opusa cat si cu alte ram ale a. carotid de aceeasi parte dar si
cu ACI, prin a. angulara
• Prin a. palatina ascendenta se anastomozeaza cu a. faringiana ascendenta si cu a. palatina
de aceeasi parte
• Prin a. submentala se anastomozeaza cu a. linguala si a. labiala inf
• Prin aa. Labialae se anastomozeaza cu a. faciala de parte opusa
5. A. auriculara post:
• Se anastomozeaza prin ram sa occipitala cu a. occipitala si cu a. temporala superficiala
6. A. maxilara:
• Anastomloze cu ram ACE de aceeasi parte
• Anastomose reduse cu maxilara opusa
• Anastomoze cu ACI:
❖ Intracraniana: a. meningee medie+ a. lacrimala
❖ In cav nazala: a. sfenopalatina+ aa. Etmoidale