Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2021
-finală-30.5.2022- 10.6.2022
Scop:
psihomotrice
1
Evaluarea dezvoltării fizice
1. Anamneza
2. Somatoscopia
3. Antropometria
4. Determinarea și interpretarea compoziției corporale
5. Evaluarea mersului
6. Evaluarea dezechilibrelor musculare la nivelul trunchiului
3
dimensiunile transversale:
-diametru biacromial-reprezintă distanța dintre punctele distale pe marginea
extenă a acromeonului.
-diametru transversal al toracelui-sunt antero-posterioare și transverse. Cele
transverse se măsoară în planul care trece la nivelul sternului și a coapsei a patra,
în dinamică, adică în inspir și expir prelungit, în dorința realizării unei diferențe
cât mai mari. Cele antero-posterioare se recoltează deasemenea în dinamică, la
nivelul sternului și a corespondenței posterioare, la care diferența trebuie să fie
semnificativă. Valoarea diametrului transvers trebuie să fie cel puțin cu 8 cm mai
mare decât cea a diametrului antero-posterior, în caz contrar având un torace
aplatizat sau cilindric.
-diametru bitronhanterian –apreciază largimea bazinului și se măsoară în plan
transversal pe marginea anteroexternă a marilor trohantere.
-anvergura-distanța între vârful mediusului drept și cel stâng, cu brațele întinse
orizontal la nivelul claviculelor.
dimensiuni circulare:
-perimetrul toracelui-se înregistrează cu ajutorul unei bande metrice și se măsoară
în dimamică: în inspir profund și expir prelugit, din calcul reeșind elasticitatea
toracică
-abdomenului a brațelor, a coapselor și gambelor→prin măsurarea acestor
perimetre în timp la același individ putem aprecia starea sa de nutriție în evoluție.
Se măsoară perimetrele brațului drept și stâng la mărimea cea mai mare, în
relaxare și contracție, perimetrele antebrațelor sub articulația cotului, cu pumnul
strâns pentru membrul superior și perimetrele coapselorîn relaxare ți contracție,
precum și perimetrele gambelor.
*În practica antropometrică sunt mai fregvente următoarele măsurători:
-perimetrul pumnului: la nivelul epifizelor radiale și cubitale,
-perimetrul genunchiului la nivelul rotulei
-perimetrul gleznei la nivelul articulației tibio-tarsiene.
Suma acestor 3 perimetre raportată la statură constitue un indice cu valoarea de
circa 45 la bărbați și 44 la femei.
Dimensiuni sagitale
-diametru toracic antero-posterior
Dimensiuni ale masei somatice
-greutatea corporală
Date fiziometrice
-spirometria
-forța dinamometrică a flexorilor mâinii și a musculaturii spatelui (forța scapulară
și lombară)
Determinarea dezechilibrelor musculare la nivelul trunchiului pe baza măsurării
forței musculare pe direcțiile principale de mișcare(flexie, extensie și mișcări
laterale) are rolul de a evidenția dezechilibrele forțelor de natură musculară ce
4
acționează asupra staticii și dinamicii coloanei vertebrale în scopul aplicării unei
terapii profilactice cât mai eficiente.
Aparatura de măsurat:
-taliometrul
-banda metrică
-compasul
-goniometrul
-adipocentimetrul
-miotonometrul
-dinamometrul
-sistemul pentru determinarea dezechilibrelor musculare prezente la nivelul
trunchiului
-scărița pentru mobilitate
Indici antropometrici de armonie:
Indicele toracic al lui Erisman- se calculează scăzând din perimetrul
toracic mediu jumătate din înălțime (Pt-Î/2)
Se poate aprecia gradul de dezvoltare al toracelui, proporția dintre lungimea și
grosimea trunchiului și, într-o oarecare măsură, robustețea corpului întreg.
Valoarea medie al indicelui este la bărbați adulți=5,8 și la femei=3,5
Indicele de proporționalitate Adrian N. Ionescu-rezultă din scăderea
jumătății taliei din lungimea bustului (Bust-Î/2)
La bărbatul adult valoarea medie a indicelui =3-4cm, iar la femei=5-6cm
Indicele biacromial
(Diam.Biacr.X100/Înălțime)-are următoarele valori: 18-23% din înălțime pentru
bărbați și 18-20% pentru femei.
Indicele bitrohanterian
(Diam. Bitroh. X 100/Înățime)-are valori : bărbați=18-19% și de 19-20 =femei
Indicele de nutriție al lui Quetelet-se calculează împărțind greutatea în g la
înălțimea în cm (Greutate/Înălțime)
Valorile normale ale acstui indice la bărbați=370-400g și femei=325-370g. La
băieți la 15 ani=325g iar pentru fete=318g.Valorile acestui indice se modifică în
raport de vârstă și sex.
Indicele Amar-reprezintă raportul dintre bust și talie
I(Amar)=B/Î de unde pentru bărbați=0,52cm și pentru femei=0,54cm
Indicele ne furnizează în mod indirect date despre raportul dintre lungimea
membrelor inferioare și înălțimea corpului, precum și despre raportul dintre
lungimea bustului și a membrelor inferioare.
Examenul antropometric se încheie cu interpretarea datelor. Acesta presupune
prelucrarea datelor antropometrice și compararea lor cu a ale grupului deindivizi
din care face parte subiectul respectiv(popor,mediu geografic, sex, vârstă), precum
și cu ale sale proprii rezultate în urma examinărilor anterioare.
5
4.Determinarea și interpretarea compoziției corporale
Corespunzător metodologiei IMS-București starea de nutriție se apreciază
calitattiv superior față de metodele clasice(raportează greutatea la înălțime pentru
omul în vârstă și sexul respectiv), urmărindu-se determinarea compoziției
corporale.
Starea de nutriție se poate aprecia prin examenul somatoscopic, cât și prin cel
antropometric, precum și prin calcularea compoziției corporale.
Indici de nutriție:
Indicele Broca-stabilește greutatea optimă scazând cifra 100 din înălțimea
măsurată în cm: Gr(kg)=I(cm)-100
Indicele Brugsch-preconizează ca greutatea optimă să se calculeze diferit, pe
grupe de înălțime, după cum urmează:
-la înălțimea de până la 164cm: G=I-100
-pentru înălțimea cuprinsă între 165-174 cm: G=I-105
-pentru cei cu înălțimea între 175-185cm: G=I-110
Indicele Quetelet-autorul acestui indice consideră că este corect ca
greutatea corporală optimă a unui individ să fie calculată după numărul de
grame de greutate corporală care ar trebui să revină pentru fiecare
centimetru de înălțime: G(în grame)
Goptimă=————————— în care:
Înălțimea(în cm)
-370-400g/cm pentru bărbați
-325-370g/cm pentru femei
-pentru băieți la 15 ani valorile ar fi 325g/cm
-pentru fetițe la 15ani valorile ar fi 318 g/cm
5.Evaluarea mersului
Se poate spune că evaluarea mersului este o apreciere global- analitică, căci poate
furniza date importante atăt analitice pe segmente limitate cât și globale asupra
unui complex funcțional neuro-mio-artrokinetic static și dinamic ca și aspecte
extrem de importante ale echilibrului.
Modalități de mers:
Mers normal
Mers rapid
Mers în lateral
Mers peste mici obstacole
Urcat-coborât scări
Se urmăresc o serie de aspecte:
Echilibru
Simetria
Poziția piciorului
Comportarea lanțului kinetic al piciorului inferior
6
Parametri măsurabili ai mersului
Mișcările bazinului
Mișcările trunchiului
Mișcările membrelor superioare
Elementele mersului normal:
a) Suportul antigravitațional al corpului este asigurat de reflexele
antigravitaționale, care realizează extensia trunchiului, copaselor și
genunchilor; aceste reflexe sunt influențate și de poziția capului și a gâtului.
b) Pâșitul, componentă de bază a mersului, are centrul reflex în mezencefal,
stimulii declanșatori fiind reprezentați de:
-contactul plantei cu o suprafață plană;
-înclinarea corpului, dintr-o parte în alta, la transferul greutății de pe un membru
inferior pe celălalt
c) Echilibrul constă în păstrarea balansului și a direcției mișcării. Poziția
centrului de greutate al corpului se modifică în permanență, odată cu transferul
greutății de pe un membru inferior pe altul.
d)Propulsia este realizată prin înclinarea anterioară și laterală a corpului,
înaintea sprijinului, pe un membru inferior.
Elementele măsurabile ale pasului:
Lărgimea pasului-este distanța care separă călcâiul de linia de mers și are o
valoare medie de 5-6 cm.
Unghiul pasului-este format de axa longitudinală a piciorului cu linia
mersului și are aproximativ 15°
Lărgimea pasului
Unghiul pasului
Cadența pasului(tempo-ul)-reprezintă numărul de pași efectuați pe unitatea
de timp. În mersul normal, cadența este în jur de 70-80 pași pe minut.
Viteza mersului-reprezintă distanța parcursă în unitatea de timp și este în
medie de 4km/oră. Mersul normal urmează cea mai scurtă distanță dintre
două puncte, deci o linie dreaptă.
7
Cel mai adesea o poziție generală a corpului este edificatoare pentru trăirea psihică
a individului în momentul respectiv. Astfel atitudinea, caracterizată prin: umeri
”căzuți”, trunchi înclinat în față, capul aplecat în jos, mâinile întinse moi de-
alungul corpului, denotă în mod fregvent fie stare de oboseală- ca urmare a unei
solicitări anterioare sau, uneori, ca expresie a unui fenomen maladiv- fie o stare
depresivă, în urma unui eveniment neplăcut.
Se poate spune că o atitudine corectă a corpului în toate ipostazele lui
(ortostatică sau mișcare) pe lângă starea de sănătate fizică și psihică, orienteză
benefic, gândirea, dispozițiile profunde ale ființei noastre și reacțiile personale față
de un obiect sau situație.
Evaluarea funcțională
2. Evaluarea cardio-respiratorie
8
În repauz fregvența cardiacă are valori de 60-85 b/min. O scădere a Fc sub
60b/min, constituie brahicardia, în timp ce tahicardia corespunde la o accelerare a
Fc peste 100b/min. Fc maximală poate avea valori de peste 200-220 b/min.
Pulsul în starea de repauz se măsoară prin palpare bidigitală la nivelul gâtului de o
parte și de alta a traheei la nivelul arterelor carotide, pe o durată de 15 sec.
Rezultatul se înmulțeste cu 4, aflându-se astfel nr de batăi pe min. Măsurarea se va
realiza după ce subiectul a adoptat poziția de repauz, culcat sau așezat, timp de 10-
15 min.
b) Tensiunea arterială(TA)-este forța cu care sângele apasă pe pereții vaselor
arterelor prin care circulă. Valorile TA sunt de obicei mai scăzute dimineața
și mai ridicate seara, mai scăzute vara și mai ridicate iarna.
Măsurarea corectă a TA prin metoda clasică –aparate cu mercur-sau aparate
electronice trebuie să respecte câteva reguli:
Măsurarea TA să se facă după 5 min de repauz din așezat
Brațul să fie la nivelul inimii
Să nu se fumeze cu minim 15 min înaintea măsurătorii
Să nu se consume cafea în ora precedentă examinării
Să nu se administreze stimulente adreenergetice.
Există și posibilitatea măsurătorii și înregistrării valorilor TA pe parcursul a 24-48
ore printr-un dispozitiv special lăsat asupra pacientului care își desfășoară
activitatea curentă (înregistrare Holter)și care aduce date importante asupra
varietăților TA în cursul diferitelor activități sau momente ale zilei/ nopții.
10
-testpentru determinarea vitezei de alergare și agilitate- Se marchează pe sol
cu cretă o linie de 15 m, segmentul A-B. În extremitatea B se află obiectul care
trebuie ridicat şi adus.(un obiect de dimensiuni mici) Se fac 2 încercări. Se trece
timpul cel mai bun realizat de subiect într-una din cele 2 încercări.
Scala de apreciere :
o < 0 – foarte bine
o 0 - 5 – bine
o 5,1 - 10 – mediocru
o 10,1 - 1 – satisfăcător
o > 1,1 – nesatisfăcător
11
Mobilitatea –se poate dezvolta cu eficiență maximă în jurul vârstei de
6-10 ani perioada optimă în dezvoltarea mobilității, deoarece în această
perioadă ea poate atinge valori maxime.
Teste de măsurare a mobilității articulare și musculare
-testul separării degetelor-index-medius sau index-police se execută astfel: se
plasează policele și indexul sau policele și mediusul pe două apofize spinoase
vecine. Se măsoară distanța dintre aceste repere, înainte și după flexia trunchiului.
În mod normal depărtarea este de 3-4cm.
-testul lui Schober-
→pentru zona lombară-în ortostatism- se apreciază prin măsurarea distanţei dintre
sol şi vârful mediusului, după executarea flexiei coloanei vertebrale;
→pentru coloana cervico – dorsală se măsoară distanţa menton – stern înainte şi
după executarea mişcărilor de flexie – extensie.
→Amplitudini:- flexia : 120–1350 (cervical : 30-450 ; dorsal : 45-500 ; lombar :
400)
→ extensia : 55-750 (cervical : 35-450 ; dorso-lombar : 20- 350)
→Mişcările de lateralitate:-coloana cervico-dorsală : 30-450
-coloana dorso-lombară : 20-350
12
legat la ochi cu o bandă transparentă, se află la capătul unei linii drepte cu o
lungime de 7m, trasată pe sol.
-test de coordonare generală-se apreciază prin efectuarea unei sărituri de pe loc
cu picioarele printre brațe peste o coardă, ținută în mâini.
-test de coordonare fină-din ortostatism cu brațele întinse înainte, cu pumnii
întinși: rotarea de 3 ori a pumnilor spre interior și de 3 ori spre exterior.
-testul Matorin- presupune efectuarea unei sărituri cu desprindere și întoarcere pe
verticală în jurul axului longitudinal al corpului. Subiectul trebuie să realizeze o
întoarcere în jurul propriei axe longitudinale, prin săritură, cu un unghi cât mai
mare de rotație.
P.I=stând cu tălpile așezate de o parte și de alta a unei linii trasate pe sol și cu
mâinile lipite de corp.
Execuția corectă= păstrarea echilibrului în timpul aterizării, păstrarea P.I la
aterizare, întoarcerea de cât mai multe grade. Se execută o întoarcere spre stânga și
una către dreapta.
Notare : sub 180°=nesatifăcător
-180°-270°=satisfăcător
-270°-360°=bine
-peste 360°=foarte bine.
Teste de evaluare a coordonării segmentare
-Test Bruininks Oseretsky- se bate, sincronizat cu piciorul şi degetul arătător de
aceeaşi parte. Se aşază subiectul pe scaun, în faţa mesei. Se acordă 90 secunde
pentru probă. Lovirea cu piciorul este considerată corectă dacă se face cu întregul
picior. Notă pentru înregistrare: Se consemnează „admis” - când subiectul
realizează 10 bătăi consecutiv mână picior în mod corect - , sau „respins” - când
subiectul realizează un număr mai mic de 10 acţiuni corecte, consecutiv.
-Test de realizare a unei sărituri în înălţime de pe loc, cu bătaie din palme-
Examinatorul se plasează în faţa subiectului, pentru a putea număra atingerile de
palme realizate în intervalul în care subiectul se află în săritură. Nu se validează
atingerile palmelor dacă sunt efectuate cu mâinile situate sub nivelul pieptului;
înainte de desprinderea de sol sau după aterizare.Se înscrie numărul bătăilor din
palme, realizate corect în timpul săriturii
-test de coordonare a membrelor superioare-test Bruininks Oseretsky-lovirea
mingii de sol şi prinderea ei cu ambele mâini. Subiectului i se acordă o încercare
de antrenament. În timpul probei, după 5 aruncări – prinderi se comandă oprirea.
Se numără prinderile corecte, din cele 5 executate.
Se trece numărul de prinderi corecte. Punctajul maxim de obţine cu 5 prinderi
corecte. Materiale: minge de tenis, cretă
-test de coordonare a membrelor superioare-lovirea mingii de sol şi prinderea
cu mâna preferată. Proba constă în 5 aruncări / prinderi, după care este oprită. Se
vor trece prinderile corecte din cadrul celor 5 încercări. Punctajul maxim se obţine
cu 5 prinderi corecte.
13
2. Evaluarea îndemânării:
3.Testarea echilibrului
14
4.Teste de psihomotricitate
-copilul stă cu ochii închiși și atinge vârful nasului cu indexul mâinii drepte și
apoi cu cel al mâinii stângi. Testul nu a reușit dacă atinge alt loc sau dacă înainte
de a atinge nasul atinge alt loc. Pentru fiecare mână se permit 3 încercări, din care
două trebuie să fie pozitive.
-depunerea a 20 de piese, într-o cutie, cu maximum de viteză( cu dreapta pentru
dreptaci cu stânga pentru stângaci). Cutia de carton are 15/15 cm și este așezată
în fața copilului la o distanță de un antebraț. Piesele au 2 cm diametru și se așează
în linie, înaintea cutiei, una câte una,cât mai repede posibil, începând de la
margine și în orice ordine(dar să fie puse și nu aruncate). Testul nu a reușit dacă
nu sunt puse toate piesele în cutie. Durata : 15 sec.
-se dă subiectului o hârtie de 5/5cm și i se cere să o mototolească cu degetele
mâinii drepte întoarse cu podul palmei în jos. Se interzice intervenția mâinii
opuse. După 15 sec. se face același lucru cu mâna opusă. Durata 15 sec pentru
dreapta și 20 sec.pentru stânga-la dreptaci și invers la stângaci. Testul nu este
reușit dacă se depășește timpul fixat sau dacă ghemotoacele de hărtie nu sunt
destul de compacte. Testul este cotat pozitiv cu 1 pct=reușit cu ambele mâini și o
jumatate de pct= când este reușit cu o mână.
-desenarea unor linii verticale. Copilul este așezat în fața unei mese, având în față
o coală de hârtie dictando. Cu creionul în mâna dreapta și brațul sprijinit, trage, la
semnal, linii verticale între liniile orizontale ale colii(pot fi și inegale), cât poate
de repede. Durata 15 sec. Testul nu este reușit dacă a tras mai puțin de 20 linii cu
dreapta și mai puțin de 12 cu mâna stângă (inevers la stângaci). Liniile peste și
sub cele orizontale nu se socotesc, dacă depășesc 3mm.
15