PH sanguin. Acidoza.

Alcaloza
PH-ul sângelui uman are în mod normal valoarea de 7,40 (+/-0,04; valori
normale între 7,36 - 7,44). Valorile ale pH sub 7,35 apar în acidoze iar peste
7,45 în cazul alcalozei. Ambele stări sunt periculoase și se manifestă clinic prin
semne de afectare ale sistemului nervos. Menținerea unor limite de +/- 0,04
unități de pH se face prin 3 mecanisme principale:
1) Capacitatea de tamponare a sistemelor fizico-chimice din plasmă și
hematii;
2) Controlul respirator al eliminării CO2;
3) Reglarea renală a acidifierii urinei prin stimularea eliminării protonilor de
H +;
Primele 2 mecanisme intervin imediat iar cel de-al 3-lea după un interval
de timp mai lung.
Principalul sistem tampon în hematii este sistemul
hemoglobian/hemoglobina oxigenată iar în plasmă sistemul carbonat de
sodiu(Na2CO3)/bicarbonat de sodiu(NaHCO3). Alte sisteme tampon prezente în
plasmă sunt sistemul tampon al proteinelor serice și sistemul tampon al
fosfaților.
Explorarea echilibrului acido-bazic se face prin determinarea
parametrilor Astrup din sângele arterial.
Parametrii Astrup
 pH actual este valoarea medie normală a pH-ului sanguin V.N.=7,36 –
7,44;
 pH standard: 7,36 – 7,44 în condiții standard presiune CO2 = 40 mmHg,
temperatura t=37 °C , saturație în O2 a hemoglobinei(Hb) 100%;
 Bicarbonatul standard actual= 24 – 27 mEg/l măsurat în aceleași condiții
standard menționate anterior;
 Bicarbonatul actual (real), este valoarea bicarbonatului determinat în
sângele de analizat, V.N.=24 – 27mEg/l
 pCO2 =40 +/- 2mmHg este presiunea parțială a CO2 măsurat în plasmă;

1
  Bazele tampon: reprezintă concentrația tuturor bazelor care intervin în
captarea ionilor de H+ (hemoglobina, proteinele serice , fosfații, etc.)
V.N.=40 – 50mEg/l;
 Bazele exces: reprezintă cantitatea de acizi sau baze care ar putea
restabili echilibrul acido-bazic într-un litru se sânge la o pCO2 de
40mmHg , V.N.= +/- 2mmoli/l;
Tulburări Ale Echilibrului Acido-Bazic. Acidoze și Alcaloze.

1. Acidoze metabolice:
-anomalia primară este reprezentată de o scădere a bicarbonatului de
sodiu(NaHCO3) .
Paraclinic: ph<7,35
Bicarbonat de sodiu(NaHCO3)<24mEg/l
pCO2>40mmHg
2. Alcaloza metabolică:
-anomalia primară este reprezentată de o creștere a concentrației de
bicarbonat de sodiu(NaHCO3)
Paraclinic: pH>7,45
Bicarbonat de sodiu(NaHCO3)>27mEg/l
pCO2 valori normale
3. Acidoze respiratorii:
-anomalia primară e reprezentată de creșterea pCO2.
Paraclinic: pH<7,35
modificarea primară pCO2>45mmHg (hipercapnie)
bicarbonat de sodiu(NaHCO3) valori normale
4. Alcaloze respiratorii:
-anomalia principală este reprezentată de scăderea pCO2.
Paraclinic: pH>7,45

2
modificarea primară pCO2<35mmHg (hipocapenie)
bicarbonat de sodiu(NaHCO3) valori normale