PARAZITOLOGIE

curs 3
 PROTOZOARE
4. Clasa Sporozoa

• Paraziți cu localizare intracelulară

– Pătrund in celule cu ajutorul complexului apical
situat la polul anterior al celulei
• Ciclu de viata complex – 2 gazde
– Omul sau alt mamifer cu sânge cald,
– Țânțarul, pisica etc.
• înmulţire - 2 etape:
- ciclul asexuat (schizogonic)
- ciclul sexuat (sporogonic)
 Clasa Sporozoa

• Subclasa Telosporidia:
- Ord. Hemosporidia:
• Genul Plasmodium
- Ord. Coccidia:
• Genul Toxoplasma,
• Genul Cryptosporidium
Genul Plasmodium
Protozoare
Increngatura Apicomplexa
 Plasmodiile malariei
Exista 156 de specii. Omul poate fi infectat cu 5 specii de Plasmodium:

• Plasmodium vivax
• Plasmodium falciparum

• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale
• Plasmodium knowlesi

• OMUL = gazda intermediara exclusiva

• TANTARUL ANOPHEL FEMEL = gazda definitiva (vector)

• BOALA: MALARIA
TRANSMITEREA LA OM
Ţânţar Anofel – Femelă
Vector = Gazda Definitivă
 STADIILE
CICLULUI BIOLOGIC
CICLUL ASEXUAT – CICLUL SEXUAT-
OM ANOPHEL - FEMELĂ
• Sporozoiți • Gametociți
• Trofozoit = Hipnozoit • Gameți
• Schizont • Ookinet
• Merozoiți • Oochist
• Trofozoiti • Sporozoiți
• Schizont
• Merozoiti
• Gametociți
 CICLUL BIOLOGIC
ciclul asexuat in corpul uman
CICLUL ASEXUAT
Sporozoiți
Schizont
Merozoiți
Trofozoit
Schizont
Merozoiti
Gametociți
 Ciclul asexuat - SCHIZOGONIC
INCEPE CAND UN TANTAR ANOFEL INFECTAT INTEAPA OMUL
SANATOS: introduce sporozoiți care intra in hepatocite unde se divid
se soldeaza cu formarea unui schizont plin cu merozoiti prezenti intr-
o masa plasmodiala in hepatocit

30 min
 CICLUL ASEXUAT
EXO-ERITROCITAR
Ficat - mase sferice plasmodiale - schizont cu merozoiti

RESPONSABIL DE APARIȚIA RECĂDERILOR

CICLUL ASEXUAT ERITROCITAR
INCEPE CAND MEROZOITII
Penetreaza HEMATIILE

Se dezvolta hranindu-se cu Hb

Mai multe etape:

•Inel = trofozoit tanar, o sfera de

citoplasma cu o vacuola si nucleu
mic
•Inel Deformat
•Amoeba = trofozoit adult fara
vacuola dar cu pigment de
hemozoina
•Prerozeta
•Rozeta =Schizont adult format
din mai multi (6-24) merozoiti
intra eritrocitari
STADIUL DE INEL
STADIUL DE AMOEBA= Trofozoit adult
fara vacuola, dar cu granulatii

Granulatiile lui Citoplasma

Schuffner : ca o banda Granulatiile Granulatiile lui
lui Maurer Schuffner:in
mici, fine, ecuatoriala
stadiul de inel
caramizii fara granulatii
 STADIUL DE ROZETA
schizont cu merozoiti
• Muriform Margareta

Eliberarea merozoitilor – ACCES FEBRIL

GAMETOCITI ♀

♀
GAMETOCITI ♂
Ciclul SEXUAT = SPOROGONIC
• Incepe odata cu transformarea unora din
merozoiti in GAMETOCITI care persista in
sangele persoanelor bolnave, 30 zile, fara sa
evolueze!
• Gametocitii se formeaza din transformarea
anumitor merozoiti care nu vor parcurge ciclul
eritrocitar obisnuit,
• CICLUL SEXUAT SE DESFAŞOARĂ DOAR
IN CORPUL ŢÂNŢARULUI ANOFEL.
Stomac de Femela Anofel, cu
oochisturi pline cu sporozoiti
 Boala la om = MALARIA
Debut – pseudogripal, trecut neobservat
Apoi apare febra recurentă.
Malaria are 3 perioade:
– Atacul primar - accesul paludic repetitiv(n= 8-12), la
intervale regulate de timp (24, 48, 72 h). Se compune
din:
- faza de frig – 20 min
- faza de hiperpirexie - ore, temp. creşte la 39 - 41 ºC
- faza de transpiraţii abundente - stadiul final, temp scade
– Perioada de recădere – (nu exista la Pl falciparum)
• precoce
• tardivă
– Malaria cronică - in zone endemice, in lipsa
tratamentului
 Febra recurenta - Accese febrile
simptomul caracteristic

Ciclul eritrocitar: 36-48 ore 44-48 ore 72 ore

SPLENOMEGALIA
HEPATOMEGALIE
 ANEMIA
PROGRESIVA
Creier- encefalita acuta febrila
P. falciparum- emboli in capilare, datorită
scaderii deformabilității hematiilor
HEMORAGIE RETINIANĂ

P. falciparum
LEZIUNI RENALE
 HEMOGLOBINURIE ACUTA
Sindrom de hemoliza intravasculara
SEPTICEMIE
EDEM PULMONAR
ACUT
P. falciparum
 DIAGNOSTIC DE LABORATOR
• Parazitologic - demonstrarea
parazitului in ERITROCITE (de
certitudine)
– Frotiuri de sânge + picatura groasă
• Imunologic: Ac anti Plasmodium- ELISA
– Nu poate face diferența intre o infecție acută si una
cronică
– Teste rapide Imunocromatografice
• Molecular – PCR
Plasmodium falciparum
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Rozeta
 Plasmodium malariae
Trofozoit: Inel + Amoeba
 Plasmodium vivax
Malaria terță benignă
• Distributie - pe tot globul, inclusiv zonele temperate, frecvent pe
continentul american (Ag Duffy)
• Parazitemie < 1%
• Localizare
– Ciclu exo si intraeritrocitar prezent,
– merozoiții preferă Reticulocitele,
• Incubația: 10-17 zile
• Persistența hipnoizoiților la nivel hepatic
• Ciclul eritrocitar durează 44 - 48 ore
• FEBRA TERTA BENIGNA
 Plasmodium vivax

• Diagnostic:
– Dg de malarie este dificil in prezența doar a inelelor
Eritrocite cu volum marit (1,5x) care prezintă 2 tipuri de granulații
– Schuffner distribuite uniform in citoplasma, culoare roz-
rosie,vizibile mai ales la periferia picăturii groase,
– granulaţii neregulate de hemozoină.
Trofozoit cu miscari viguroase
Schizont cu 12- 24 merozoiti frecvent 16
– Liza H la 48 ore interval, elibereaza merozoitii si produsi toxici,
acompaniata de febra
– Gametocitii rotunzi apar in a 4 a zi si ocupă aproape toata
citoplasma H
•
Plasmodium malariae - primul descris in 1880
Malaria cuartă
• Distributie – frecventa in Africa tropicală, America de Sud,
India, Sri Lanka, Malaezia, Indonezia
• Parazitemie – 0,2%, care persista nedetectata ani de zile
• Localizare
– Ciclu exo si intraeritrocitar prezent, cel exoeritrocitar doar
temporar
– merozoiții preferă Hematiile adulte
– Incubația prelungită: 29-69 zile
• Absenta hipnoizoiților la nivel hepatic
• Ciclul eritrocitar durează 72 ore : FEBRA CUARTA
 Plasmodium malariae - primul descris in 1880
Malaria cuartă
• Probleme de DIAGNOSTIC:
– Prezența de Hematii care nu isi modifica forma si
marimea
– Eritrocite cu volum N care prezintă 2 tipuri de granulații
• Ziemann roz-
• granulaţii neregulate de hemozoină.

– Trofozoit in forma de banda ecuatorială

Gametocit similari ca morfologie cu P. vivax si P. ovale
- schizont cu 6-12 merozoiti frecvent 8 merozoiti in jurul
unei granule centrale de pigment (floare de margareta)
– Gametocitii rotunzi ocupă aproape toata citoplasma
Hematiei, greu de diferentiat de Trofozoit adult
– Liza Hematiilor la 72 ore interval acompaniata de febra
 Plasmodium falciparum
Malaria terță malignă
• Distributie - pe tot globul, 80% din cazurile de malarie pe glob, frecventa in
Africa, Asia
• DIFERA de celelalte specii de Plasmodium, evolutie fulminanta cu deces in
absenta tratamentului
• Parazitemie – aproximativ -10%
• Localizare
– Ciclu exo si intraeritrocitar prezent,
– merozoiții infecteaza Hematiile de toate varstele
– Trofozoiții nu se vad pe frotiu
– In sangele periferic apar doar inele si gametociti
– 1-2 inele, cu 1-2 nuclei

• Incubația: 8-20 zile

– Absenta hipnoizoiților la nivel hepatic = lipsa recaderilor
• Ciclul eritrocitar durează 36 - 48 ore
 Plasmodium falciparum
Malaria terță malignă
• Diagnostic:
Prezenta a 2 stadii
– Inele in Eritrocite cu volum Normal, ridica suspiciune
– Gametocitii semilunari si ocupă aproape toata citoplasma
Hematiei
Apar 2 tipuri de granulații
• Maurer agrega in jurul N gametocitilor
• granulaţii neregulate de hemozoină.
– 8- 32 merozoiti, medie 20
– Liza Hematiilor este eratică interval acompaniata de febra la
48 ore interval
 Plasmodium ovale
Malaria terță benignă
• Distributie – frecventa in Africa tropicală de Vest, endemica in
Papua Noua Guinee si in Filipine
• Parazitemie < 1%
• Localizare
– Ciclu exo si intraeritrocitar prezent,
– merozoiții preferă Reticulocitele,
• Incubația: 10-16 zile
• Persistența hipnoizoiților la nivel hepatic
• Ciclul eritrocitar durează 48 ore
• Febra terta benigna
 Plasmodium ovale
Malaria terță benignă
• Diagnostic:
– Prezența de Hematii ovale, zdrentuite
Eritrocite cu volum marit (1,5x) care prezintă 2 tipuri de
granulații
– Schuffner distribuite uniform in citoplasma, culoare roz-
rosie,vizibile mai ales la periferia picăturii groase,
– granulaţii neregulate de hemozoină.
Gametocit similari ca morfologie ci P. vivax si P. malariae
schizont cu 4-16 merozoiti frecvent 8 merozoiti in jurul unei
granule centrale de pigment
Gametocitii rotunzi ocupă aproape toata citoplasma Hematiei
Liza Hematiilor la 48 ore interval acompaniata de febra
•
Plasmodium knowlesi

Răspandire - Asia de sud est, Malaezia, Thailanda,

Singapore, Filippine, Vietnam, Myanmar si Indonesia
Ciclul eritrocitar – 24 ore – boală severă în absența
tratamentului
Gazde: omul si maimuta
Ciclu de viata extraeritrocitar
sporozoiti → schizonti → merozoiti
Hipnozoitii nu au fost identificati
Ciclul eritrocitar similar cu P. malariae
Diagnostic: PCR
Poate fi fatala (parazitism intens) !!!
 Plasmodium knowlesi
• Faza de inel – similara cu P. falciparum
– 1-2 inele in hematii
 Plasmodium knowlesi
• In faza de ameoba – aspect de banda
ecuatoriala , asemanator cu P. malariae
 Plasmodium knowlesi
• In faza de rozeta apar pana la 16 (in medie
10) merozoiti

Datorita asemanarii morfologice cu P. malariae, testele moleculare (PCR)

se folosesc pentru diagnosticul diferential
 TRATAMENT
Specific tipului de Plasmodium
Asociere
Chimioterapice schizontocide
• Chinina (oral sau im)
• Clorochina (Nivaquine) - REZISTENTA
• Pirimetamina
• Mepacrina
Chimioterapice gametocide
• Primaquin
 EPIDEMIOLOGIE
Răspândire geografică- tropice
Habitat
 EPIDEMIOLOGIE

Rezervorul de infecţie
• omul purtător de gametociţi
Căile de transmitere
• ţânţarul anofel femel
• transfuzii de sânge
• congenital
• iatrogen
Populaţia receptivă
• egală pentru ambele sexe
• orice vârstă poate fi afectată
 PROFILAXIE

• chimioprofilaxie antimalarică
• măsuri de distrugere a ţânţarilor
• utilizarea de repelenti impotriva ţânţarilor
• asanarea terenurilor mlăştinoase