Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PARAZITOLOGIE
curs 4
TOXOPLASMA GONDII
TOXOPLASMA GONDII
• Organism unicelular, parazit obligatoriu
intracelular
• Produce o zoonoză foarte răspândită pe glob
• Gazda definitiva – pisica
• majoritatea persoanelor infectate prezintă
infecţii inaparente care însă probleme
deosebite apar la:
– Femei gravide şi feţi
– Persoane imunodeprimate cu HIV
Toxoplasma gondii se prezinta sub trei forme evolutive:
TOXOPLASMA GONDII
Oochistul
forma infectanta pentru om
• prezent doar in fecalele pisicii = gazda
definitiva
• Rezulta din ciclul sexuat: trofozoit-
gametociti-zigot -oochist
• Contine 2 sporochisti ovalari cu cate
4 sporozoiti
CICLUL BIOLOGIC
Calcificari
cerebrale
Toxoplasmoză congenitală –
FO: chorioretinită
Encefalită toxoplasmozică
pacienti cu HIV
• La pacienții
imunocompromisi
prezența chistilor la
nivel cerebral poate fi
demonstrată prin col
HE sau PAS
– Bradizoiții sunt PAS +
Dg e important in următoarele
situații:
• 1. Femei insarcinate nu au venit in contact cu T. gondii până
in momentul conceptiei
• 2. Nou-nascuti sau feti infectati transplacentar
• 3. Pacienti cu afecțiuni oculare chorioretinite
• 4. Pacienti la care raspunsul imun scade si devin
imunocompromisi
DIAGNOSTIC
Serologic - metode ELISA de depistare a anticorpilor, complexul TO R C H
– evidenţierea titrului de Ac specifici anti TOXO: IgM, IgG, IgA,
AVIDITATE , in serul pacientelor
http://www.biomerieux-diagnostics.com/vidas-torc-panel
Remington JS&All (eds.) Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant, Seventh edition.Philadelphia: W. B. Saunders Company, 918-1041, 2011.
Tahizoiţi în leucocite
Metode serologice - ELISA
TRATAMENT
• tratament combinat
• (in cazul demonstrarii infectiei cu T. gondii,
inclusiv la femeile gravide la care infectia
fetala a fost dovedita)
Pirimetamină + Sulfadiazină
• la femeile gravide
Spiramicină (Rovamicină)
EPIDEMIOLOGIE
Olariu TR, et al. Seroprevalence of Toxoplasma gondii in Western Romania. Infectious Diseases. 2015
EPIDEMIOLOGIE
Rezervor de infecţii
• gazda definitivă: pisica
• gazde intermediare
Căi de transmitere
• digestiva
• transplacentar
• transfuzii
• insecte
• transplant
• infecţie de laborator
PROFILAXIE
• Reechilibrare hidroelectrolitica
Încrengătura Helminthes
- Subîncrengătura Plathelminthes
- Clasa Trematoda: Fasciola
- Clasa Cestoda: Taenia
- Subîncrengătura Nemathelminthes
- Clasa Nematoda
Subîncrengătura Plathelminthes
Clasa Trematoda
• viermi plaţi, cu corp nesegmentat
• forma corpului
– foliacee
– vârf de lance
• prezintă 2 ventuze cu rol de fixare
– bucală
– ventrală
• Aparat digestiv incomplet: orif. buco-
anal, faringe, esofag, cecumuri
digestive
• Por excretor
• Ap genital bine dezvoltat: sunt
hermafrodiţi (excep.Schistosomele)
• Ciclul biologic complex - una sau mai
multe gazde intermediare
• Majoritatea speciilor patogene - climat
tropical
• Zona temperată
- 3 specii cu localizare hepato-biliară
I. Clasa Trematoda
CLIMAT TEMPERAT:
CLIMAT TROPICAL:
• 3 specii cu localizare
• Majoritatea speciilor hepato-biliară;
patogene
(schistosomele);
Disciplina Parazitologie
Trematode
F.h
O.f
Fasciolopsis buski
Ouăle
formă ovalară,
neembrionate,
prezintă opercul
I. FASCIOLA HEPATICA
(viermele de gălbează- 2-3 cm)
• Trematod hermafrodit şi hematofag,
• Culoare gri pal, cu margini intens
colorate,
• Dimensiuni: 20- 30/6-13 mm
• prezintă pe suprafață spini cuticulari
recurbaţi, care îi asigură înaintarea
progresivă în căile biliare,
• Corp plat, nesegmentat,
• 2 ventuze: una anterioară, în jurul
orificiului buco-anal şi una ventrală,
situată în treimea anterioară a
corpului,
• Porul genital, la nivelul căruia se
deschide orificiul genital feminin şi
masculin, intre cele 2 ventuze.
• Adultul este hermafrodit şi se
înmulţeşte pe cale sexuată.
Tub digestiv Aparat genital: masculin (central)
si feminin (lateral)
Disciplina Parazitologie
Forma de mormoloc:
cap si coada
Metacercar = FORMA INFECTANTA
Adultul
Fasciole in ficat
om oaie
Disciplina Parazitologie
Forme
• asimptomatice
• medii
• grave care evoluează spre ciroză sau
caşexie
Disciplina Parazitologie
DIAGNOSTIC
• anamnestic
• clinic
• paraclinic
- laborator
- Evidentierea ouălor operculate
- In fecale - ex. CPZ (ex direct sau met. de
concentrare)
- In lichidului duodenal
- Imunologic: evidentierea Ac anti Fasciola
prin tehnici ELISA - nu este specific, reactii
incrucisate cu alte helmintiaze
- EOZINOFILIA
- Imagistic
- Echografia, CT: heterogenitatea structurii
hepatice, localizarea subcapsulara.
TRATAMENT
TRICLABENDAZOL (Egaten®).
EPIDEMIOLOGIE
• Zoonoza in zone cu pasuni umede, Cuba, Peru, Chile, Franţa
• In ROMANIA este RARĂ
• TRANSMITERE
– prin apă poluată cu metacercari
- prin consum de salată de plante acvatice, infestate cu
metacercari
PROFILAXIE
Dicrocoelium dendriticum
OUL
DICROCELIOZA
Incubaţia - aprox. 1 lună
Debut - lent
Predomină formele oligo sau asimptomatice
• Faza cronică:
– fenomene biliare obstructive cu apariția icterului
Disciplina Parazitologie
DIAGNOSTIC
• Anamnestic
• Clinic
• Paraclinic
- LABORATOR
- Evidentierea ouălor embrionate si
operculate, după regim lactat
- In fecale - ex. CPZ (ex direct sau met. de
concentrare prin flotare)
- In lichid duodenal
- imunologic: evidentierea Ac anti
Dicrocelium prin tehnici ELISA - nu este
specific, reactii incrucisate cu alte
helmintiaze
- EOZINOFILIA
PRAZIQUANTEL (BILTRICIDE®)
NICLOSAMIDE (TREDEMINE®)
EPIDEMIOLOGIE
•prezintă un opercul şi un
pintene greu vizibil
Gazde intermediare
Complicatii:
• ciroza biliara,
• adenocarcinoame hepatice primare
• pancreatită acută sau cronică
BOALA LA OM - OPISTORCOZĂ
• incubaţie: 3-4 săptămâni
• debut – lent
DIAGNOSTICUL
• Anamnestic
• Clinic
• Paraclinic
- Laborator
- Evidentierea ouălor embrionate si
operculate,
- In fecale - ex. CPZ (ex direct
sau met. de concentrare prin
flotare)
- In lichid duodenal
- imunologic:
- evidentierea Ac anti Opistorchis prin
tehnici ELISA - nu este specific, reactii
incrucisate cu alte helmintiaze,
- util in faza de invazie a parazitului
- EOZINOFILIA uneori poate fi de
80%
TRATAMENT
PRAZIQUANTEL (Biltricide)
ALBENDAZOLE (Zentel)
EPIDEMIOLOGIE
• O. felineus - Rusia - bazinele marilor fluvii, în Asia,
Europa occidentală şi în Delta Dunării,
• O. viverrini - Thailanda
• REZERVOR: pisică, câine, porc, vulpe, om
• TRANSMITERE: consum carne de peşte infectat cu
metacercari, in stare cruda, afumata sau insuficient
preparat termic
• RECEPTIVITATE - pescari
Disciplina Parazitologie
PROFILAXIE
• educaţia sanitară
• consumul carne peşte bine preparat termic
• congelarea carnii de peşte
• evitarea hrănirii animalelor cu peşte crud
• controlul si tratamentul animalelor care
constituie rezervorul: caini si pisici
• dezinfectarea dejectelor